COVID-19-pandemin har påverkat allas liv. Men det utgör en speciell utmaning för personer med allvarliga sjukdomar som metastaserad bröstcancer (MBC).
Det påverkar allt från läkarmöten till screening, laboratorietester, behandlingar och uppföljningsvård.
Personer med MBC har varit tvungna att möta många svåra beslut under denna tid. De kan ha varit tvungna att skjuta upp behandlingar och bara prata med sina läkare virtuellt. Många sjukhus tvingades också sluta utföra bröstrekonstruktionsförfaranden, eftersom dessa betraktades som "valbara" operationer.
Under dessa svåra tider kan hantering av MBC utgöra fler utmaningar än någonsin tidigare. Det är viktigt att hitta sätt att anpassa sig för att vara säker, minska risken för infektion med COVID-19 och mildra stress samtidigt som du ser till att du får den vård du behöver för MBC.
Hur har COVID-19 påverkat MBC-vården?
I början av pandemin rekommenderade många statliga organisationer, inklusive Centers for Disease Control and Prevention (CDC), att sjukvårdssystem fördröjer icke-brådskande operationer, screening och vissa behandlingar för att skydda människor från exponering för COVID-19.
Sjukhus behövde också göra detta för att bevara resurser som sjukhussängar, personlig skyddsutrustning (PPE), blodtillförsel och personal för att ta hand om personer med COVID-19.
Personer med MBC kan ha upplevt någon av följande effekter på deras vård:
- fysisk distansering vid möten
- begränsade besökare
- COVID-19-test före procedurer
- telehälsotider istället för personliga möten
- kortare sjukhusvistelser
- har uppföljningsvård hemma istället för på sjukhus
- förändringar i platser för procedurer och behandling
- universell maskering
- förseningar i behandlingen
- privata infusionsrum
- trottoarkanter för rutinmässiga bloddragningar och laboratorietester
- en ökning av användningen av neoadjuvant terapi, eller behandling före operation, som vanligtvis består av hormonell terapi, kemoterapi eller riktade terapier för att hjälpa till att sakta ner eller stoppa tillväxten av tumören innan operation utförs för att avlägsna den
- oförmåga att delta i kliniska prövningar
I en undersökning som American Cancer Society (ACS) genomförde sa 1 av 5 personer att de var oroliga för att deras cancer skulle växa eller komma tillbaka på grund av avbrott i vården. Många rapporterade också oro över att förlora sin sjukförsäkring.
I en Breastcancer.org-undersökning rapporterade ungefär 80 procent av respondenterna att de kände någon grad av ångest över COVID-19 som påverkade deras vård.
Förstå din risk
En diagnos av bröstcancer ökar inte automatiskt din chans att få allvarliga komplikationer om du utvecklar COVID-19.
Vissa MBC-behandlingar kan dock ge dig en högre risk för allvarliga komplikationer.
Vissa mediciner kan försvaga ditt immunförsvar eller leda till biverkningar som involverar dina lungor.
Följande behandlingar kan försvaga ditt immunförsvar:
- standardläkemedel för kemoterapi, såsom paklitaxel (Taxol), karboplatin (Paraplatin) och docetaxel (Taxotere)
- riktade terapier, inklusive palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), abemaciclib (Verzenio) och alpelisib (Piqray)
Ditt immunsystem återhämtar sig vanligtvis inom ett par månader efter att du slutat ta kemoterapi eller målinriktad terapi, men detta varierar från person till person. Om du får pågående behandling med något av ovanstående läkemedel är det troligt att ditt immunförsvar har försvagats.
Sällsynt men svår lunginflammation har kopplats till palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), abemaciclib (Verzenio) och immunterapidrogen atezolizumab (Tecentriq).
Andra riskfaktorer för att utveckla allvarliga komplikationer från COVID-19 inkluderar:
- äldre än 65 år
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- allvarliga hjärtsjukdomar
- diabetes typ 2
- kronisk njursjukdom
- sicklecellanemi
- fetma
Forskare vid Vanderbilt University fann att personer med cancer hade högre risk att dö av COVID-19. Men den specifika typen av cancer och behandlingsmetod tycktes inte påverka risken att dö av COVID-19.
Andra små studier har visat att de flesta människor med bröstcancer som utvecklade COVID-19 återhämtade sig.
Minskar din risk för infektion
Det nya koronaviruset tros överföras från en person till en annan av andningsdroppar som produceras när en person med viruset pratar, hostar eller nysar.
För att minska risken för infektion, håll dig vaken och följ dessa riktlinjer:
- tvätta händerna ofta och om du inte har tillgång till tvål och vatten, använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel
- håll avstånd från andra offentligt
- undvik folkmassor
- bära en mask
- undvik att röra vid ditt ansikte
- desinficera ytor som ofta berörs varje dag, som dörrhandtag, bänkskivor, ljusbrytare, tangentbord, telefoner, kranar och handtag
Om du får kemoterapi kan din läkare ordinera ett läkemedel som pegfilgrastim (Neulasta) för att öka antalet vita blodkroppar och göra dig mindre sårbar för allvarliga infektioner.
Hitta sätt att ta hand om på ett säkert sätt
Ofta kan dina behandlingsscheman vara lite flexibla.Tänk på att ditt vårdteam arbetar hårt för att planera om behandlingar på ett säkraste sätt. Detta kan inkludera:
- ta din vård på en annan anläggning som är skild från där personer med COVID-19 behandlas
- att ha stöd från familj och vänner praktiskt taget snarare än personligen
- fördröja operationen och ta systemisk behandling (neoadjuvant terapi) under tiden
- ändra möten till videokonsult när det är möjligt
Om din MBC-behandling är brådskande, eller om du upplever alarmerande symtom, kommer du att prioriteras. Rekonstruktiva kirurgiska ingrepp kan dock fortfarande försenas tills pandemin är över.
Få support
Du borde inte behöva gå igenom detta ensam. Med din läkares tillstånd, låt en vän eller familjemedlem gå med dig praktiskt taget vid dina möten eller behandlingscentra.
Med dagens teknik kan de enkelt gå med dig via telefon eller videochatt. Du kanske vill investera i en surfplatta för att göra processen ännu enklare.
Om du känner dig orolig, deprimerad eller stressad kan du överväga att träffa en mentalvårdspersonal. Många erbjuder virtuella möten.
Dessutom träffas nu många supportgrupper för personer med bröstcancer som träffades personligen online.
Memorial Sloan Ketterings virtuella program erbjuder till exempel gratis utbildning, support och resurser för både patienter och vårdgivare.
Takeaway
Osäkerheten och förändringarna i dina behandlingsplaner som COVID-19-pandemin orsakade kan få dig att känna dig frustrerad.
Det är dock viktigt att du arbetar med ditt medicinska team för att fortfarande få den vård du behöver. Forskare har arbetat hårt för att utveckla nya policyer för att säkerställa säkerheten för personer med cancer under pandemin.
Även om det har gått flera månader sedan pandemin startade är det viktigt att du är vaksam.
Fortsätt att tvätta händerna, öva social distansering och bär en mask. Tveka inte att kontakta ditt medicinska team om du har några problem.
.jpg)
