Förvirrad migrän, även känd som akut förvirrad migrän (ACM) eller komplex förvirrad migrän, är en sällsynt typ av migrän som främst drabbar barn och tonåringar.
Cirka 10 procent av barn i skolåldern har migrän. Inom denna grupp klassificeras mindre än 8 procent som ACM-fall.
Forskare har noterat att ACM kan vara underdiagnostiserad, så det faktiska antalet kan vara högre. Däremot är icke-ACM-migrän vanligt och drabbar cirka 12 procent av befolkningen i USA.
Även om migrän har studerats i många år är ACM fortfarande i det tidiga skedet av medicinsk forskning. Endast ett fåtal fallstudier finns i medicinsk litteratur.
Flera forskare har rekommenderat att ACM läggs till den officiella internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar som en ”migränvariant”. Detta kan hjälpa läkare att lättare känna igen denna typ av migrän.
Vilka är symtomen på ACM?
ACM tar sitt namn från huvudsymptomen, vilket är ett tillstånd av intensiv förvirring som uppstår plötsligt och varar längre än huvudvärken.
Den genomsnittliga episoden är cirka 5 timmar. Generellt sett kan en episod vara så kort som 30 minuter eller så lång som 24 timmar.
Under en ACM-attack kan du uppleva symtom som inkluderar:
- huvudvärk
- minnesförlust
- ångest
- agitation
- suddig syn
- yrsel
- talsvårigheter
- desorientering eller förlust av en känsla av plats och tid
Du är alert under avsnittet. Men när symtomen bleknar kan du behöva en period av djup sömn och återhämtning, och du kanske inte kommer ihåg vad som hände.
Hur behandlas ACM?
Du bör söka omedelbar medicinsk vård om du har symtom på en ACM-attack. Din läkare kommer att avgöra exakt vad som orsakar dessa symtom och om de är resultatet av ACM eller ett annat underliggande tillstånd.
Fallstudier från 2012 har visat att ACM kan behandlas med läkemedel som används för vanlig migrän, tillsammans med andra läkemedel. Dessa kan inkludera:
- receptfria smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
- topiramat (Topamax)
- intravenös (IV) valproinsyra
- IV proklorperazin
- syrgasbehandling med högt flöde
Hur länge varar en ACM-attack?
Det genomsnittliga avsnittet varar 5 timmar, men i vissa fall kan det vara mindre än en timme eller fortsätta en hel dag.
Alla symtom löser sig efter avsnittet och du kanske inte har något minne om händelsen.
Förvirrad migrän eller fotoepilepsi?
Ljuskänslig epilepsi drabbar cirka 3 procent av personer med epilepsi och är vanlig bland barn. Det inträffar när blinkande lampor eller vissa mönster utlöser anfall, vilket är skift i hjärnans elektriska aktivitet.
Huvudvärk föregår ibland anfall. Symtomen under ett anfall kan inkludera okontrollerbara muskelspasmer, fallande och knäppta tänder, samt medvetslöshet, följt av förvirring.
De flesta anfall varar mindre än 2 minuter. För ett anfall som varar mer än 5 minuter, behandla omedelbart. Däremot kan en ACM-attack vara i timmar.
Klassiska migränattacker kan ibland utlösas av ljus eller ljud. Ljuskänslig epilepsi är relativt sällsynt jämfört med antalet personer som upplever ljuskänslig huvudvärk eller migrän.
Vad är orsakerna till ACM?
Det är inte klart vad som orsakar ACM, och forskning om vad som kan utlösa detta pågår. Fler ACM-fall studeras med neuroimaging.
En möjlig orsak är en bula på huvudet, som rapporteras i ungefär hälften av ACM-fallen. Känslomässig stress och ansträngande träning har också föreslagits som triggers.
Däremot har triggers för andra typer av migrän varit väldokumenterade. Vanliga migränutlösare är:
- miljöfaktorer, såsom lukt, buller, starka ljus
- mat eller dryck, såsom salt mat eller vin
- psykologiska faktorer, såsom ökad stress
- fysiologiska faktorer, såsom träning som framkallar migränaktivitet i hjärnan
Hur diagnostiseras ACM?
En läkare måste ofta först eliminera möjligheten till andra tillstånd som visar liknande symtom.
Läkare kan utesluta epileptiska anfall, stroke och encefalit innan de kommer till en ACM-diagnos. Övergående globalt amnesisyndrom måste också uteslutas hos vuxna.
Enligt en granskning av ACM från 2012 bör läkare överväga screening för elektrolyter, glukosnivåer och läkemedel.
Om du inte har haft migrän tidigare, kan din läkare beställa avbildningstester, såsom en MR- eller CT-skanning av din hjärna. Om de misstänker att du har en infektion kan de rekommendera en ryggkran.
Din läkare kan också använda längden på din episod och de symptom som finns för att utesluta andra tillstånd. Det är viktigt att din läkare tar hänsyn till din personliga hälsohistoria och din familjs medicinska historia.
Vem är i fara?
Inte mycket är känt om riskfaktorer för ACM. Att ha en familjehistoria av migränattacker är den ledande riskfaktorn för ACM.
För klassisk migrän, om en eller båda dina föräldrar har det, har du 50 till 75 procent chans att också få det.
Vad du kan förvänta dig efter ett ACM-avsnitt
När dina symtom har lösts, vanligtvis efter några timmar, kanske du inte kommer ihåg mycket av händelsen.
Du kan ha efterföljande episoder av migrän, möjligen av typen som inte är ACM. Icke-ACM-migränattacker har specifika utlösare och ett känt utvecklingsmönster.
En läkare kan ordinera läkemedel för att förhindra framtida ACM eller icke-ACM-attacker. Läkemedel kan också användas för att minska migränens svårighetsgrad.
Kan du förhindra ytterligare ACM-avsnitt?
Eftersom utlösarna av ACM inte är helt kända finns det inga specifika riktlinjer för att förhindra nya ACM-avsnitt.
Forskare rapporterade 2012 ett litet antal fall där natriumvalproinsyra och intravenös valproinsyra framgångsrikt lindrade en ACM-episod och avskräckt ytterligare episoder.
Valproinsyra minskar excitabilitet i hjärnan, vilket antas vara en faktor i känsligheten för migrän.
Om du har ytterligare attacker av migrän som inte är ACM, finns det några saker du kan göra. Att hålla en logg eller journal är ett första steg för att hantera migränattacker. Du bör registrera:
- när dina migränattacker tenderar att inträffa
- vad som föregår din migränattack
- hur länge attackerna varar
- vilka symtom du upplever
- vad som hjälper till att lindra smärtan
Du och din läkare kan använda denna information för att utveckla en individuell behandlingsplan.
Förutom att undvika eller begränsa interaktionen med dina kända utlösare kan du också ta smärtstillande medel så snart du misstänker att migrän håller på att uppstå.
Du kan också vara intresserad av att gå med i en migränstödgrupp online eller personligen för att se hur andra hanterar migrän.
-diagnosed.jpg)
.jpg)
