Hemiplegisk migrän är en sällsynt typ av migrän.
Liksom andra typer av migrän orsakar hemiplegisk migrän:
- intensiv och dunkande smärta
- illamående
- känslighet för ljus och ljud
Det kan också orsaka tillfällig svaghet, domningar och stickningar och förlamning på ena sidan av kroppen.
Dessa symtom börjar innan huvudvärken. "Hemiplegia" betyder förlamning.
Hemiplegisk migrän drabbar ett litet antal personer som får migrän med aura. Aura inkluderar visuella symtom, som ljusblixtar och sicksackmönster som inträffar före eller under en migrän.
Aura inkluderar också andra sensoriska problem och problem med att prata. Hos personer med hemiplegisk migrän sker svaghet eller förlamning som en del av auren.
Det finns två typer av hemiplegisk migrän. Vilken typ du har baseras på din familjehistoria av migrän:
- Familjell hemiplegisk migrän (FHM) drabbar minst två nära släktingar i samma familj. Om du har FHM har vart och ett av dina barn 50 procents chans att ärva tillståndet.
- Sporadisk hemiplegisk migrän (SHM) drabbar personer som inte har någon familjehistoria av tillståndet.
En hemiplegisk migrän orsakar symtom som förvirring och problem med att tala, som liknar de vid en stroke.
Att träffa en neurolog eller huvudvärkspecialist för tester kan hjälpa dig att få rätt diagnos och behandling.
Symtom på hemiplegisk migrän
Symtom på hemiplegisk migrän kan inkludera:
- svaghet på ena sidan av din kropp, inklusive ditt ansikte, arm och ben
- domningar eller stickningar i den drabbade sidan av ditt ansikte eller lem
- blixtar, dubbelsyn eller andra synstörningar (aura)
- problem med att prata eller otydligt tal
- dåsighet
- yrsel
- förlust av samordning
Sällan har personer med hemiplegisk migrän allvarligare symtom, såsom följande:
- förvirring
- förlust av kontroll över rörelse
- minskat medvetande
- minnesförlust
- koma
Symtomen kan pågå från några timmar till några dagar. Minnesförlust kan ibland fortsätta i flera månader.
Hemiplegisk migränbehandling
Många av samma läkemedel som används för att behandla vanlig migrän fungerar också för hemiplegisk migrän. Din läkare kan ordinera både ett förebyggande och abortläkemedel.
Förebyggande mediciner
- betablockerare
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- CGRP-antagonister
- antikonvulsiva medel
- kalciumkanalblockerare (verapamil, specifikt)
Abortmedicin för akuta attacker
- intravenösa (IV) läkemedel: magnesium, toradol och antiemetika (Reglan)
- oralt läkemedel: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), Ubrelvy och Nurtec
- selektiv serotoninreceptoragonist (SSRA)
Orsaker till hemiplegisk migrän
Hemiplegisk migrän orsakas av förändringar (mutationer) i generna. Några gener har kopplats till hemiplegisk migrän, inklusive:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Gener bär instruktionerna för att göra proteiner som hjälper nervceller att kommunicera. Mutationer i dessa gener påverkar frisättningen av hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer.
När generna muteras avbryts kommunikationen mellan vissa nervceller. Detta kan leda till svår huvudvärk och synstörningar.
I FHM går genförändringarna i familjer. I SHM sker genförändringarna spontant.
Utlösare av hemiplegisk migrän
Migrän har ofta triggers specifika för dig som kan orsaka en attack. Att föra en dagbok om vad du gjorde eller upplevde före varje attack kan hjälpa dig att begränsa dem.
Vanliga utlösare av hemiplegiska migränattacker inkluderar:
- påfrestning
- starka ljus
- intensiva känslor
- för lite eller för mycket sömn
Andra migränutlösare inkluderar:
- livsmedel som bearbetade livsmedel, äldre ostar, salt mat och tillsatsen MSG
- alkohol och koffein
- hoppa över måltider
- väderförändringar
Hur diagnostiseras hemiplegisk migrän?
Läkare diagnostiserar hemiplegisk migrän baserat på dess symtom.
Du får diagnosen denna typ av huvudvärk om du har haft minst två attacker av migrän med aura, svaghet och syn-, tal- eller språksymtom. Dessa symtom bör försvinna när din huvudvärk förbättras.
Hemiplegisk migrän kan vara svår att avgöra förutom andra tillstånd, som stroke eller minislag (även kallad övergående ischemisk attack). Dess symtom kan också likna sjukdomar som multipel skleros eller epilepsi.
För att utesluta tillstånd med liknande symtom kommer din läkare att göra tester som dessa:
- En CT-skanning använder röntgenstrålar för att skapa interna bilder av din kropp.
- En MR använder starka magneter och radiovågor för att göra bilder inuti kroppen.
- Ett elektroencefalogram mäter den elektriska aktiviteten i din hjärna.
- Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att skapa bilder av ditt hjärta.
Om du har en eller flera familjemedlemmar med denna typ av migrän kanske du vill göra genetisk testning.
De flesta med FHA kommer dock inte att testa positivt. Forskare har ännu inte hittat alla gener kopplade till detta tillstånd.
Förebyggande och riskfaktorer
Attacker av hemiplegisk migrän börjar ofta i barndomen eller ung vuxen ålder. Det är mer troligt att du får den här typen av huvudvärk om den går i din familj.
Om en av dina föräldrar har hemiplegisk migrän har du 50 procent chans att också få dessa huvudvärk, enligt Stroke Association.
Du kanske inte kan förhindra hemiplegisk huvudvärk om de kör i din familj. Du kan dock ta mediciner för att minska antalet huvudvärk du får.
Ett annat sätt att förhindra dessa migränattacker är att undvika faktorer som utlöser huvudvärk.
Syn
Vissa människor slutar få migränattacker när de blir äldre. Hos andra människor försvinner tillståndet inte.
Enligt Stroke Association kan migrän med aura fördubbla risken för vissa typer av stroke.
Risken ökar ännu mer om du röker eller använder p-piller. Men risken för stroke i allmänhet är fortfarande ganska låg.
