Vad är CCSVI?
Kronisk cerebrospinal venös insufficiens (CCSVI) avser förträngning av vener i nacken. Detta vagt definierade tillstånd har varit av intresse för personer med MS.
Intresset härrör från ett mycket kontroversiellt förslag om att CCSVI orsakar MS och att transvaskulär autonom modulering (TVAM) på blodkärlen i nacken kan lindra MS.
Omfattande forskning har visat att detta tillstånd inte är kopplat till MS.
Dessutom är operationen inte fördelaktig. Det kan till och med orsaka livshotande komplikationer.
Food and Drug Administration har utfärdat en varning angående TVAM och har begränsat proceduren. Det är inte godkänt i USA som behandling för CCSVI eller MS.
FDA har implementerat ett system för rapportering av bristande efterlevnad eller tillhörande medicinska komplikationer.
Det finns en teori om att otillräckligt venöst blodflöde kan förknippas med förträngning av venerna i nacken. Det har föreslagits att förträngningen kan orsaka minskat blodflöde från hjärnan och ryggmärgen.
Som ett resultat föreslår de som främjar den kontroversiella CCSVI-MS teorin att blod backar i hjärnan och ryggmärgen, vilket utlöser tryck och inflammation.
En teori om CCSVI är att tillståndet orsakar säkerhetskopiering av tryck eller minskat utflöde av blod som lämnar centrala nervsystemet (CNS).
Symtom på CCSVI
CCSVI har inte definierats väl i termer av blodflödesmått och det är inte förknippat med några kliniska symtom.
Orsaker till CCSVI
Den exakta orsaken och definitionen av CCSVI är inte fastställd. Exempelvis är den exakta mängden cerebrospinal venöst flöde som skulle anses normalt eller idealiskt inte ett mått på hälsa.
Lägre än genomsnittligt cerebrospinal venöst flöde tros vara medfödd (närvarande vid födseln) och leder inte till några hälsoproblem.
Diagnos av CCSVI
Diagnostisering av CCSVI kan hjälpas av ett avbildningstest. Ett ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av vätska i kroppen.
Din läkare kan använda ultraljud eller magnetisk resonansvenografi för att se venerna i nacken och för att kontrollera eventuella försämrade strukturella problem, men det finns inte standarder för vilka otillräckligt flöde eller dränering mäts.
Dessa tester utförs inte på personer med MS.
Behandling för CCSVI
Den enda föreslagna behandlingen för CCSVI är TVAM, en kirurgisk venös angioplastik, även känd som befrielseterapi. Den är avsedd att öppna upp smala vener. En kirurg sätter in en liten ballong i venerna för att vidga dem.
Denna procedur beskrivs som ett sätt att rensa blockering och öka blodflödet från hjärnan och ryggmärgen.
Även om vissa människor som hade proceduren i en experimentell miljö rapporterade en förbättring av deras tillstånd, många hade dokumentation av restenos på deras imaging tester, vilket innebär att deras blodkärl smalna igen.
Dessutom är det inte klart om de som rapporterade klinisk förbättring hade någon associerad förändring i blodflödet.
Forskning som undersöker effektiviteten av kirurgi för CCSVI är inte lovande.
Enligt MS Society fann en klinisk studie 2017 på 100 personer med MS att venös angioplastik inte minskade deltagarnas symtom.
Risker med befrielseterapi
Eftersom CCSVI-behandling inte har visat sig vara effektiv rekommenderar läkare starkt operationen på grund av risken för allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer inkluderar:
- blodproppar
- onormal hjärtslag
- separering av venen
- infektion
- venbrott
CCSVI- och MS-länken
År 2008 introducerade doktor Paolo Zamboni från universitetet i Ferrara i Italien en föreslagen länk mellan CCSVI och MS.
Zamboni genomförde en studie av personer med och utan MS. Med hjälp av ultraljudsavbildning jämförde han blodkärl i båda deltagargrupperna.
Han rapporterade att studiegruppen med MS hade onormalt blodflöde från hjärnan och ryggmärgen, medan studiegruppen utan MS hade normalt blodflöde.
Baserat på hans resultat drog Zamboni slutsatsen att CCSVI var en potentiell orsak till MS.
Denna anslutning var dock initialt en fråga om debatt inom det medicinska samfundet. Det har sedan dess motbevisats och baserat på hans teams efterföljande forskning har Zamboni själv sagt att den kirurgiska behandlingen inte är säker eller effektiv.
Faktum är att en växande mängd bevis tyder på att CCSVI inte är specifikt kopplat till MS.
Forskare föreslår att skillnader i resultat kan tillskrivas olika omständigheter, inklusive inkonsekvenser i bildteknik, utbildning av personal och tolkning av resultat.
Ytterligare forskning för CCSVI
Zambonis studie var inte den enda studien i ett försök att hitta en koppling mellan CCSVI och MS.
År 2010 gick National MS Society i USA och MS Society of Canada samman och slutförde sju liknande studier. Men stora variationer i deras resultat pekade inte på en koppling mellan CCSVI och MS, vilket ledde forskare till slutsatsen att det inte finns en länk.
Vissa studier hade faktiskt en signifikant ökning av MS-återfall på grund av proceduren, vilket ledde till att studierna slutade tidigt.
Vidare dog några deltagare i studien som ett resultat av försöket, som vid den tiden inkluderade att placera en stent i venen.
Hämtmat
MS kan ibland vara oförutsägbart, så det är förståeligt att vilja lindring och en effektiv behandling. Men det finns inga bevis som bekräftar att behandling av CCSVI kommer att förbättra MS eller stoppa dess progression.
”Befrielseterapi” erbjuder missriktat hopp om ett mirakulöst botemedel mot en förödande sjukdom under en tid då vi har riktiga, meningsfulla behandlingsalternativ.
Detta kan vara farligt, eftersom vi fortfarande inte har några bra alternativ för att reparera eller återväxa myelin som förlorats medan behandlingen försenas.
Tveka inte att kontakta din läkare om dina nuvarande behandlingar inte klarar din MS. De kan samarbeta med dig för att hitta en behandling som fungerar.
