Kan tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin behandla migränattacker?

Migrän är inte bara huvudvärk. Mer än 4 miljoner vuxna upplever detta neurologiska tillstånd varje dag, vilket bland annat innefattar kronisk smärta och illamående.

Migrän kan vara svårt att diagnostisera - och ännu svårare att behandla - vilket innebär att många människor söker akutvård när de inte kan hitta lättnad. I USA är mer än en miljon akutavdelningsbesök varje år för migränvärk.

Under en migränattack minskar serotoninnivåerna. När forskare tittar utanför rutan för att behandla migrän, har vissa funnit att antidepressiva medel som balanserar serotoninnivåer kan vara till hjälp för att förhindra migrän i första hand.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om tricykliska antidepressiva (TCA) roll vid migränbehandling och vad du behöver veta innan du tar dem.

FDA-varning: självmordsrisk

• Detta läkemedel har en svart låda varning. Detta är den allvarligaste varningen från Food and Drug Administration (FDA). En svart låda varnar konsumenterna om läkemedelseffekter som kan vara farliga.
• Nortriptylin kan öka risken för självmordstankar och självmordstankar för personer yngre än 24 år. Att ha depression och en psykiatrisk historia ger dig högre risk för självmord. Din läkare kommer att övervaka dig för eventuella förändringar i dina depressionssymtom och eventuella ovanliga beteenden eller tankar om självskada.

Hur nortriptylin och andra tricykliska antidepressiva behandlar migrän

Nortriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel. Denna klass av läkemedel fungerar på centrala nervsystemet genom att öka nivån av serotonin i din hjärna. Serotonin sjunker när en migränattack slår.

Tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin används vanligtvis för att behandla depression, men det finns vissa bevis för att de också kan vara till nytta vid behandling av migrän.

Det finns många teorier om vad som orsakar migrän. En av dessa innebär en obalans i neurotransmittorer som serotonin. Det finns flera typer av mediciner som kan hjälpa till att balansera dessa neurotransmittorer, och nortriptylin är en av dem.

Medan andra läkemedel kan användas för att behandla de många symtomen på migrän, kan antidepressiva medel som nortriptylin vara användbara för att förhindra dem.

Biverkningar av att använda nortriptylin för migrän

Det finns ett antal biverkningar av tricykliska antidepressiva medel. Även om de kan vara användbara för att minska migränattacker, finns det allvarliga risker att överväga också.

Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en Black Box-varning - myndighetens starkaste varning - för nortriptylin. Varningen noterar att att ta detta läkemedel faktiskt kan öka depression hos barn, tonåringar och unga vuxna, vilket resulterar i episoder av major depression (MDD) och till och med en risk för självmord.

Mer vanliga biverkningar av detta läkemedel inkluderar:

• illamående
• dåsighet
• svaghet
• trötthet
• ångest
• mardrömmar eller sömnsvårigheter
• torr mun
• förändringar i aptit eller vikt
• förstoppning
• förändringar i urinering
• förändringar i sexlusten
• överdriven svettning

Medicinskt nödläge

Allvarligare biverkningar har observerats hos personer som tar detta läkemedel också. Sök omedelbar medicinsk vård om du upplever:

• muskelspasmer i käken, nacken eller ryggen
• talförändringar
• en blandad promenad
• skakighet
• feber
• andningssvårigheter eller sväljningar
• utslag
• gulning av hud eller ögon
• oregelbunden hjärtfrekvens eller hjärtklappning
• ökad depression
• självmordstankar

Kan nortriptylin och andra TCA förhindra migrän?

I kliniska studier minskade nortriptylin och andra TCA signifikant frekvensen av migränattacker. Andra klasser av antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), fungerade också bra.

Din läkare kommer att överväga din specifika hälsohistoria och tolerans för dessa läkemedel när du väljer rätt behandling för dig.

Dessa läkemedel är effektiva för att minska frekvensen av migränattacker eftersom de hjälper till att balansera neurotransmittornivåer som kan spela en roll i migränutvecklingen. Andra mediciner kan användas för att hantera symtom när migrän uppstår.

Vad är rätt dosering av nortriptylin och andra TCA för att behandla migrän?

Liksom många andra antidepressiva behandlingar börjar nortriptylinbehandling med en liten dos som kan ökas stegvis tills du har nått en terapeutisk nivå. Läkemedlet finns tillgängligt i formuleringar om 10 mg (mg), 25 mg, 50 mg och 75 mg.

Dosering börjar vanligtvis vid 25 mg vid sänggåendet. Du och din läkare kommer att diskutera en plan för att öka denna dos vid behov tills dina migränattacker minskas avsevärt.

Doserna ökas i steg om 25 mg, med en vecka mellan varje dosökning. Den maximala dosen är 150 mg per dag för vuxna.

Var får man nortriptylin

Nortriptylin är endast tillgängligt med recept från en läkare. Den kommer i piller eller flytande form. Det finns som ett märkesläkemedel (Pamelor) eller som ett generiskt läkemedel.

Om du rutinmässigt får migränattacker, boka en tid med din läkare. Om du inte har en kan du använda Healthline FindCare-verktyget för att hitta en i ditt område.

Alternativa migränbehandlingar

Det finns ett antal sätt att behandla migrän, och ingen behandling fungerar för alla. Nedan följer några av de sätt som migrän kan behandlas på.

Receptfria läkemedel

Receptfria läkemedel kan fungera för vissa människor. Exempel på dessa läkemedel inkluderar acetaminofen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som:

• aspirin
• ibuprofen
• naproxen

Receptbelagda läkemedel

Ett antal receptbelagda läkemedel kan användas för att behandla migränvärk och de många andra symtom som kan följa dem.

Läkemedel som syftar till att stoppa migränattacker eller behandla migränvärk inkluderar:

• ketorolak (Toradol)
• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin och koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• metylergonovin (metergin)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan och naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfin
• oxikodon (OxyContin)

För illamående som ibland kan åtfölja migränattacker kan din läkare ordinera läkemedel som:

• dimenhydrinat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• proklorperazin (Compazine)
• prometazin (Phenergan)
• trimetobensamid (Tigan)

Nortriptylin är inte det enda läkemedlet som används för att förebygga migrän. Ett antal behandlingar är tillgängliga och inkluderar:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• amitriptylin (Elavil, Endep)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)
• divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)
• Botulinumtoxin typ A (Botox-injektioner)

Livsstilsförändringar

Ett sätt att hantera migrän är med livsstilsförändringar. Det finns många triggers för migrän i maten vi äter, stress och andra faktorer.

Nedan följer några diet-, läges- och kompletterande förändringar du kan göra i din livsstil för att hantera migrän:

• Undvik att äta mat med höga nitrater, som bearbetat kött.
• Förvara en dagbok över livsmedel eller aktiviteter som utlöser migränattacker.
• Använd örter som lavendel, matrem, pepparmyntaolja och ingefära i hemmet.
• Lägg till magnesium i din kost med kosttillskott och livsmedel som baljväxter och fullkorn.
• Försök att hantera daglig stress.

Hämtmat

Migrän är ett komplext neurologiskt tillstånd som kan orsaka många smärtsamma symtom. Det finns ingen behandling som fungerar för migrän, och de flesta använder flera terapier för att hantera migränvärk.

Antidepressiva medel som nortriptylin är en klass av läkemedel som kan hjälpa till att minska frekvensen av migränattacker, men de kan ha allvarliga biverkningar. Tala med en läkare om du behöver hjälp med att hantera migrän.