Vad är Heberden's noder?

Artros

Upplever du smärta eller stelhet i fingrarna? Det kan vara ett tecken på artros (OA), en degenerativ ledsjukdom som kan påverka lederna i dina händer och på andra håll.

Människor med OA i händerna utvecklar ofta stötar på fingrarna, så kallade Heberden-noder. Dessa stötar är vanligtvis ett av de mest uppenbara tecknen på OA i händerna.

Heberden's noder är stötar som påverkar den del av fingret som ligger närmast spetsen. En annan typ av stötar, Bouchards noder, påverkar leden som är närmast handen.

Vad är Heberden's noder?

Heberden's noder beskrivs som "beniga svullnader" som bildas på dina händer som ett resultat av artros.

De är uppkallade efter läkare William Heberden Sr., en läkare på 1700-talet. Han kom med beskrivningen av dessa svullnader.

Dessa fasta tillväxter uppträder på fingrarna närmast fingertoppen, även kallade distala interfalangeala leder.

Liknande svullnader på de nedre lederna eller de proximala interfalangeala lederna kallas Bouchards noder.

Orsaker: Hur bildas de?

Artros påverkar vanligtvis:

• nedre ryggraden
• knän
• höfter
• fingrar

Fogarna i dessa områden har brosk som dämpar och skyddar ytan på dina ben.

Artros kan ofta bero på slitage som följer med åldrande, men det kan utvecklas efter en skada.

När det gäller Heberden-noder finns det en viss osäkerhet om hur sjukdomsprocessen utvecklas.

Forskning visar att processen kan innefatta:

• ligament
• senor
• periartrit
• ledkapseln

Det indikerar också att det kan förekomma vissa förändringar i mjukvävnad, såväl som ben.

Brosket kan brytas ned och inte kunna skydda dina ben. Utan detta skydd börjar benen gnugga mot varandra.

Denna process kan förstöra befintligt ben och orsaka betydande smärta, vilket kan vara ett tidigt tecken på OA och utveckling av noder. Med tiden kan smärtan minska, men missbildningen fortskrider.

När brosket fortsätter att bryta ner växer nytt ben längs det befintliga benet i form av noder eller beniga sporrar.

När noderna dyker upp kan dina fingrar ha blivit styva och smärtan kan ha minskat.

Heberden's noder tenderar att dyka upp efter att allvarliga ledskador redan har inträffat, så de ses ofta som en markör för avancerad OA, som kallas nodal OA.

Tecken och symtom på Heberden's noder

Om du har Heberden-noder kan du ofta se dem genom att undersöka ändfogarna på fingrarna.

Små hårdhåriga svullnader kan sträcka sig från fogen närmast din nagel. I många fall kan dina fingrar vridas eller bli krokiga när noderna bildas.

Symtom inkluderar:

• förlust av rörelse
• smärta
• svullnad
• deformerade och förstorade fingrar
• styvhet
• svaghet

Här är några andra funktioner i Heberden's noder:

• De kan påverka fingrarna eller tummen och är vanligast på pekfinger och långfingrar.
• Du kan ha mer än en nod på ett finger.
• De kan visas långsamt eller snabbt.
• De är ofta, men inte alltid, smärtsamma när de börjar dyka upp.
• För äldre kvinnor med gikt och högt blodtryck och tar ett diuretikum, såsom hydroklortiazid, kan gikt avsätta kristaller i noder och orsaka akut inflammation. Det är ett smärtsamt tillstånd som är erytematöst och kan efterlikna en infektion.

Vissa fall av Heberden-noder kan vara asymptomatiska eller bara orsaka milda eller få symtom.

Om du har Heberden-noder kan du ha svårt att utföra vissa uppgifter som kräver grepp eller klämning, som att vrida nyckeln i bilens tändning eller ta bort en läskflaska.

Du kan känna dig begränsad i dina dagliga aktiviteter, och det kan vara svårt att slutföra uppgifter för arbete eller hushållsarbete.

Detta kan påverka din livskvalitet. För vissa människor kan det till och med leda till utvecklingen av en psykisk sjukdom, såsom depression och ångest.

Riskfaktorer

Artros är den vanligaste typen av artrit. Det drabbar ofta äldre människor, men över hälften av dem som har både OA och Heberden-noder får en diagnos före 65 års ålder.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• ärftliga tillstånd som påverkar lederna
• med OA i knäet eller någon annanstans i kroppen
• reumatoid artrit, som kan orsaka led- och broskförändringar
• gikt, vilket kan påverka erosion av periartikulär ben
• har en familjehistoria av dessa noder
• med fetma, eftersom detta kan öka risken för OA
• göra sport eller jobb som involverar repetitiva rörelser

Behandlingsalternativ

Det finns ingen specifik behandling för Heberden-noder.

Möjliga alternativ för att lindra smärta kan inkludera:

• topiska behandlingar som innehåller capsaicin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som vanligtvis ges under den akuta smärtfasen, per anekdotiska bevis
• applicera värme- och kalla dynor för att hantera smärta och inflammation
• enheter (ortoser) som syftar till att stödja specifika fingerfogar
• steroidinjektioner, som enligt en expert kan vara svåra att ge i denna typ av led, men att bedöva huden med en kall spray, till exempel, och använda en mycket liten nål kan hjälpa processen att gå smidigare och hjälpa personen tolererar bättre injektionen
• kirurgi för att smälta lederna, om symtomen är svåra och andra alternativ inte har fungerat

I en liten studie fann forskare att laserterapi på låg nivå minskade smärta och svullnad och ökade rörligheten hos personer med Heberden och Bouchards noder.

Men mer forskning är nödvändig för att identifiera de bästa sätten att leverera denna procedur och undersöka de långsiktiga effekterna.

Behandlingar för OA i handen

Ett brett utbud av behandlingar kan hjälpa dig att hantera OA i handen, även om de inte är specifikt för Heberden's noder.

Behandlingen syftar till att:

• bromsa utvecklingen av OA
• lindra smärta
• upprätthålla ledfunktion och rörlighet
• förbättra din livskvalitet

Det är dock ännu inte möjligt att reparera skador som redan har inträffat.

Livsstilsval

Experter från American College of Rheumatology och Arthritis Foundation (ACR / AF) rekommenderar att du tar en aktiv roll i din egen behandlingsplan, som inkluderar att lära dig nya färdigheter och arbeta med din vårdgivare för att fatta beslut om behandlingen.

Alternativ kan inkludera:

• Arbetsterapi (OT) och subspecialitet hand OT. OT hjälper dig att lära dig nya sätt att använda dina händer. Hand OT analyserar din handfunktion för att bestämma de bästa metoderna som gynnar din hand OA. Exempel på dessa metoder kan inkludera splittringar, specifika träningsprogram och hjälpmedel.
• Sjukgymnastik (PT). PT hjälper till att förbättra eller upprätthålla rörlighet.
• Kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT hjälper dig att utveckla hanteringsmetoder för pågående problem, sömn och stressrelaterade problem.

Vissa människor med OA tycker att användningen av elastiska ”artrithandskar” med öppna fingertoppar är till hjälp för att öka deras handrörlighet.

Experter rekommenderar träning för alla med OA, inklusive OA i handen.

Att vara aktiv kan hjälpa till att förbättra den totala styrkan och flexibiliteten, och det kan hjälpa till att hantera stress och ångest. Specifika övningar kan hjälpa dig att hålla fingrarna rörliga.

Andra hem- och alternativa terapier inkluderar:

• akupunktur
• paraffin, som är en typ av värmeterapi
• handskar som är avsedda att värmas, till exempel de som kan värmas i mikrovågsugn
• blötlägg händerna i en lösning av varmt vatten och magnesiumsalter
• linda en varm handduk (värms i mikrovågsugnen eller i varmt vatten) runt din hand

Det finns några bevis för att dessa terapier kan hjälpa till med smärta och stelhet, även om mer forskning behövs för att bekräfta deras fördelar.

Alternativ att undvika

Människor använder ibland följande, men ACR / AR rekommenderar starkt att använda dem för hand-OA:

• fisk olja
• vitamin D
• bisfosfonater
• glukosamin
• kondroitinsulfat

Studier har inte visat att dessa är fördelaktiga, och vissa kan orsaka biverkningar eller interagera med andra läkemedel.

Läkemedel

Receptfria läkemedel inkluderar:

• NSAID, såsom ibuprofen, mot smärta och inflammation
• paracetamol, för smärta
• krämer och salvor innehållande capsaicin eller NSAID

Om dessa inte fungerar kan din vårdgivare ordinera:

• högre doser av NSAID
• duloxetin (Cymbalta)
• kortikosteroidinjektioner, om så är lämpligt

Ibland kan antidepressiva läkemedel ordineras för att lindra stress, ångest och depression, vilket kan uppstå vid många kroniska tillstånd.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är vanligtvis en sista utväg efter att konventionella behandlingsalternativ har visat sig misslyckade och det görs sällan.

Ledbytesoperation är vanligt i knä och höft OA men inte för artrit i fingrar eller tummar, eftersom det har en låg framgångsgrad.

Till din läkare

Om du upplever smärta, svullnad och förlust av rörelse i fingrarna är det en bra idé att träffa en läkare.

De kommer:

• fråga dig om dina symtom
• begära och bedöma din medicinska historia och mediciner
• ge dig en fysisk undersökning
• i vissa fall rekommendera avbildningstester eller laboratorietester

Om din läkare diagnostiserar OA, kommer de att arbeta med dig för att göra en behandlingsplan som passar dig.