Allt du borde veta om tricompartmental artros

Nyckelord

• Tricompartmental artros är en typ av artros som påverkar hela knäet.
• Du kan ofta hantera symtom hemma, men vissa människor kan behöva operation.
• Träning med låg effekt och viktminskning kan bromsa utvecklingen av detta tillstånd.

Översikt

Tricompartmental artros är en typ av knäartros (OA) som drabbar alla tre knäfack.

Dessa är:

• det mediala femoral-tibiala facket på insidan av knäet
• patellofemoralavdelningen, bildad av lårbenet och knäskålen
• det laterala lårbenet-tibialavdelningen, på utsidan av knäet

OA kan påverka någon av dessa delar. När det förekommer i alla tre är detta tricompartmental artros. Effekten kan bli allvarligare när OA påverkar tre fack snarare än bara ett.

Vilka är symtomen?

Symtomen på tricompartmental OA liknar de hos unicompartmental OA, men de påverkar alla tre delar av knäleden.

Symtom kan inkludera:

• svullnad och stelhet i knäet
• svårigheter att böja och räta ut knäet
• inflammation, särskilt efter aktivitet
• smärta och svullnad som förvärras när du sover eller på morgonen
• smärta som ökar efter sittande eller vila
• knarrande, klickande, knäppande eller slipande ljud från knäet
• svaghet eller knäck i knäet
• nedsatt gång (gång), vanligtvis bågben eller knäknä
• knölar på benet
• låsning av fogen på grund av benfragment och deformation
• svårt att komma runt utan stöd

En röntgen kan avslöja lösa benfragment och skada brosk och ben.

Riskfaktorer

Flera faktorer ökar din risk att utveckla OA, inklusive OA i tre delar.

De inkluderar:

Fetma. Extra kroppsvikt belastar viktbärande leder, t.ex. knäna. Experter råder människor med OA och fetma att arbeta med sin läkare för att fastställa en lämplig målvikt och utveckla en plan för att nå detta mål.

Äldre ålder. När du blir äldre kan delar av din led gradvis försvinna. Regelbunden fysisk aktivitet och stretching kan hjälpa till att sakta ner denna process. OA är inte en automatisk del av åldrandet, men chansen att det händer ökar med åldern.

Sex. Kvinnor är mer benägna att utveckla OA än män, särskilt efter 50 års ålder.

Skador på leden. Om du tidigare har haft en knäskada är det mer sannolikt att du får OA.

Vissa aktiviteter. Med tiden kan vissa former av fysisk aktivitet stressa knälederna. Exempel är att regelbundet lyfta och flytta tunga föremål, göra vissa sporter och klättra upp flera trappor varje dag.

Genetik. Om du har en nära familjemedlem, som en förälder, med OA, har du också större chans att utveckla den.

Ben- och mjukvävnadsdeformiteter. Vissa människor är födda med knäleder och brosk som är mer benägna att OA.

Diagnos

Din läkare kommer att fråga om dina symtom.

Kriterierna för diagnos av knä OA inkluderar knäsmärta och tre eller flera av följande symtom:

• stelhet på morgonen som varar upp till 30 minuter
• sprickbildning eller krossande känsla i knäet, känd som crepitus
• förstoring av den beniga delen av knäet
• ömhet i knäbenen
• minimal värme på fogen

Läkaren kanske också vill utföra ett avbildningstest, såsom en röntgen.

Resultaten kan visa detaljer om utrymmet mellan knäleden. Förminskning av ledutrymmet antyder en allvarligare sjukdom, inklusive erosion av brosket.

Din läkare kommer också att leta efter bildandet av beniga tillväxter som kallas osteofyter. Osteofyter är ett resultat av att ben gnuggar mot varandra.

I de tidiga stadierna av OA kanske dessa förändringar inte syns på röntgenstrålar. Tricompartmental OA tenderar dock att vara svårare, och dessa funktioner är vanligtvis tydliga.

Andra bedömningar kan inkludera:

• laboratorietester för att utesluta andra diagnoser
• en MR, som kan avslöja skador på mjuka vävnader, såsom brosk och ligament

Behandlingsalternativ

Det finns inget botemedel mot trikompartment eller andra typer av OA, eftersom det ännu inte är möjligt att ersätta brosk som redan är skadat.

Istället fokuserar behandlingen på att hantera symtom och sakta ner utvecklingen av OA.

Viktkontroll och motion

Viktkontroll och träning spelar en nyckelroll för att hantera OA.

Att gå ner i vikt kan hjälpa till att minska trycket på knäet. Träning håller knämusklerna starka och hjälper till att stödja knäleden.

En läkare eller fysioterapeut kan rekommendera att du byter från övningar med hög effekt - som löpning - till träffar med låg effekt, som simning och vattenaerobics.

Andra lämpliga alternativ inkluderar tai chi, promenader, cykling och stretchövningar. Fråga din läkare om lämpliga alternativ för dig.

Få några tips här om aktiviteter med låg effekt för personer med OA.

Medicinska apparater

Exempel inkluderar:

• en vandrare eller rullator
• en stag eller skena
• kinesiotape, ett slags förband som stöder fogen samtidigt som den kan röra sig

Experter rekommenderar för närvarande inte att använda modifierade skor, eftersom det inte finns tillräckligt med forskning för att visa vilken typ av modifiering som är lämplig.

Huskurer

Hemma behandlingar inkluderar:

• is- och värmepaket
• receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• aktuella krämer innehållande capsaicin eller NSAID

Receptbelagda mediciner

Om OTC och hemmet inte hjälper, eller om symtom påverkar ditt dagliga liv och rörlighet, kan din läkare ordinera oral eller injicerbar medicin.

De inkluderar:

• tramadol för smärtlindring
• duloxetin
• injicerbara kortikosteroider

Kirurgi

Om dessa behandlingar är ineffektiva eller slutar fungera kan din läkare rekommendera operation.

Kirurgi kan hjälpa människor som upplever:

• svår smärta
• svårigheter med rörlighet
• minskad livskvalitet

Din läkare kan rekommendera totaloperation om knäbyte om OA i tricompartment påverkar din förmåga att utföra vardagliga uppgifter.

Denna kirurg tar bort det skadade benet och brosket och ersätter det med en konstgjord led av metall eller plast.

Upp till 90 procent av människor som har ett totalt knäbyte säger att det minskar smärtnivåerna och ökar rörligheten, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.

Det kan dock ta flera månader att återhämta sig efter operationen. Uppföljningen kommer att omfatta medicinering och besök hos ortopeden.

Livsstilsförvaltning

Om du har OA i tre delar kan självhantering av ditt tillstånd hjälpa till att förhindra att det blir värre.

Här är några sätt att göra detta:

• undvik att röka
• följ en hälsosam kost
• hitta en lämplig balans mellan aktivitet och vila
• skapa regelbundna sovmönster
• lära sig att hantera stress

Vilken typ av diet är bra att följa med OA? Ta reda på det här.

Syn

Knee OA drabbar många människor, särskilt när de blir äldre. Tricompartmental OA påverkar alla komponenter i knäleden.

Vanliga sätt att förbättra smärta och rörlighet inkluderar träning och allvarliga fall kirurgi.

Din läkare kan hjälpa dig att göra en lämplig plan för att upprätthålla eller förbättra din livskvalitet med OA.