Hallucinationer och vanföreställningar är potentiella komplikationer av Parkinsons sjukdom (PD). De kan vara tillräckligt allvarliga för att klassificeras som PD-psykos.
Hallucinationer är uppfattningar som inte finns där. Illusioner är övertygelser som inte bygger på verkligheten. Ett exempel är paranoia som kvarstår även när en person presenteras med motsatta bevis.
Hallucinationer under PD kan vara skrämmande och försvagande.
Det finns många faktorer som kan bidra till hallucinationer hos personer med PD. Men de flesta fall förekommer som biverkningar av PD-läkemedel.
Sambandet mellan Parkinsons sjukdom och hallucinationer
Hallucinationer och vanföreställningar hos personer med PD är ofta en del av PD-psykos.
Psykos är ganska vanligt hos personer med PD, särskilt de i senare stadier av sjukdomen. Forskare uppskattar att det förekommer hos upp till 50 procent av personer med PD.
Studier visar att symtom på psykos är relaterade till förhöjd aktivitet hos en hjärnkemikalie som kallas dopamin. Detta inträffar ofta som ett resultat av läkemedel som används för att behandla PD.
Men anledningen till att vissa personer med PD upplever psykos medan andra inte förstår det är ännu inte riktigt.
Typer av hallucinationer
De flesta hallucinationer med PD är flyktiga och vanligtvis inte skadliga. De kan bli skrämmande eller besvärande, särskilt om de förekommer ofta.
Hallucinationer kan vara:
- sett (visuellt)
- hörd (hörsel)
- luktade (olfaktorisk)
- kände (taktil)
- smakade (gustatory)
Illusioner från Parkinsons sjukdom
Illusioner drabbar endast cirka 8 procent av människorna som lever med PD. Illusioner kan vara mer komplexa än hallucinationer. De kan vara svårare att behandla.
Vanföreställningar börjar ofta som förvirring som utvecklas till tydliga idéer som inte bygger på verkligheten. Exempel på de typer av vanföreställningar som människor med PD-erfarenhet inkluderar:
- Svartsjuka eller besittningsförmåga. Personen tror att någon i deras liv är otrogen eller illojal.
- Förföljelse. De tror att någon är ute efter att få dem eller skada dem på något sätt.
- Somatisk. De tror att de har en skada eller annat medicinskt problem.
- Skuld. Personen med PD har skuldkänslor som inte bygger på verkliga beteenden eller handlingar.
- Blandade vanföreställningar. De upplever flera typer av vanföreställningar.
Paranoia, svartsjuka och förföljelse är de vanligaste rapporterade vanföreställningarna. De kan utgöra en säkerhetsrisk för vårdgivare och för personen med PD själva.
Förväntad livslängd
PD är inte dödlig, även om komplikationer från sjukdomen kan bidra till en kortare förväntad livslängd.
Demens och andra psykossymtom som hallucinationer och vanföreställningar bidrar till ökade sjukhusvistelser och ökade dödstal.
En studie från 2010 visade att personer med PD som upplevde vanföreställningar, hallucinationer eller andra psykossymtom var cirka 50 procent mer benägna att dö tidigt än de utan dessa symtom.
Men tidigt förebyggande av utveckling av psykossymtom kan bidra till att öka livslängden hos personer med PD.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för Parkinsons psykos?
Din läkare kan först minska eller ändra PD-läkemedlet du tar för att se om det minskar symtomen på psykos. Det handlar om att hitta en balans.
Personer med PD kan behöva högre doser av dopaminläkemedel för att hantera motoriska symtom. Men dopaminaktivitet bör inte ökas så mycket att det resulterar i hallucinationer och vanföreställningar. Din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta den balansen.
Läkemedel som hjälper till att behandla psykos av Parkinsons sjukdom
Din läkare kan överväga att ordinera ett antipsykotiskt läkemedel om det inte hjälper att hantera denna biverkning genom att minska din PD-medicinering.
Antipsykotiska läkemedel bör användas med extrem försiktighet hos personer med PD. De kan orsaka allvarliga biverkningar och kan till och med förvärra hallucinationer och vanföreställningar.
Vanliga antipsykotiska läkemedel som olanzapin (Zyprexa) kan förbättra hallucinationer, men de leder ofta till försämrade PD-motoriska symtom.
Clozapin (Clozaril) och quetiapin (Seroquel) är två andra antipsykotiska läkemedel som läkare ofta ordinerar i låga doser för att behandla PD-psykos. Det finns dock farhågor om deras säkerhet och effektivitet.
År 2016 godkände Food and Drug Administration (FDA) det första läkemedlet specifikt för användning vid PD-psykos: pimavanserin (NuPlazid).
I kliniska studier visade sig pimavanserin minska frekvensen och svårighetsgraden av hallucinationer och vanföreställningar utan att försämra de primära motoriska symtomen vid PD.
Läkemedlet ska inte användas till personer med demensrelaterad psykos på grund av ökad dödsrisk.
Psykossymtom orsakade av delirium kan förbättras när det underliggande tillståndet har behandlats.
Vad orsakar hallucinationer och vanföreställningar?
Det finns flera anledningar att någon med PD kan uppleva vanföreställningar eller hallucinationer.
Läkemedel
Personer med PD måste ofta ta flera mediciner. Dessa läkemedel hjälper till att behandla PD och andra tillstånd i samband med åldrande. Dessa mediciner kan dock ha många biverkningar.
Att ta mediciner som påverkar dopaminreceptorer är en betydande riskfaktor. Detta beror på att vissa PD-läkemedel ökar dopaminaktiviteten. Hög aktivitet av dopamin kan leda till hallucinationer och känslomässiga symtom hos personer med PD.
Läkemedel som kan bidra till hallucinationer eller vanföreställningar hos personer med PD inkluderar:
- amantadin (Symmetrel)
- läkemedel mot anfall
- antikolinergika, såsom trihexifenidyl (Artane) och benztropin
mesylat (Cogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT-hämmare, såsom entakapon (Comtan) och tolcapone (Tasmar)
- dopaminagonister, inklusive rotigotin (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) och bromokriptin
(Parlodel) - MAO-B-hämmare, såsom selegilin (Eldepryl, Carbex) och rasagilin (Azilect)
- narkotika som innehåller kodein eller morfin
- NSAID, som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- lugnande medel
- steroider
Demens
Kemiska och fysiska förändringar i hjärnan kan bidra till hallucinationer och vanföreställningar. Detta ses ofta i fall av demens med Lewy-kroppar. Lewy kroppar är onormala avlagringar av ett protein som kallas alfa-synuclein.
Detta protein byggs upp i områden i hjärnan som styr:
- beteende
- kognition
- rörelse
Ett symptom på tillståndet är att ha komplexa och detaljerade visuella hallucinationer.
Delirium
En förändring i en persons koncentration eller medvetenhet orsakar delirium. Det finns många situationer som kan utlösa en tillfällig episod av delirium.
Människor med PD är känsliga för dessa förändringar. De kan inkludera:
- en förändring i miljön eller en okänd plats
- infektioner
- elektrolytobalanser
- feber
- vitaminbrister
- fall eller huvudskada
- smärta
- uttorkning
- hörselnedsättning
Depression
Depression bland personer med PD är ganska vanligt. Forskare uppskattar att minst 50 procent av personer med PD kommer att uppleva depression. Traumat av en PD-diagnos kan ta en belastning på en persons mentala och emotionella hälsa.
Personer med svår depression kan också ha symtom på psykos, inklusive hallucinationer. Detta kallas psykotisk depression.
Personer med PD som har depression kan missbruka alkohol eller andra ämnen. Detta kan också utlösa episoder av psykos.
Antidepressiva medel kan användas för att behandla depression hos personer med PD. De vanligaste antidepressiva medlen i PD är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac).
Vad ska jag göra om någon har hallucinationer eller vanföreställningar
Krångla med någon som upplever hallucinationer eller vanföreställningar är sällan bra. Det bästa du kan göra är att försöka hålla dig lugn och erkänna personens tankar.
Målet är att minska deras stress och hålla dem från att få panik.
Psykos är ett allvarligt tillstånd. Det kan leda till att en person skadar sig själv eller andra. De flesta hallucinationer hos personer med PD är visuella. De är vanligtvis inte livshotande.
Ett annat sätt att hjälpa till är att anteckna personens symtom, till exempel vad de gjorde innan hallucinationerna eller vanföreställningarna började, och vilka typer av uppfattningar de påstod sig uppleva. Då kan du dela denna information med dem och deras läkare.
Personer med PD-psykos tenderar att vara tysta om sådana upplevelser, men det är viktigt att deras behandlingsteam förstår hela spektrumet av deras symtom.
Hämtmat
Det är viktigt att veta att uppleva hallucinationer eller vanföreställningar orsakade av PD inte betyder att en person har en psykiatrisk sjukdom.
För det mesta är PD-psykos en bieffekt av vissa PD-läkemedel.
Tala med din läkare om du eller någon du bryr dig om upplever hallucinationer.
Om symtomen på psykos inte förbättras med en förändring av läkemedlet kan din läkare ordinera ett antipsykotiskt läkemedel.
