Förstå dopaminagonister

Dopamin är en komplex och viktig neurotransmittor som ansvarar för många av våra dagliga fysiska och mentala funktioner.

Förändringar i nivåer av denna hjärnkemikalie kan förändra vårt beteende, rörelse, humör, minne och många andra reaktioner.

Höga och låga nivåer av dopamin orsakar olika störningar. Till exempel förändringar i nivåer av dopamin spelar en roll i tillstånd som Parkinsons och rastlösa bensyndrom.

Dopaminagonister (DA) är läkemedel som fungerar genom att imitera dopamins åtgärder när nivåerna är låga. Dessa mediciner förbättrar tillståndsrelaterade symtom genom att lura hjärnan att tro att dopamin är tillgängligt.

Snabba fakta om dopaminagonister

• efterlikna dopaminens åtgärder i kroppen för att underlätta symptomlindring
• användbar för tidig behandling av Parkinsons symtom, särskilt hos personer under 60 år
• färre rörelserelaterade biverkningar (dyskinesi) jämfört med levodopa för Parkinsons behandling
• nyare DA-läkemedel binder mer selektivt till dopaminreceptorer och har mindre hjärtrelaterade biverkningar
• formuleringar med förlängd frisättning av nyare DA-läkemedel sänker bördan att ta flera doser under dagen
• manipulation av dopamin kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive tvångsmässigt beteende och andra psykiska problem
• kan orsaka yrsel, svimning eller plötslig sömnighet som är farligt för uppgifter som kräver vakenhet som att köra bil
• kan orsaka abstinenssyndrom inklusive plötslig hög feber, muskelstelhet, njursvikt och andra problem med sömn, humör och smärta om de stoppas plötsligt

Vad är en dopaminagonist?

Dopaminagonister är receptbelagda läkemedel som kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel för att behandla olika tillstånd som är ett resultat av dopaminförlust.

Forskning tyder på att det finns två huvudgrupper av dopaminreceptorer, D1 och D2, med undergrupper under dem som är ansvariga för många beteendemässiga, hormonella och muskelrelaterade effekter i vår kropp.

D1-gruppen inkluderar D1- och D5-receptorer, och D2-gruppen inkluderar D2, 3 och 4.

Var och en finns i olika områden i vår kropp och ansvarar för viktiga handlingar från hur vi rör oss till hur vi lär oss. Brist på dopamin i våra celler påverkar våra kroppar på många negativa sätt.

Dopaminagonister binder till D1- och D2-gruppen av dopaminreceptorer i hjärnan och kopierar effekterna av neurotransmittorn för att förbättra störningar som uppstår från låga nivåer.

Hur fungerar dopaminagonister?

De ordineras oftast för deras effekter på rörelserelaterade och hormonrelaterade störningar.

De kan förbättra andra relaterade problem som sömnstörningar, smärta och känslomässiga problem som uppstår tillsammans med vissa dopaminlänkade tillstånd.

Dessa läkemedel är inte lika starka som läkemedel av levodopa-typ som används för Parkinsons sjukdom, men de har inte de allvarligare okontrollerade rörelserelaterade biverkningarna, kallade dyskinesi, förknippade med långvarig användning av levodopa.

Nyare dopaminagonister är till hjälp vid tidig behandling av Parkinsons sjukdom.

Det är viktigt att förstå att påverkan av dopaminreceptoråtgärder (upp eller ner) kan generera bra och dåliga effekter. Dessa mediciner har vissa allvarliga risker inklusive problem med impulskontroll och missbruk.

Vad är vanliga dopaminagonister och vad behandlar de?

Det finns två huvudkategorier av DA-läkemedel, ergolin och icke-ergolin.

Den första generationen är ergolintyp och används mindre ofta idag eftersom de har några allvarliga hjärt- och lungrelaterade risker kopplade till deras användning. Detta beror främst på att de äldre medicinerna fäster vid tillgängliga dopaminreceptorer i kroppen och inte är selektiva.

Exempel på ergoline DA

Bromokriptin (Parlodel). Godkänd för att behandla Parkinsons sjukdom och dopaminrelaterade hormonella tillstånd som hyperprolaktinemi och relaterade tillstånd, är Bromocriptine ett receptbelagt läkemedel, tillgängligt som en tablett eller kapsel, som finns i både generiska och varumärkesversioner. Det används sällan idag.

Cabergoline. Detta receptbelagda läkemedel finns som en tablett som används för att behandla hyperprolaktinemi, ett tillstånd där höga nivåer av hormonet prolaktin produceras av hypofysen. Ökade prolaktinnivåer kan störa kvinnors menstruationscykel, ägglossning och mjölkproduktion. Hos män kan det orsaka reproduktiva och sexuella problem.

Exempel på icke-ergolin DA

Dessa nyare mediciner binder till mer specifika dopaminreceptorer och har färre hjärt- och lungbiverkningar.

Apomorfin (Apokyn). En kortverkande injicerbar medicin som används för att lindra snabbt från plötsliga Parkinsons symptom, Apomorfin träder i kraft inom tio minuter och effekterna varar ungefär en timme. Det finns några mycket allvarliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner med detta läkemedel. Tala med din läkare eller apotekspersonal om försiktighetsåtgärder du måste vara medveten om när du tar detta läkemedel.

Pramipexol (Mirapex). Detta är ett receptbelagt läkemedel som finns i tablettform i märkes- och generiska versioner. De kort- och långverkande formerna används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom (PD), ett kroniskt degenerativt tillstånd där dopaminceller långsamt dör och orsakar rörelse- och humörrelaterade störningar. Pramipexol hjälper till att förbättra rörelserelaterade symtom och är särskilt användbart för patienter under 60 år för att sakta symtomförloppet. Den kortverkande versionen används också för att behandla symtom på rastlösa bensyndrom.

Ropinirol (krav). Detta är ett receptbelagt läkemedel som finns i både märkes- och generiska versioner i tablettform. Det finns som både kort- och långverkande typer och används för att behandla symtom på PD och rastlösa bensyndrom, ett tillstånd där det finns en lust att ständigt röra benen, även under vila. Detta kan störa sömnen och orsaka trötthet på dagen.

Rotigotine (Neupro). Rotigotine är ett receptbelagt läkemedel som finns tillgängligt som depotplåster i flera styrkor och används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom.

Finns det biverkningar från dopaminagonister?

Biverkningar från DA-läkemedel kan variera beroende på medicinering (ergolin kontra icke-ergolin), dos, hur länge medicinen används och individuella egenskaper.

Om du får biverkningar som är besvärliga, sluta inte ta medicinen på egen hand. Tala med din läkare om tillgängliga behandlingsalternativ för att förbättra ditt tillstånd. Detta inkluderar alternativ för icke-medicinering också.

Biverkningarna kan vara milda och försvinna efter några dagar eller de kan vara tillräckligt viktiga för att behöva antingen en dosförändring eller för att stoppa medicinen. DA-läkemedel kan orsaka abstinenssymptom eller försämring av tillståndet om de plötsligt stoppas.

Detta är inte en fullständig lista över biverkningar. Fråga din apotekspersonal eller läkare om specifika problem relaterade till din medicinering.

bieffekter

Biverkningar för dopaminagonister inkluderar:

• dåsighet
• yrsel
• ökad hjärtrytm
• hjärtklaffproblem, hjärtsvikt
• huvudvärk
• torr mun
• illamående, kräkningar, förstoppning
• halsbränna
• rinnande näsa
• förhöjt blodtryck
• lågt blodtryck
• förvirring
• problem med minne eller koncentration
• rörelserelaterade problem (dyskinesi)
• svimning
• plötslig sömnighet
• paranoia, agitation
• svullnad av ben eller armar

Vilka är riskerna med dopaminagonistmedicin?

Det finns några allvarliga risker med dopaminagonistmedicin, särskilt de äldre generationens läkemedel. Riskerna varierar beroende på medicinering, dosering och individuella reaktioner.

Om du har en historia av hjärt- eller blodtrycksproblem, njure- eller leversjukdom och psykos eller andra psykiska problem kan din läkare diskutera fördelar kontra risker med DA-läkemedel för ditt tillstånd.

Detta är några risker förknippade med DA-läkemedel. Detta är inte en fullständig lista över möjliga risker.Diskutera eventuella specifika frågor du har om din medicinering med din läkare.

• Hjärtattack. Symtom som bröstsmärtor, andfåddhet, illamående och svettning.
• Stroke. Symtom som domningar i en arm eller ett ben, otydligt tal, förlamning, balansförlust och förvirring.
• Uttagssyndrom. Symtom har rapporterats från att skära ner eller plötsligt stoppa dopaminagonistdoser. Det kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas malignt syndrom (symtom inkluderar hög feber, stelhet, medvetslöshet och njursvikt). Det kan också orsaka svår ångest, depression och sömn- och humörproblem. Det är viktigt att inte plötsligt stoppa eller sänka dosen av dessa läkemedel. Din läkare kommer långsamt att underlätta doseringen om du har biverkningar eller andra problem med medicinen.
• Ökning av rastlösa bensyndrom. Tidig morgon symptom och rebound effekter är möjliga.
• Tvångsmässigt beteende. Tvångsmässigt spelande, binge eating, shopping, sex och andra beteenden kan börja eller förvärras. Tala med din läkare om du märker beteendeförändringar hos dig eller en älskad. Fråga din läkare om denna risk och vad du behöver veta.
• Hallucinationer. Olika typer av sensoriska hallucinationer (visuella, ljud, lukt och smak) som kan vara intensiva och störande kan förekomma.
• Lågt blodtryck. Symtom som svimning och yrsel när du står upp från att sitta eller ligga (ortostatisk hypotoni).
• Plötslig sömnighet. Detta symptom kan vara farligt. Var försiktig med aktiviteter som behöver vakenhet som att köra tills du blir van vid medicinen. Undvik alkohol eller andra ämnen som kan öka dåsighet.
• Problem med hållning. Vissa DA-läkemedel som pramipexol kan orsaka abnormiteter i din kroppspositionering (lutande, böjande).
• Fibros. Ärrbildning i vävnader i lungorna, hjärtat eller magen tillsammans med symtom inklusive andfåddhet, hosta, bröstsmärtor, svullnad i ben, viktminskning och trötthet.
• Ökning av psykos. Dessa mediciner kan förvärra psykiska tillstånd och symtom.
• Försämring av muskeln (rabdomyolys). Symtom kan inkludera mörk urin, muskelsvaghet, ömhet och feber.

När ska du träffa din läkare

Kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:

• tvångsmässigt beteende som riskerar dig eller någon annan
• starka hallucinationer som stör daglig funktion
• försämring av symtomen
• hjärtproblem (ökad hjärtfrekvens, bröstsmärtor, svullnad i ben eller armar)

Om du har en allergisk reaktion mot en dopaminagonistmedicin (svullnad i tungan, andningssvårigheter, utslag) ring genast 911 och kontakta läkare.

Takeaway

Dopaminagonister är en bred kategori av läkemedel som efterliknar dopaminens åtgärder i kroppen för att lindra symtom relaterade till låga nivåer av dopamin. De används oftast för att behandla Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom men ordineras också för andra tillstånd.

Biverkningar från dopaminagonister kan vara allvarliga och inkludera tvångsmässigt eller riskabelt beteende. Försämring av sjukdomssymtom vid långvarig användning är möjlig.

Din läkare kommer att diskutera risker kontra fördelarna med dopaminagonistmedicin och övervaka dig medan du tar medicinen för biverkningar.

Tills du är van vid medicineringen, var försiktig med att köra eller gör andra aktiviteter som kräver att du är vaken. Stå inte upp för snabbt för att undvika balansproblem, yrsel och plötslig svimning.

Fråga din apotekare om läkemedelsinteraktioner med receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, kosttillskott och DA-läkemedel.

Det är viktigt att du regelbundet diskuterar eventuella problem med ditt tillstånd och läkemedel. Sluta inte ta några mediciner plötsligt utan att först prata med din läkare.