Läkemedel du bör undvika under graviditet

När du är sjuk och gravid

Med regler om graviditetsmedicin som ständigt förändras kan det kännas överväldigande att veta vad man ska göra när man känner sig sjuk.

Det handlar vanligtvis om att väga fördelarna för en mamma med ett hälsotillstånd - till och med en så enkel som huvudvärk - mot potentiella risker för hennes utvecklingsbarn.

Problemet: Forskare kan inte etiskt utföra drogtester på en gravid kvinna. Det är inte korrekt att säga att ett läkemedel är 100 procent säkert för en gravid kvinna (helt enkelt för att det aldrig har studerats eller testats).

Tidigare tilldelades läkemedel fem bokstavskategorier baserat på deras risknivå. Kategori A var den säkraste kategorin av läkemedel att ta. Läkemedel i kategori X skulle aldrig användas under graviditeten.

År 2015 började Food and Drug Administration (FDA) implementera ett nytt märkningssystem för läkemedel.

Nedan följer ett urval av några av de läkemedel som vi vet att gravida kvinnor bör undvika.

Visste du?

Antibiotika är ofta kopplade till biverkningar hos gravida kvinnor.

Kloramfenikol

Kloramfenikol är ett antibiotikum som vanligtvis ges som en injektion. Detta läkemedel kan orsaka allvarliga blodsjukdomar och grå baby syndrom.

Ciprofloxacin (Cipro) och levofloxacin

Ciprofloxacin (Cipro) och levofloxacin är också typer av antibiotika. Dessa läkemedel kan orsaka problem med barnets muskeltillväxt och skeletttillväxt samt ledvärk och potentiell nervskada hos modern.

Ciprofloxacin och levofloxacin är båda fluorokinolonantibiotika.

Fluorokinoloner kan öka risken för aortatårar eller bristningar. Detta kan leda till livshotande blödningar. Personer med aneurysm eller vissa hjärtsjukdomar kan ha en ökad risk för biverkningar.

Fluorokinoloner kan också öka risken för missfall enligt en studie från 2017.

Primaquine

Primaquine är ett läkemedel som används för att behandla malaria. Det finns inte mycket data om människor som har tagit detta läkemedel under graviditeten, men djurstudier tyder på att det är skadligt för foster som utvecklas. Det kan skada blodkroppar i ett foster.

Sulfonamider

Sulfonamider är en grupp antibiotika. De kallas också sulfa-läkemedel.

Majoriteten av dessa typer av läkemedel används för att döda bakterier och behandla bakterieinfektioner. De kan orsaka gulsot hos nyfödda. Sulfonamider kan också öka risken för missfall.

Trimetoprim (Primsol)

Trimethoprim (Primsol) är en typ av antibiotika. När det tas under graviditet kan detta läkemedel orsaka neuralrörsdefekter. Dessa defekter påverkar hjärnans utveckling hos ett barn som utvecklas.

Kodein

Kodein är ett receptbelagt läkemedel som används för att lindra smärta. I vissa stater kan kodin köpas utan recept som hostmedicin. Läkemedlet har potential att bli vanebildande. Det kan leda till abstinenssymptom hos nyfödda.

Ibuprofen (Advil, Motrin)

Höga doser av denna OTC-smärtstillande medel kan orsaka många allvarliga problem, inklusive:

• missfall
• försenad arbetskraft
• för tidig stängning av fostrets ductus arteriosus, en viktig artär
• gulsot
• blödning för både mor och barn
• nekrotiserande enterokolit eller skada på tarmens slemhinna
• oligohydramnios eller låga nivåer av fostervätska
• fetal kernicterus, en typ av hjärnskada
• onormala vitamin K-nivåer

De flesta experter är överens om att ibuprofen förmodligen är säkert att använda i små till måttliga doser i början av graviditeten.

Det är dock särskilt viktigt att undvika ibuprofen under graviditetens tredje trimester. Under detta stadium av graviditeten är ibuprofen mer benägna att orsaka hjärtfel hos ett barn som utvecklas.

Warfarin (Coumadin)

Warfarin (Coumadin) är ett blodförtunnande medel som används för att behandla blodproppar och förhindra dem. Det kan orsaka fosterskador.

Det bör undvikas under graviditet såvida inte risken för blodpropp är farligare än risken för skada på barnet.

Clonazepam (Klonopin)

Clonazepam (Klonopin) används för att förhindra kramper och panikstörningar. Det ordineras ibland för att behandla ångestattacker eller panikattacker.

Att ta klonazepam under graviditeten kan leda till abstinenssymptom hos nyfödda.

Lorazepam (Ativan)

Lorazepam (Ativan) är ett vanligt läkemedel som används för ångest eller andra psykiska störningar. Det kan orsaka fosterskador eller livshotande abstinenssymptom hos ett barn efter födseln.

Nytt FDA-märkningssystem

Läkemedelsetiketter som listar kategorier av graviditetsbrev kommer att fasas ut helt i juni 2020.

En viktig anmärkning om det nya märkningssystemet är att det inte alls påverkar receptfria läkemedel (OTC). Den används endast för receptbelagda läkemedel.

Graviditet

Det första underavsnittet av den nya etiketten heter "Graviditet."

Detta underavsnitt innehåller relevanta uppgifter om läkemedlet, information om risker och information om hur läkemedlet kan påverka arbete eller leverans. Om det finns ett register för graviditetsexponering för läkemedlet kommer information om registret (och dess resultat) också att ingå i detta underavsnitt.

Registre över graviditetsexponering är studier som samlar information om olika mediciner och deras möjliga effekter på gravida kvinnor, ammande kvinnor och deras barn. Dessa register genomförs inte av FDA.

Kvinnor som är intresserade av att delta i ett exponeringsregister för graviditet kan vara volontärer men deltagande krävs inte.

Laktation

Det andra underavsnittet av den nya etiketten heter "Amning".

Denna del av etiketten innehåller information för kvinnor som ammar. Information som hur mycket läkemedel som kommer att finnas i bröstmjölk och läkemedlets potentiella effekter på ett ammande barn finns i detta avsnitt. Relevanta uppgifter ingår också.

Kvinnor och män med reproduktiv potential

Den tredje underavdelningen av den nya etiketten heter "Kvinnor och män med reproduktionspotential."

Detta avsnitt innehåller information om huruvida kvinnor som använder drogen ska genomgå graviditetstest eller använda specifika preventivmetoder. Den innehåller också information om läkemedlets effekt på fertiliteten.

Poängen

Om du inte är säker på om ett läkemedel är säkert att ta under graviditeten, fråga din läkare. Fråga också om uppdaterade studier, eftersom läkemedelsmärken för graviditet kan förändras med ny forskning.

Chaunie Brusie, BSN, är en registrerad sjuksköterska inom arbete och förlossning, kritisk vård och långtidsvård. Hon bor i Michigan med sin man och fyra små barn och är författare till ”Tiny Blue Lines. ”