Kolestas är ett tillstånd som kan utvecklas i din lever under den senare delen av din graviditet. Du kan också höra att det kallas intrahepatisk kolestas av graviditet (ICP).
Det orsakar intensiv klåda, och det kan göra att din hud och dina ögon verkar gula. De låter kanske inte så allvarligt, men tyvärr kan obehandlad eller dåligt hanterad kolestas också leda till allvarliga komplikationer för både dig och ditt ofödda barn.
Hur vanligt är det här?
Kolestas av graviditet är faktiskt ett ganska vanligt tillstånd. Det drabbar 1 eller 2 per 1000 graviditeter i USA. Men om du inte har haft det förut kanske du inte vet så mycket om det alls.
Symtom på kolestas under graviditeten
Det största (och mest irriterande) symptomet på kolestas är klåda. Åh, klåda! Faktum är att de flesta som så småningom får diagnosen kolestas vet att något är fel eftersom de kliar så mycket utan en klar anledning till varför.
Du kan vara lite förvirrad, eftersom det inte finns något utslag i samband med detta tillstånd. Du kanske märker att händerna kliar eller kanske fötterna - eller båda. Sedan börjar klåda sprida sig till andra delar av kroppen.
Det utvecklas vanligtvis under tredje trimestern, men det är möjligt för det att börja tidigare.
Utöver klåda finns det andra möjliga symtom som du också kan utveckla om du har kolestas under graviditeten:
- mörkfärgad urin
- Trötthet
- aptitlöshet
- ljusa avföring
- gulning av hud och ögon
- smärta i högra övre delen av buken
- illamående
Inte alla med kolestas kommer att ha exakt samma symtom, och det kan sträcka sig från ett milt fall till ett svårt fall.
Orsaker till kolestas av graviditet
Den exakta orsaken är inte riktigt känd. Det verkar finnas en genetisk komponent, till viss del. Och det ser ut som att du förmodligen kan skylla på din lever, och du kan också skylla på dessa graviditetshormoner.
När du är gravid stiger dina östrogennivåer. Den ökningen kan sakta ner gallflödet från din lever till gallblåsan. (Galla är ett ämne som din lever producerar för att hjälpa din kropp att bryta ner fetter.)
Tyvärr, när denna normala process störs, tenderar gall att byggas upp i din lever. Några av gallsalterna hamnar i blodomloppet. Som ett resultat kan du utveckla några av dessa symtom som mörkfärgad urin och gulsot (viss gulning av din hud, ögon och slemhinnor). Och ja, du kommer sannolikt att börja känna klåda.
Riskfaktorer för kolestas av graviditet
Din läkare kan bedöma dig för att se om du har några befintliga riskfaktorer, om du behöver hålla koll på eventuella symtom som utvecklas.
Hur vet du om du riskerar att utveckla kolestas under graviditeten? Fråga din mamma. Om du har en familjehistoria av detta tillstånd kan du ha en ökad risk att utveckla det själv.
Din egen historia spelar också roll. Om du någonsin har upplevt kolestas själv under en tidigare graviditet har du betydligt större risk.
Du är också mer benägna att utveckla kolestas av graviditet om du har:
- en historia av leverskador
- kronisk hepatit C
- en historia av in vitro fertilisering (IVF)
- en historia av att vara gravid med två barn eller mer på en gång
American Liver Foundation påpekar att latinakvinnor i USA har en högre förekomst av kolestas. Priserna är högre i Skandinavien och Sydamerika, särskilt Chile.
Diagnostiska tester för kolestas av graviditet
Om du börjar klia och inte har någon aning om vad som orsakar det, meddela din läkare. Du måste antagligen besöka din läkare och rulla upp ärmen, eftersom en fysisk undersökning och lite blodarbete kommer att vara nästa på dagordningen.
Blodprov är nödvändiga för att mäta din leverfunktion och mäta nivån av gallsalter (eller gallsyror) i ditt blod.
Din läkare kan också vara intresserad av att kontrollera hur bra dina blodproppar. Det beror på att personer med kolestas ibland har problem med att absorbera fett, och det kan leda till lägre nivåer av vitamin K.
Om du inte har tillräckligt med vitamin K kommer din kropp också att ha problem med att göra de proteiner som hjälper din blodpropp. Det kan ge dig risk för kraftig blödning.
Medicinsk behandling för kolestas av graviditet
Helst vill du eliminera den klåda som gör dig nötter samtidigt som du minimerar eller eliminerar eventuella komplikationer som kan skada ditt ofödda barn.
Din läkare kommer sannolikt att ordinera ett läkemedel som kallas ursodeoxikolsyra (som UDCA, Actigall eller Ursodiol) som minskar halterna av gallsalter i blodet. Detta bör lindra klåda.
Din läkare kommer förmodligen att vilja fortsätta övervaka dig under graviditeten så att nivåerna håller sig tillräckligt låga.
Vad du kan göra hemma för kolestas under graviditeten
Även om du och din läkare är överens om att du skulle dra nytta av att ta mediciner, kanske du också vill anamma vissa livsstilsförändringar. Tänk till exempel på din garderob. Ge dig av de tätt passande tygerna och använd mjuka, lösa kläder som inte förvärrar din känsliga, kliande hud istället.
En annan strategi att prova: ett varmt bad. Blötläggning i ett badkar kan redan kännas riktigt bra när du känner dig tung och uppsvälld, men ett ljummet bad kan också lindra en del av klåda. Tillsätt lite havregryn för sina lugnande egenskaper. Din läkare kan också rekommendera vissa receptfria läkemedel mot klåda.
Risk för dödfödelse eller skada barnet
Om du undrar, "Vad är det som handlar om klåda?" överväga detta: Kolestas av graviditet innebär en viss risk för ditt barn, både före och efter födseln. Möjliga allvarliga komplikationer av obehandlad kolestas kan inkludera:
- för tidig födelse
- fostrets nöd
- andningsproblem från inandning av mekonium i fostervattnet
- dödfödsel
Du kan också ha problem med överdriven blödning eller blödning på grund av en K-vitaminbrist som kan utvecklas.
Forskning tyder också på att mer allvarliga fall av kolestas är mer benägna att få allvarligare komplikationer.
Möjlighet till tidig leverans
Ibland fungerar medicinen helt bra, och din graviditet kan fortsätta som vanligt. Men i vissa fall kan din läkare diskutera möjligheten att förlossa ditt barn lite före schemat.
Med tanke på att ditt barns hälsa kan vara i fara, föredrar vissa läkare att gå tidigt på arbetskraft. Din läkare kommer att vilja bedöma dina symtom och ditt blodarbete, liksom ditt barns utveckling, innan du rekommenderar.
Framtida risk om du har haft kolestas av graviditeten tidigare
Om du någonsin har haft kolestas med en tidigare graviditet, riskerar du att utveckla den igen med en framtida graviditet. Faktum är att vissa uppskattar att mellan 60 och 70 procent av kvinnorna kommer att uppleva det igen om de blir gravida.
Sannolikheten för återfall under en framtida graviditet kan stiga så högt som 90 procent för kvinnor som har haft ett allvarligt fall av kolestas under graviditeten.
Den goda nyheten är att om du har haft det tidigare är du utrustad med den kunskapen. Ditt sjukvårdsteam kan övervaka din leverfunktion och nivån av gallsyror eller gallsalter i blodet från början.
Takeaway
Vanligtvis försvinner kolestas när du har fött ditt barn. Dina gallsyranivåer kommer att sjunka ner till normala nivåer och klåda upphör. Din läkare kommer att ge dig tecknet att sluta ta din medicin om du har tagit ursodeoxikolsyra för att hålla dessa gallnivåer i schack.
Ditt liv kommer att återgå till det normala - ja, förutom den bedårande helt nya lilla personen du nu har ansvaret för att ta hand om. Och om du bestämmer dig för att få ett nytt barn senare, se till att din läkare känner till din historia av graviditet med kolestas, så att du kan övervakas för det.
.jpg)
