Vad det betyder om du har protein i urinen under graviditeten

Du kanske undrar varför din läkare ber dig kissa i en kopp vid vart och ett av dina prenatala besök. Din urin är faktiskt ett ganska användbart verktyg när det gäller att förstå din allmänna hälsa.

Ett enstaka urinprov kan till exempel berätta för din vårdgivare om du är uttorkad eller har en infektion. Det kan också visa markörer för allvarligare hälsoproblem, som diabetes.

Protein i urinen (proteinuri) kan vara ett tecken på allt från stress till feber till preeklampsi, vilket är ett tillstånd som uppskattas vid uppskattningsvis 4 procent av graviditeterna i USA.

Preeklampsi kan utgöra några allvarliga risker för både dig och barnet. Här är mer om hur din urin kan hjälpa dig att diagnostisera dessa problem och hur de behandlas.

Vad orsakar protein i urinen under graviditeten?

Dina njurar är hårda på jobbet under graviditeten (och hela tiden, verkligen). De filtrerar avfallsprodukterna i ditt blod samtidigt som de håller saker, som proteiner, som din kropp behöver frodas. Efter att ha filtrerats släpps avfallet ut i urinen.

Om protein tar sig till urinen beror det vanligtvis på att något inte fungerar som det ska i njurarna.

Utanför graviditeten kan protein i urinen tillfälligt höjas på grund av:

• emotionell eller fysisk stress (till exempel ansträngande träning)
• uttorkning
• feber
• exponering för extrema temperaturer

Men det finns andra situationer där protein i urinen kan vara ett tecken på något mer.

Före 20 veckors graviditet kallas proteinuri ibland för kronisk proteinuri.

Det kan bero på underliggande problem med njurarna eller andra hälsotillstånd som inte nödvändigtvis är relaterade till din graviditet, som hjärtsjukdom. Infektioner (till exempel urinvägsinfektion) kan också höja proteinnivåerna i urinen och kräva läkarvård.

Efter 20 veckor ser läkarna däremot närmare på proteinet som en möjlig indikator på preeklampsi. Detta tillstånd kännetecknas av högt blodtryck och kan orsaka organskador, särskilt lever och njurar.

HELLP-syndrom (hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar) är en liknande, men allvarligare form av preeklampsi som kan utvecklas tillsammans med preeklampsi eller helt ensam.

Utan behandling kan båda tillstånden leda till allvarliga komplikationer för både dig och barnet.

Vilka är riskfaktorerna för protein i urinen under graviditeten?

Först är det viktigt att förstå att du do utsöndrar mer protein i din kissa under graviditeten än när du inte är gravid. Fördubbla mängden, faktiskt - ökar från upp till 150 mg / dag (mg / dag) före graviditet till upp till 300 mg / dag under graviditeten.

Anledningen till detta hopp? Ökad blodvolym, vilket beskattar njurarna mer än normalt. Så graviditeten i sig är en riskfaktor för protein i urinen.

Du kan också ha högre risk om du har några kroniska tillstånd före graviditeten eller om du har en familjehistoria av tillstånd som påverkar levern och njurarna.

Annars inkluderar riskfaktorer för preeklampsi saker som en historia (personlig eller familj) av preeklampsi med tidigare graviditeter, detta är din första graviditet och över 35 år.

Andra riskfaktorer:

• ett kroppsmassindex på 30 eller mer (med fetma)
• graviditet med tvillingar, tripletter eller högre ordning multiplar
• graviditetstid (mer än tio år mellan graviditeterna)
• hälsohistoria inklusive kroniskt högt blodtryck, diabetes (typ 1 eller typ 2), lupus, migrän etc.
• graviditet uppnådd med in vitro-fertilisering (IVF)

Forskning visar att icke-spansktalande svarta kvinnor är mer benägna att gå in i graviditet med kronisk högt blodtryck, vilket i sig är en riskfaktor för preeklampsi. Detta kan dock bero på ojämlikhet i sjukvården snarare än på några faktorer som är förknippade med rasen.

Vilka är symtomen på protein i urinen under graviditeten?

En avläsning av mer än 300 mg / d protein i urinen anses vara hög. Utöver det kan du ha eller inte ha några symtom på protein i urinen. Du kanske inte ens inser att någonting är avstängt förrän ditt nästa prenatalavtal när din urin testas.

Annars kan symtomen likna de vid njursjukdom:

• svullnad i anklar, handleder eller ögon
• brännande känsla vid urinering
• ökad urinering (även om detta är vanligt under graviditet i allmänhet)
• ryggsmärtor (ofta också en normal del av graviditeten)
• skummande eller brun / blodig urin

Vilka medföljande symtom är särskilt oroande?

Det finns ytterligare tecken du vill titta på som indikerar att orsaken till protein i urinen kan vara allvarligare.

Symtom på preeklampsi inkluderar:

• huvudvärk, särskilt svår huvudvärk
• suddig syn eller andra synproblem (synförlust, ljuskänslighet)
• smärta i buken (på höger sida, under revbenen)
• illamående / kräkningar
• andnöd
• sänkt urinproduktion

Och även om det är normalt att gå upp i vikt under graviditeten, var noga med att varna din läkare om du upplever plötslig viktökning. En ökning på mer än några kilo på en vecka eller betydande svullnad i händer eller ansikte är andra potentiella varningssignaler.

Vilken testning kommer din läkare att beställa?

Det första testet av din urin på din läkarmottagning kallas ett mätstickstest. En remsa sätts in i urinen och kemiska fläckar reagerar genom att ändra färg beroende på mängden upptäckt protein. Resultatintervallet går från + till ++++ eller lågt (+1) till högt (+4).

Om ditt resultat är över det normala kan din läkare ge dig ett 24-timmars urinproteintest för att övervaka dina nivåer närmare under en längre period. Din urin samlas upp under en dags tid och analyseras. Morgonurin utesluts vanligtvis från testet. Ett högt resultat anses vara onormalt och ett möjligt tecken på njure eller andra hälsoproblem.

Om endast spårmängder observeras kan din läkare beställa ytterligare tester eller inte. Eller din läkare kan använda andra tecken och symtom för att gå vidare.

Spårmängder protein kan komma in i urinen om de är för små för att filtreras av njurarna. I de flesta fall är dock proteinmolekylerna vanligtvis för stora för att filtreras bort.

Hur används protein i urinen som en del av en preeklampsi-diagnos?

Protein i urinen ensam betyder inte att du har preeklampsi. I själva verket kan du ha preeklampsi och inte ha några protein i urinen. Läkare måste titta på olika tecken och symtom för att göra en korrekt diagnos.

Återigen förekommer preeklampsi vanligtvis under andra halvan av graviditeten, efter vecka 20. Det kan sällan förekomma tidigare eller ibland under postpartumperioden.

Tecken och symtom inkluderar:

• lågt antal blodplättar
• problem med leverfunktion
• andra tecken på njurproblem
• buksmärtor
• lungödem (vätska i lungorna)
• ny huvudvärk
• nya visionfrågor

Läkare anser att en blodtrycksavläsning högre än 140/90 mm Hg är hög under graviditeten. Men - igen - en hög läsning betyder inte alltid att du har preeklampsi. Din läkare kommer att titta på trenden i dina siffror jämfört med din baslinje för att hjälpa till med diagnosen.

Testning kan innefatta:

• Blodprov för att utvärdera din leverfunktion, njurfunktion och antalet blodplättar i ditt blod.
• 24-timmars urinsamling för att observera protein i urinen under en hel dag.
• Ultraljud för att övervaka ditt barns utveckling och mängden fostervätska i livmodern.
• Nonstress-tester eller biofysiska profiler för att utvärdera ditt barns hälsotillstånd. Dessa kan avslöja barnets hjärtfrekvens i förhållande till deras rörelser och deras andning och muskeltonus.

Hur behandlas protein i urinen under graviditeten?

Spårmängder av protein kanske inte är ett problem och kan övervakas av din vårdgivare. För högre mängder beror behandlingen på orsaken.

Under tidigare graviditet, när orsakerna kan bero på underliggande kroniska hälsotillstånd, kommer du att arbeta med din läkare för att hitta rätt behandling som är säker för både dig och ditt barn.

Infektioner, som UTI, kan behandlas säkert med antibiotika. Andra komplikationer kan behöva mer övervakning. Detta kan innebära att du ser specialister utanför din OB-GYN.

Preeklampsi behandlas på olika sätt. Din behandling beror på hur långt du är, hur svårt ditt tillstånd är och hur det går med dig och ditt barn. Den mest effektiva behandlingen för preeklampsi är förlossning, men det kanske inte är möjligt om du inte är tillräckligt långt.

Andra behandlingar:

• Frekvent övervakning. Din läkare kommer sannolikt att du kommer in för att testa mer regelbundet för att övervaka förändringar i din hälsa eller ditt barns hälsa.
• Blodtrycksmedicin. Antihypertensiva medel kan användas för att sänka blodtrycket när det är särskilt högt. Det finns alternativ som är säkra under graviditeten.
• Sängstöd. Läkare ordinerade regelbundet sängstöd till personer med preeklampsi. Meningarna är blandade om hur effektivt detta är. I allmänhet rekommenderas sängstöd inte längre på grund av en ökad risk för blodproppar och andra sociala och ekonomiska faktorer.

Återigen, för fall av svår preeklampsi, kan leverans vara det enda alternativet. Om tidig förlossning behövs kan din läkare ge dig en injektion (eller två, 24 timmar från varandra) av kortikosteroider för att mogna ditt barns lungor.

Om du har HELLP-syndrom kan din läkare ordinera kortikosteroider för att hjälpa till med din lever- och trombocytfunktion. Detta kan hjälpa dig att vara gravid längre för att låta ditt barn utvecklas och kan till och med hjälpa till att utveckla ditt barns lungor om tidig förlossning är nödvändig.

Utan behandling för preeklampsi kan du ha en ökad risk för komplikationer som placentavbrott, svår blödning, stroke eller kramper. I vissa fall kan preeklampsi vara dödlig. Så det är viktigt att ha ett nära samarbete med din vårdgivare om du visar några tecken.

Finns det ett sätt att förhindra protein i urinen under graviditeten?

Eftersom protein i urinen i tidig graviditet är förknippat med redan existerande tillstånd, varav några är genetiska, kan du inte nödvändigtvis göra något för att förebygga. Det finns inga aktuella bevis som tyder på något tydligt som förhindrar preeklampsi.

Det är dock alltid en bra idé att vidta vissa förebyggande åtgärder innan du blir gravid, speciellt om du har befintliga förhållanden. Kolla in med din läkare om vad en hälsosam vikt är för dig, försök att hålla en diet med mycket magert protein och grönsaker och se till att ditt blodtryck hanteras väl.

Och om du redan är gravid, föreslår läkare ett par metoder för att potentiellt minska risken för att drabbas av preeklampsi:

• Att ta lågdos aspirin om du har haft preeklampsi, graviditet med multiplar, kroniskt högt blodtryck eller andra hälsoproblem, som njursjukdom eller diabetes. Den rekommenderade dosen är 81 milligram från vecka 12 under graviditeten.Eftersom aspirin är tillgängligt receptfritt måste vi dock lägga till: Gör inte detta utan din läkares vägledning.
• Att ta kalciumtillskott om du har kalciumbrist kan också förhindra preeklampsi. Det är dock sällsynt i utvecklade länder att ha en tillräckligt svår brist för att den här metoden ska ge en betydande fördel.

Kom ihåg: Om detta är din första graviditet har du högre risk att utveckla preeklampsi. Och du kan vara mer benägna att uppleva denna komplikation om du hade det under en tidigare graviditet.

Tala med din läkare för att se om det finns förebyggande metoder som kan vara lämpliga för dig med tanke på din hälsohistoria och riskfaktorer.

Takeaway

Oavsett var du befinner dig under graviditeten är det bäst att gå till alla dina prenatala möten. Tidig upptäckt är nyckeln för behandling av tillstånd som är associerade med protein i urinen.

Var öppen och ärlig mot din läkare om dina bekymmer och om eventuella symtom du upplever. Det kan vara en stressande tid, men din läkare är där för att hjälpa dig att navigera dig fram till en hälsosam graviditet.