Rektal biopsi

Vad är en rektal biopsi?

En rektal biopsi är ett förfarande som används för att extrahera ett vävnadsprov från ändtarmen för laboratorieanalys. Rektum är den lägsta 6 tum i tjocktarmen, som ligger strax ovanför analkanalen. Rektumets syfte är att lagra kroppens fasta avfall tills det släpps ut.

En rektal biopsi är ett viktigt verktyg för att bestämma orsakerna till avvikelser i ändtarmen. Det hjälper till att diagnostisera problem som identifieras i screeningtest som anoskopi eller sigmoidoskopi.

Anoskopi och sigmoidoskopi använder vardera en annan typ av räckvidd för att observera den inre foder i tjocktarmen och ändtarmen. Testerna kan identifiera förekomsten av tillstånd som tumörer, polyper, blödning eller inflammation.

Dessa tester är dock begränsade för att bestämma orsakerna till dessa avvikelser. Din läkare kan behöva beställa fler tester innan de kan ge dig en diagnos.

Diagnostiska användningar av en rektal biopsi

Din läkare kan rekommendera en rektal biopsi för att:

• identifiera orsaken till blod, slem eller pus i avföringen
• bestämma orsakerna till tumörer, cystor eller massor som identifierats i ett rektalt screeningtest
• bekräfta en diagnos av amyloidos (ett tillstånd där onormala proteiner som kallas amyloider byggs upp i dina organ och sprids genom kroppen)
• göra en definitiv diagnos av ändtarmscancer

Förberedelse för en rektal biopsi

För att få de mest tillförlitliga resultaten från din rektala biopsi är det nödvändigt för din läkare att se ändtarmen tydligt. Detta kräver att dina tarmar är tomma. Du får vanligtvis en lavemang eller laxermedel som hjälper dig att tömma tarmarna.

Du bör berätta för din läkare om receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel du tar. Diskutera hur de ska användas före och under testet.

Din läkare kan ge speciella instruktioner om du tar mediciner som kan påverka proceduren, särskilt om din biopsi är en del av en sigmoidoskopi. Dessa läkemedel kan inkludera:

• antikoagulantia (blodförtunnande medel)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil)
• några mediciner som påverkar blodkoagulering
• växtbaserade eller kosttillskott

Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara så att ditt foster inte skadas.

Rektalbiopsiproceduren

En rektal biopsi utförs vanligtvis under en anoskopi eller sigmoidoskopi. Dessa tester är öppenvårdsförfaranden, vilket innebär att du kan åka hem efteråt. De görs vanligtvis av en gastroenterolog eller kirurg.

Anoskopi

En anoskopi utförs vanligtvis på ett läkarkontor. Detta test använder ett upplyst omfång som kallas ett anoskop. Omfattningen gör det möjligt för läkaren att se de lägsta 2 tum i analkanalen och den nedre ändtarmen. Ett proktoskop, som är längre än ett anoskop, kan också användas.

Sigmoidoskopi

En sigmoidoskopi kan utföras på ett sjukhus, ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller på ett specialutrustat läkarmottagning.

Detta test använder en mycket längre omfattning. Ett sigmoidoskop gör det möjligt för läkaren att se längre in i tjocktarmen, förbi ändtarmen och in i tjocktarmen. Det är ett flexibelt, upplyst rör som är över 2 fot långt. Den har en kamera som överför videobilder till en bildskärm. Bilderna hjälper läkaren att styra sigmoidoskopet genom ändtarmen och tjocktarmen.

Proceduren

Förberedelserna för båda typerna av procedurer är likartade. Det tar cirka 20 minuter att ta sigmoidoskopi, vilket är det mer komplicerade förfarandet. Att ta en rektal biopsi kan förlänga den tid proceduren tar något.

Vanligtvis administreras inte anestesi, lugnande medel och smärtstillande läkemedel för procedurerna. Du kommer att ligga på din vänstra sida på ett undersökningsbord. Du drar knäna mot bröstet.

Din läkare kommer att utföra en digital rektalundersökning. Ett smörjmedel appliceras på ett handskfinger som förs försiktigt in i din anus. Den första undersökningen är att kontrollera om det finns hinder som kan störa omfattningen.

Du bör inte känna någon smärta under den digitala rektala undersökningen, men du kan känna tryck. Din läkare sätter sedan in det smorda omfånget. Du kommer att känna tryck när räckvidden sätts in och du kan känna dig krampaktig, som om du behöver släppa gas eller ha en tarmrörelse.

Om du gör en sigmoidoskopi kommer luft att sättas in i tjocktarmen genom omfattningen. Detta blåser upp tjocktarmen så att läkaren kan se området tydligare. Om vätska eller avföring är i vägen kan din läkare använda sug för att ta bort dem. Du kan bli ombedd att ändra position så att läkaren kan ändra räckviddens position.

Din läkare tar bort ett prov av eventuell onormal vävnad som de hittar i ändtarmen. Biopsin extraheras med en borste, vattpinne, sugkateter eller tång. Du bör inte känna smärta från vävnadsborttagningen.

Elektrokauterisering eller värme kan användas för att stoppa blödningar som orsakas av att vävnad tas bort. När proceduren är över tas räckvidden långsamt bort från kroppen.

Återhämtning från en rektal biopsi

I vilken grad du behöver återhämta dig beror på vilken typ av procedur som användes för att samla in din rektala biopsi.

Efter en flexibel sigmoidoskopi kan du uppleva uppblåsthet från luften som infördes i tjocktarmen. Detta kan leda till obehag i buken eller släppa gas i några timmar efter ingreppet.

Det är inte ovanligt att hitta en liten mängd blod i din första tarmrörelse efter din rektala biopsi. Du bör dock kontakta din läkare om du upplever:

• extrem buksmärta
• feber
• mer än en blodig tarmrörelse, särskilt om blödningen är kraftig eller koagulerad
• en känsla av svimning

Du kan återuppta din normala kost och aktiviteter så snart proceduren är över.

Risker med rektal biopsi

En rektalbiopsi kan ge värdefull information för diagnos av onormal vävnad i ändtarmen. I fall där cancer är ett problem kan proceduren ge en definitiv diagnos.

Men en rektal biopsi, som alla invasiva förfaranden, medför risk för inre skador på det riktade organet eller närliggande områden. Potentiella risker med en rektal biopsi inkluderar:

• blödning
• tarmperforering (rivning av tarmen)
• svårigheter med urinering

Dessa risker är mycket sällsynta.

Förstå resultaten av en rektal biopsi

Vävnadsprovet som hämtades under din rektala biopsi skickas till ett laboratorium för undersökning. En patolog - en läkare som är specialiserad på sjukdomsdiagnos - kommer att undersöka vävnaden. En rapport om resultaten kommer att skickas till din läkare.

Om resultaten av din rektala biopsi är normala, visar resultaten följande:

• Anus och ändtarm är normala i storlek och utseende.
• Det finns ingen blödning.
• Inga polyper, hemorrojder, cystor eller tumörer hittades.
• Inga avvikelser noterades.

Om resultaten av din rektala biopsi är onormala kan läkaren ha funnit:

• amyloidos, vilket innebär onormal uppbyggnad av en viss typ av protein
• abscesser
• infektion
• inflammation
• polyper eller andra onormala tillväxter
• tumörer

Onormala resultat av din rektalbiopsi kan också indikera en positiv diagnos för:

• cancer
• Crohns sjukdom, en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar mag-tarmkanalen
• Hirschsprungs sjukdom, en tarmsjukdom som kan orsaka en obstruktion
• ulcerös kolit, en inflammatorisk tarmsjukdom som drabbar tjocktarmen och ändtarmen

Din läkare kan beställa fler laboratorietester eller fysiska undersökningar innan de kan få en diagnos.