Översikt
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar cirka 1,3 miljoner amerikaner, enligt American College of Rheumatology.
RA är en autoimmun sjukdom där immunsystemet felaktigt attackerar kroppens egna vävnader och celler. Sjukdomen skiljer sig från andra immunförhållanden genom att den främst drabbar slemhinnan i lederna.
Denna progressiva sjukdom orsakar inte bara ledinflammation utan kan leda till skador och deformation av lederna. Skadorna är ett resultat av erosion av benen.
Benerosion är en nyckelfunktion i RA. Risken ökar med sjukdomens svårighetsgrad och kännetecknas av förlust av ben i vissa delar av kroppen.
Även om det inte finns något botemedel mot RA, är det möjligt att hantera och bromsa utvecklingen av benerosion. Här är vad du behöver veta om benerosion, inklusive förebyggande och hanteringstips.
Varför uppträder benerosion?
RA orsakar kronisk inflammation, vilket leder till gradvis benerosion. Klassiska RA-symtom inkluderar svullna leder, ledstyvhet och ledvärk. Vissa människor har också trötthet och aptitlöshet.
RA påverkar ofta de mindre lederna som dina händer, fötter och fingrar, så benerosion kan uppstå i dessa leder. Det kan också påverka andra leder i kroppen, såsom knän, armbågar, höfter och axlar.
Benerosion och RA är kopplade eftersom kronisk inflammation stimulerar osteoklaster, vilket är celler som bryter ner benvävnad. Detta leder till en process som kallas benresorption.
Benresorption är vanligtvis en del av den normala regleringen av mineraler som krävs för att balansera underhåll, reparation och ombyggnad av ben. Processen blir dock obalanserad hos personer med RA, vilket resulterar i en snabb nedbrytning av mineraliserad vävnad.
Benerosion kan också uppstå när det finns ett betydande antal inflammatoriska cytokiner i kroppen. Celler släpper ut dessa små proteiner för att stimulera immunsystemet att bekämpa sjukdomar.
Ibland frigör dock kroppen en alltför stor mängd cytokiner. Detta kan leda till inflammation och svullnad och i slutändan led-, ben- och vävnadsskador.
Hur man hanterar benerosion med RA
Benerosion kan utvecklas tidigt och bli gradvis sämre. Hos vissa människor kan benerosion börja inom några veckor efter en RA-diagnos. Cirka 10 procent av personerna som får diagnosen RA har erosion efter 8 veckor. Efter 1 år upplever upp till 60 procent av erosioner.
Eftersom progressiv benerosion kan orsaka funktionshinder, kan bromsa eller läka erosionen hjälpa till att förbättra livskvaliteten. Men när erosion inträffar är den sällan reversibel.
Det är dock inte omöjligt. Det har förekommit några rapporter som kopplar användningen av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) med förmågan att minska utvecklingen av benerosion.
Varje chans att reparera eller läka benerosion börjar med att kontrollera inflammation. DMARD är ofta förstahandsbehandling för RA. Även om smärtstillande medel kan behandla symtom som smärta och stelhet, riktar DMARD sig mot specifika celler i immunsystemet som är ansvariga för att främja inflammation.
Detta kan hjälpa RA att komma in i remission och sakta sjukdomsprogression. Dessa läkemedel kan också stoppa benerosion och hjälpa till att reparera eventuell befintlig erosion, även om läkemedel kanske inte helt reparerar ben.
Traditionella DMARDs består av orala och injicerbara läkemedel som metotrexat.
När dessa läkemedel inte kan kontrollera inflammation kan din läkare rekommendera att du byter till en biologisk medicin som:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics är en annan typ av DMARD. Förutom att rikta in sig på specifika immunsystemceller som orsakar inflammation, blockerar de kemikalier som cytokiner som signalerar eller främjar inflammation.
När inflammation är under kontroll kan benerosion också sakta ner och börja läka. Att kontrollera inflammation är också viktigt eftersom mindre inflammation minskar stimuleringen av osteoklaster. Detta kan också sakta ner erosion.
Din läkare kan också rekommendera behandling för att undertrycka osteoklaster. Detta inkluderar antiresorptiva läkemedel som behandlar benförlust och andra benproblem, såsom bisfosfonater och denosumab (Xgeva, Prolia).
Förhindra benerosion med RA
Benerosion är en nyckelfunktion i RA och du kanske inte helt kan förhindra det. Att behandla inflammation tidigt är dock ett av de bästa sätten att skydda dina leder. Tala med din läkare om symtom som ledvärk och stelhet, rodnad, kronisk trötthet, viktminskning eller låg feber.
Det finns också en koppling mellan benerosion och låg bentäthet. Därför kan upprätthållande av friska ben också förhindra eller sakta ner erosion.
Några sätt att stärka dina ben inkluderar:
- Överväg att ta kalcium- och vitamin D-tillskott. Vuxna behöver vanligtvis cirka 1000 milligram (mg) kalcium per dag och 600 internationella enheter (IE) vitamin D varje dag, enligt Mayo Clinic. Innan du börjar med några nya tillskott, prata med din läkare.
- Träna regelbundet. Regelbunden fysisk aktivitet kan stärka dina muskler och främja starka ben. Börja långsamt och införliva en blandning av kardioövningar och styrketräningsaktiviteter. Övningar med låg effekt som promenader, yoga och simning är bra ställen att börja.
- Sluta röka. Tobaksbruk kan försvaga dina ben, liksom att dricka för mycket alkohol. Titta på sätt att sluta röka och minska ditt alkoholintag. I allmänhet bör kvinnor inte ha mer än en drink om dagen, och män bör begränsa sitt intag till två drinkar om dagen.
- Justera din medicin. Långvarig användning av vissa mediciner som behandlar inflammation, såsom prednison och metotrexat, kan också skada dina ben. Tala med din läkare om att minska din dosering eller byta till ett annat läkemedel när inflammationen hanteras effektivt.
Takeaway
Benerosion är en typisk förekomst hos personer som lever med RA. Minskande inflammation kan hjälpa dig att må bättre och förhindra progression. Att börja behandling tidigt kan öka livskvaliteten och sänka risken för funktionshinder.
