ADHD och sömnstörningar

Förstå ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) är ett kroniskt tillstånd som orsakar olika hyperaktiva och störande beteenden. Människor med ADHD har ofta problem med att fokusera, sitta stilla och kontrollera sina impulser.

ADHD drabbar miljontals barn varje år, och i många fall fortsätter tillståndet till vuxen ålder.

Störningen diagnostiseras mycket oftare hos pojkar än flickor, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Å andra sidan är prevalensen hos vuxna män bara något högre än prevalensen hos vuxna kvinnor.

Den exakta orsaken till ADHD är okänd.

Forskare tror dock att genetik och vissa miljöfaktorer kan bidra till dess utveckling. Det finns inget botemedel mot ADHD, men flera behandlingar kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av symtom.

Symtom på ADHD

Symtom på ADHD kan förekomma hos barn så unga som två år och de minskar vanligtvis med åldern.

Vanliga symptom på ADHD inkluderar:

• har problem med att fokusera eller stanna kvar på uppgiften
• dagdrömmer ofta
• verkar inte lyssna
• har svårt att följa anvisningar eller avsluta uppgifter
• förlora eller glömma saker lätt
• har problem med att organisera uppgifter och aktiviteter
• ofta krånglar eller kramar
• prata för mycket
• avbryter regelbundet andra människors konversationer eller aktiviteter
• att vara otålig och lätt irriterad

ADHD-symtom kan påverka många delar av livet.

Människor med tillståndet har ofta svårigheter med skola, arbete och relationer. De är också mer benägna att ha samexisterande tillstånd, såsom ångest, depression och sömnstörningar.

Vad forskningen säger om sömnstörningar

Sömnstörningar tros vara en av de vanligaste typerna av samexisterande tillstånd bland vuxna och barn med ADHD.

Uppskattningar varierar, men de kan påverka allt från 25 procent till över 70 procent av barn och vuxna med ADHD.

Forskare är inte helt säkra på varför ADHD och sömnstörningar ofta förekommer tillsammans.

Man tror dock att symtomen på ADHD kan göra det svårt att slå sig ner tillräckligt för att somna eller somna. Detta kan orsaka en mängd sömnproblem som gör det svårt att få en god natts sömn.

Ny forskning tyder också på att genetik och strukturella hjärnavvikelser kan spela en roll.

Många ADHD-läkemedel är också stimulerande. Detta kan orsaka sömnproblem, särskilt om de tas senare på dagen.

Brist på sömn kan förvärra vissa ADHD och ADHD-relaterade symtom. Dålig sömnkvalitet påverkar dock vanligtvis barn och vuxna annorlunda.

När barn inte får tillräckligt med sömn blir de vanligtvis mer hyperaktiva. Vuxna, å andra sidan, känner sig vanligtvis mer trötta och har brist på energi.

VISSTE DU?

Termen sömnarkitektur refererar till det sätt du cyklar genom sömnstegen varje natt.

Forskare har inte kunnat identifiera konsekventa skillnader i sömnarkitekturen hos personer med ADHD och personer utan ADHD.

Vanliga sömnstörningar

Sömnstörningar definieras som tillstånd som stör förmågan att sova bra regelbundet.

De flesta vuxna behöver 7 till 9 timmars sömn varje natt, enligt National Sleep Foundation (NSF). Småbarn och äldre barn kan behöva 8 till 14 timmar, beroende på deras åldersgrupp.

Vanliga sömnstörningar bland personer med ADHD inkluderar:

• sömnlöshet
• rastlösa bensyndrom (RLS)
• sömnapné

Sömnlöshet

Sömnlöshet är en sömnstörning som gör det svårt att somna, somna eller båda. Personer med sömnlöshet vaknar vanligtvis inte och känner sig vilade. Detta kan göra det svårt för dem att fungera normalt hela dagen.

Sömnlöshet kan påverka din:

• humör
• energinivåer
• övergripande livskvalitet

Det tenderar att bli vanligare med åldern, eftersom förändringar i sömnmönster och allmän hälsa inträffar.

Symtom på sömnlöshet inkluderar ofta:

• har problem med att somna
• vaknar upp från sömnen på natten
• vaknar för tidigt
• känner sig inte utvilad efter att ha sovit
• känner sig trött eller sömnig under dagen
• känner sig orolig, deprimerad eller irriterad
• har problem med att fokusera eller komma ihåg saker
• gör fler fel än vanligt
• med spänningshuvudvärk
• har matsmältningsbesvär

Restless legs syndrom (RLS)

Restless legs syndrom (RLS), även känt som Willis-Ekboms sjukdom, kännetecknas av ett överväldigande behov av att flytta benen. Denna önskan utlöses vanligtvis av benbesvär, som dunkande, värkande eller klåda.

Dessa obekväma känslor uppträder ofta på natten, särskilt när en person ligger ner. Att flytta kan göra att obehaget försvinner tillfälligt.

RLS kan påverka människor i alla åldrar, men det blir vanligtvis mer intensivt med tiden. Det kan göra sömnen svår, vilket kan leda till sömnighet och trötthet på dagen. Symtomen på RLS inkluderar:

• en obekväm känsla i benen som börjar efter att du har legat eller satt länge
• har en oemotståndlig lust att röra benen
• benbesvär som tillfälligt avtar när benen rör sig
• ryckningar eller spark i benen under sömnen
• vaknar från sömnen på grund av benrörelser

Sömnapné

Sömnapné är en allvarlig sömnstörning där andningen tillfälligt slutar under sömnen. Människor med sömnapné snarkar ofta högt och känner sig trötta även efter en hel natts sömn.

Det finns tre huvudtyper av sömnapné:

• Obstruktiv sömnapné. Denna typ som uppstår när musklerna i halsen slappnar av onormalt.
• Central sömnapné. Denna typ uppstår när hjärnan inte skickar rätt signaler till musklerna som styr andningen.
• Komplexa sömnapnésyndrom. Denna typ uppstår när någon har både obstruktiv och central sömnapné samtidigt.

Även om det finns olika typer av sömnapné, delar de alla samma vanliga symtom.

Dessa symtom inkluderar:

• snarkar högt (detta förekommer mest hos personer med obstruktiv sömnapné)
• andning som börjar och slutar under sömnen, vilket observeras av en annan person
• vakna under sömnen och känna andfåddhet (detta förekommer mest hos personer med central sömnapné)
• vakna med torr mun eller ont i halsen
• har huvudvärk på morgonen
• har problem med att sova
• vara mycket sömnig under dagen
• har problem med att fokusera
• känner sig irriterad

ADHD OCH NARCOLEPSY

ADHD är också nära förknippat med narkolepsi, en sällsynt sjukdom som kännetecknas av att man nickar av och överdriven sömnighet under dagen.

Enligt en litteraturöversikt från 2020 upplever 33 procent av personer med narkolepsi symtom på ADHD.

Diagnostisering av sömnstörningar

Läkare måste vara extra försiktiga vid screening för sömnproblem hos personer med ADHD. Sömnstörningar och ADHD har överlappande symtom, vilket kan leda till fel diagnos.

Om någon med ADHD klagar över sömnproblem, kommer deras läkare att begära en grundlig sömnhistoria.

Det handlar om att fråga personen om:

• deras vanliga läggdags
• den tid det tar dem att somna
• väckningar under natten
• problem att vakna
• dagtid tupplurar
• energinivåer på dagtid

Läkaren kan också ge dem en sömndagbok. De kommer att uppmanas att använda dagboken för att registrera sina sovvanor under flera veckor.

Om läkaren misstänker en sömnstörning kan de beställa olika diagnostiska tester. Det finns två huvudtester som används för att diagnostisera sömnstörningar.

Nattlig polysomnografitest

Ett nattligt polysomnografitest görs i ett laboratorium medan en person sover. Personen är ansluten till utrustning som övervakar vitala tecken samt aktivitet i hjärtat, lungorna, hjärnan och benen under sömnen.

Personer med sömnstörningar:

• har vanligtvis en kortare total sömntid
• flytta sina ben mer under sömnen
• kan uppvisa andra oregelbundna beteenden när du sover

Hem sömntest

Som namnet antyder görs detta test hemma. Det utförs på samma sätt som ett nattligt polysomnografitest.

Personen kommer att få övervakningsutrustningen att använda hemma medan de sover. Onormala vitala teckenmätningar, rörelser och andningsmönster tenderar att indikera en sömnstörning.

Behandling för sömnstörningar

Hos personer med ADHD är det viktigt att upprätta en bra behandlingsplan för sömnstörningar. Detta involverar ofta psykoterapi eller medicinska behandlingar som hjälper till att främja normal sömn.

Några vanliga psykoterapitekniker inkluderar:

• kognitiv beteendeterapi (CBT), som kan visa dig hur du hanterar eller eliminerar känslor av ångest och tankar som hindrar dig från att somna
• avslappningstekniker, såsom meditation och djupa andningsövningar, som kan hjälpa till att minska stress före sänggåendet
• stimuluskontroll, som kan lära dig att begränsa tiden du tillbringar i sängen medan du inte sover så att du bara associerar din säng med sömn
• sömnbegränsning, där du avsiktligt begränsar tiden du lägger dig vaken eller inte sover i sängen
• ljusterapi, som kan hjälpa till att återställa din interna klocka så att du somnar vid en senare eller mer lämplig tidpunkt

Några medicinska behandlingar som kan hjälpa till med sömnstörningar inkluderar:

• receptbelagda sömntabletter, såsom zolpidem (Ambien), eszopiclon (Lunesta) eller zaleplon (Sonata)
• kalciumkanalblockerare och muskelavslappnande medel, vilket kan hjälpa dem med RLS
• en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -maskin som hjälper till att hålla luftvägarna öppna och förhindrar sömnapné
• orala apparater, som kan hjälpa till att hålla halsen öppen och förhindra sömnapné

Livsstilsförändringar och huskurer

Det är också viktigt att göra vissa livsstilsjusteringar.

Vissa livsstilsförändringar och huskurer som kan hjälpa till med sömnstörningar inkluderar:

• gå till sängs och vakna vid samma tid varje dag, även på helger
• undvika koffein på sen eftermiddag och kvällar
• undvika alkohol och nikotin nära sänggåendet
• undvika användning av elektronik före sänggåendet
• använder sängen främst för att sova och aldrig för aktiviteter som att arbeta
• håller sovrummet mörkt, tyst och svalt
• får tillräckligt med träning under dagen
• undvika tunga måltider nära sänggåendet
• upprätta en avkopplingsrutin före sänggåendet, som att läsa, göra yoga eller ta ett varmt bad

Hämtmat

Att ha en sömnstörning utöver ADHD är inte lätt. Men med rätt behandling och livsstilsförändringar kan du kraftigt minska dina ADHD-symtom och förbättra sömnen.