Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är en term för ett tillstånd som orsakas av mer än en genetisk mutation i lungorna. Testning av dessa olika mutationer kan påverka behandlingsbeslut och resultat.
Fortsätt läsa för att lära dig om de olika typerna av NSCLC, och de tillgängliga testerna och behandlingarna.
Vad är genetiska mutationer?
Genetiska mutationer, antingen ärvda eller förvärvade, spelar en roll i utvecklingen av cancer. National Cancer Institute uppskattar att cirka 5 till 10 procent av alla cancertyper ärvs.
Många mutationer involverade i NSCLC har redan identifierats. Detta har hjälpt forskare att utveckla läkemedel som riktar sig mot några av dessa specifika mutationer.
Att veta vilka mutationer som driver din cancer kan ge din läkare en uppfattning om hur cancern kommer att bete sig. Detta kan hjälpa till att avgöra vilka läkemedel som mest sannolikt är effektiva.
Det kan också hjälpa till att identifiera läkemedel som sannolikt inte hjälper i din behandling.
Det är därför genetisk testning efter diagnos av NSCLC är så viktig. Det hjälper till att anpassa din behandling.
Antalet riktade behandlingar för NSCLC fortsätter att växa. Vi kan förvänta oss att se fler framsteg när forskare upptäcker mer om specifika genetiska mutationer som får NSCLC att utvecklas.
Hur många typer av NSCLC finns det?
Det finns två huvudtyper av lungcancer:
- småcellig lungcancer
- icke-småcellig lungcancer
Cirka 80 till 85 procent av alla lungcancer är NSCLC, som ytterligare kan delas in i dessa undertyper:
- Adenokarcinom börjar i unga celler som utsöndrar slem. Denna subtyp finns vanligtvis i yttre delar av lungan. Det tenderar att förekomma oftare hos de som tilldelats kvinnor vid födseln än hos de som tilldelats män vid födseln och hos yngre människor. Det är i allmänhet en långsamt växande cancer, vilket gör den mer upptäckbar i tidiga skeden.
- Skivepitelcancer börjar i de platta cellerna som sträcker sig in i luftvägarna i lungorna. Denna typ kommer sannolikt att börja nära de viktigaste luftvägarna mitt i lungorna.
- Stora cellkarcinom kan börja var som helst i lungan och kan vara ganska aggressiva.
Mindre vanliga undertyper inkluderar adenosquamous carcinoma och sarcomatoid carcinoma.
När du väl vet vilken typ av NSCLC du har, är nästa steg vanligtvis att bestämma de specifika genetiska mutationer som kan vara inblandade.
Vad behöver jag veta om genetiska tester?
När du fick din första biopsi kontrollerade din patolog om det fanns cancer. Samma vävnadsprov från din biopsi kan vanligtvis användas för genetisk testning. Genetiska tester kan söka efter hundratals mutationer.
Dessa är några av de vanligaste mutationerna i NSCLC:
- EGFR mutationer förekommer hos cirka 10 procent av personer med NSCLC. Cirka hälften av personer med NSCLC som aldrig har rökt har visat sig ha denna genetiska mutation.
- EGFR T790M är en variation i EGFR-proteinet.
- KRAS mutationer är involverade cirka 25 procent av tiden.
- ALK / EML4-ALK mutationer finns hos cirka 5 procent av personer med NSCLC. Det tenderar att involvera yngre människor och icke-rökare, eller lättrökare med adenokarcinom.
Mindre vanliga genetiska mutationer associerade med NSCLC inkluderar:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- TRÄFFADE
- RÖTA
- ROS1
Hur påverkar dessa mutationer behandlingen?
Det finns många olika behandlingar för NSCLC. Eftersom inte alla NSCLC är desamma måste behandlingen övervägas noggrant.
Detaljerad molekylär testning kan berätta om din tumör har särskilda genetiska mutationer eller proteiner. Riktade terapier är utformade för att behandla tumörens specifika egenskaper.
Dessa är några riktade terapier för NSCLC:
EGFR
Epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -hämmare blockerar signalen från EGFR gen som uppmuntrar tillväxt. Exempel inkluderar:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Dessa är alla orala mediciner. För avancerad NSCLC kan dessa läkemedel användas ensamma eller med kemoterapi. När kemoterapi inte fungerar kan dessa läkemedel fortfarande användas även om du inte har EGFR-mutationen.
Necitumumab (Portrazza) är en annan EGFR hämmare som används för avancerad skivepitelcell NSCLC. Det ges via intravenös (IV) infusion i kombination med kemoterapi.
EGFR T790M
EGFR hämmare krymper tumörer, men dessa läkemedel kan så småningom sluta fungera.
När det händer kan din läkare beställa ytterligare en tumörbiopsi för att se om EGFR genen har utvecklat en annan mutation som heter T790M.
Osimertinib (Tagrisso) beviljades ett accelererat godkännande för behandling 2015. Detta godkännande gör det möjligt att godkänna läkemedel för allvarliga tillstånd med ouppfyllda medicinska behov i väntan på mer forskning. Behandlingen indikeras när EGFR hämmare fungerar inte.
År 2017 beviljade Food and Drug Administration (FDA) läkemedlet regelbundet godkännande. Detta läkemedel behandlar avancerad NSCLC som involverar T790M-mutationen.
Osimertinib är en oral medicin som tas en gång om dagen.
ALK / EML4-ALK
Terapier som riktar sig mot onormalt anaplastiskt lymfomkinasprotein (ALK) inkluderar:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Dessa orala läkemedel kan användas istället för kemoterapi eller efter att kemoterapi har slutat fungera.
Andra behandlingar
Några andra riktade terapier inkluderar:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (Mekinist)
- MEK:trametinib (Mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) och lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
För närvarande finns det ingen godkänd riktad terapi för KRAS, ett annat cancerrelaterat protein, men lovande forskning pågår.
Tumörer måste bilda nya blodkärl för att fortsätta växa. Din läkare kan ordinera behandling för att blockera ny blodkärltillväxt i avancerad NSCLC, såsom:
- bevacizumab (Avastin), som kan användas med eller utan kemoterapi
- ramucirumab (Cyramza), som kan kombineras med kemoterapi och ges vanligtvis efter att annan behandling inte längre fungerar
Andra behandlingar för NSCLC kan inkludera:
- kirurgi
- kemoterapi
- strålning
- palliativ terapi för att lindra symtomen
Kliniska prövningar är ett sätt att testa säkerheten och effektiviteten hos experimentella terapier som ännu inte är godkända för användning. Prata med din läkare om du vill lära dig mer om kliniska prövningar för NSCLC.
Hämtmat
Genetisk testning och riktade terapier för lungcancer är några av de mest lovande behandlingarna hittills. Mer forskning görs för att öka effektiviteten och skapa bättre utsikter.
Genetisk testning kan berätta för dig och din läkare mer om dina behandlingsbehov.
Om du har fått diagnosen lungcancer eller är orolig för symtom, tala med din läkare om alla dina alternativ.
.jpg)
