Atelektas

Vad är atelektas?

Dina luftvägar är grenrör som går genom varenda lunga. När du andas rör sig luft från huvudluftvägarna i halsen, ibland kallad luftröret, till lungorna. Luftvägarna fortsätter att förgrena sig och blir gradvis mindre tills de slutar i små säckar som kallas alveoler.

Dina alveoler hjälper till att byta ut syret i luften mot koldioxid, en avfallsprodukt från dina vävnader och organ. För att göra detta måste dina alveoler fyllas med luft.

När några av dina alveoler inte fyll med luft, det kallas "atelektas."

Beroende på den bakomliggande orsaken kan atelektas innefatta antingen små eller stora delar av lungan.

Atelektas skiljer sig från en kollapsad lunga (även kallad pneumothorax). En kollapsad lunga händer när luft fastnar i utrymmet mellan utsidan av lungan och din inre bröstvägg. Detta får din lunga att krympa eller så småningom kollapsa.

Medan de två förhållandena är olika kan pneumothorax leda till atelektas eftersom dina alveoler tappas när lungan blir mindre.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om atelektas, inklusive dess obstruktiva och icke-obstruktiva orsaker.

Vilka är symtomen?

Symtomen på atelektas varierar från obefintlig till mycket allvarlig, beroende på hur mycket av lungan som påverkas och hur snabbt den utvecklas. Om bara några alveoler är inblandade eller om det händer långsamt kanske du inte har några symtom.

När atelektas involverar mycket alveoler eller uppstår snabbt är det svårt att få tillräckligt med syre i blodet. Att ha syrefattigt blod kan leda till:

• problem att andas
• skarpa bröstsmärtor, särskilt när du tar djupt andetag eller hostar
• snabb andning
• ökad hjärtrytm
• blåfärgad hud, läppar, naglar eller tånaglar

Ibland utvecklas lunginflammation i den drabbade delen av lungan. När detta händer kan du få typiska symtom på lunginflammation, såsom produktiv hosta, feber och bröstsmärta.

Vad orsakar det?

Många saker kan orsaka atelektas. Beroende på orsaken kategoriseras atelektas som antingen obstruktiv eller icke-obstruktiv.

Orsaker till obstruktiv atelektas

Obstruktiv atelektas händer när en blockering utvecklas i en av dina luftvägar. Detta förhindrar att luft kommer till dina alveoler så att de kollapsar.

Saker som kan blockera din luftväg inkluderar:

• inandning av främmande föremål, till exempel en liten leksak eller små bitar mat, i luftvägarna
• slempropp (ansamling av slem) i luftvägarna
• tumör som växer i luftvägarna
• tumör i lungvävnaden som trycker på luftvägarna

Orsaker till icke-obstruktiv atelektas

Icke-obstruktiv atelektas avser alla typer av atelektas som inte orsakas av någon form av blockering i dina luftvägar.

Vanliga orsaker till icke-obstruktiv atelektas inkluderar:

Kirurgi

Atelektas kan inträffa under eller efter ett kirurgiskt ingrepp. Dessa procedurer involverar ofta användning av anestesi och en andningsmaskin följt av smärtstillande medel och lugnande medel. Tillsammans kan dessa göra att du andas grunt. De kan också göra dig mindre benägen att hosta, även om du behöver få ut något ur lungorna.

Ibland kan inte andas djupt eller hosta inte att några av dina alveoler kollapsar. Om du har ett förfarande som kommer, prata med din läkare om hur du kan minska risken för postkirurgisk atelektas. En handhållen enhet som kallas en stimulansspirometer kan användas på sjukhuset och hemma för att uppmuntra djup andning.

Pleural effusion

Detta är en ansamling av vätska i utrymmet mellan utsidan av lungan och slemhinnan på din inre bröstvägg. Vanligtvis är dessa två foder i nära kontakt, vilket hjälper till att hålla din lunga expanderad. En pleural effusion gör att fodren separerar och förlorar kontakten med varandra. Detta gör att den elastiska vävnaden i lungan drar inåt och driver luft ut ur alveolerna.

Pneumothorax

Detta är mycket likt pleural effusion men involverar en ansamling av luft, snarare än vätska, mellan lungorna och bröstkorgen. Som med pleural effusion, orsakar detta att din lungvävnad drar inåt och klämmer ut luft ur dina alveoler.

Lungärrbildning

Lungärrbildning kallas också lungfibros. Det orsakas vanligtvis av långvariga lunginfektioner, såsom tuberkulos. Långvarig exponering för irriterande ämnen, inklusive cigarettrök, kan också orsaka det. Denna ärrbildning är permanent och gör det svårare för dina alveoler att blåsa upp.

Brösttumör

Varje typ av massa eller tillväxt som är nära dina lungor kan sätta press på din lunga. Detta kan tvinga en del av luften ut ur dina alveoler och få dem att tappa luft.

Brist på ytaktivt medel

Alveoler innehåller ett ämne som kallas tensid som hjälper dem att hålla sig öppna. När det är för lite av det kollapsar alveolerna. Brist på ytaktivt medel tenderar att hända för spädbarn som föds för tidigt.

Hur diagnostiseras det?

För att diagnostisera atelektas börjar din läkare med att granska din medicinska historia. De letar efter tidigare lungsjukdomar som du har haft eller nyligen genomförda operationer.

Därefter försöker de få en bättre uppfattning om hur bra dina lungor fungerar. För att göra detta kan de:

• kontrollera blodets syrenivå med en oximeter, en liten enhet som passar i slutet av fingret
• ta blod från en artär, vanligtvis i handleden, och kontrollera dess syre-, koldioxidnivåer och blodkemi med ett blodgastest
• beställa röntgen på bröstet
• beställa en CT-skanning för att kontrollera infektioner eller blockeringar, såsom en tumör i lungan eller luftvägarna
• utföra en bronkoskopi, som innebär att du sätter in en kamera, placerad i änden av ett tunt, flexibelt rör, genom näsan eller munnen och in i lungorna

Hur behandlas det?

Behandling av atelektas beror på den bakomliggande orsaken och hur allvarliga dina symtom är.

Om du har svårt att andas eller känner att du inte får tillräckligt med luft, sök omedelbar medicinsk behandling.

Du kan behöva hjälp av en andningsmaskin tills dina lungor kan återhämta sig och orsaken behandlas.

Nonsurgical behandling

De flesta fall av atelektas kräver ingen operation. Beroende på den bakomliggande orsaken kan din läkare föreslå en eller en kombination av dessa behandlingar:

• Bröstfysioterapi. Detta innebär att du flyttar din kropp till olika positioner och använder knackningsrörelser, vibrationer eller bär en vibrerande väst för att hjälpa till att lossa och dränera slem. Det används vanligtvis för obstruktiv eller postkirurgisk atelektas. Denna behandling används ofta också hos personer med cystisk fibros.
• Bronkoskopi. Din läkare kan sätta in ett litet rör genom näsan eller munnen i lungorna för att ta bort ett främmande föremål eller rensa en slempropp. Detta kan också användas för att ta bort ett vävnadsprov från en massa så att din läkare kan ta reda på vad som orsakar problemet.
• Andningsövningar. Övningar eller apparater, såsom en stimulansspirometer, som tvingar dig att andas djupt in och hjälpa till att öppna upp dina alveoler. Detta är särskilt användbart för postkirurgisk atelektas.
• Dränering.Om din atelektas beror på pneumothorax eller pleural effusion, kan din läkare behöva tömma luft eller vätska från bröstet. För att ta bort vätska kommer de troligen att sticka in en nål genom ryggen, mellan dina revben och i väskans ficka. För att ta bort luft kan de behöva sätta in ett plaströr, kallat ett bröströr, för att ta bort extra luft eller vätska. Bröstslangen kan behöva finnas kvar i flera dagar i svårare fall.

Kirurgisk behandling

I mycket sällsynta fall kan du behöva ta bort ett litet område eller en lunga. Detta görs vanligtvis bara efter att ha testat alla andra alternativ eller i fall där det är permanent ärriga lungor.

Hur ser det ut?

Mild atelektas är sällan livshotande och försvinner vanligtvis snabbt när orsaken har åtgärdats.

Atelektas som drabbar större delen av lungan eller händer snabbt orsakas nästan alltid av ett livshotande tillstånd, såsom blockering av en större luftväg eller när en stor mängd eller vätska eller luft komprimerar en eller båda lungorna.