Från den svarta kvinnors hälsokrav
Det finns så många missuppfattningar om bröstcancer och svarta kvinnor. För att få klarhet gick The Black Women's Health Imperative (BWHI) till en av de ledande experterna, Lisa A. Newman, MD.
Newman är en internationellt känd bröstkirurg och forskare. Hon är chef för sektionen för bröstkirurgi vid New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center och Weill Cornell Medicine.
Frågor och svar med Lisa A. Newman, MD
Här är vad hon hade att säga om:
- hur bröstcancer beter sig hos svarta kvinnor
- hur man minskar riskerna
- vilka visningar att få
Vilka är några av skillnaderna i hur bröstcancer drabbar svarta kvinnor mot vita kvinnor?
Bröstcancerdödligheten (dödstal) är cirka 40% högre bland svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor.
Svarta kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med en mer avancerad bröstcancer jämfört med vita kvinnor. Tumörerna hos svarta patienter är också mer benägna att vara större och har spridit sig till axillära (underarm) lymfkörtlar (körtlar) vid diagnostidpunkten.
Risken för att utveckla bröstcancer ökar hos alla kvinnor när vi blir äldre, men svarta kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med bröstcancer i yngre åldrar jämfört med vita kvinnor.
Hos kvinnor yngre än 40-45 år är den befolkningsbaserade incidensen av bröstcancer högre för svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor.
Cirka 30% av alla nyligen diagnostiserade svartbröstcancerpatienter är yngre än 50 år, jämfört med endast 20% av vita patienter.
Är bröstcancer mer aggressiv hos svarta kvinnor?
Ett av de mest aggressiva mönstren för bröstcancer är en undertyp som allmänt kallas trippel negativ bröstcancer (TNBC).
TNBC står för cirka 15% av alla bröstcancer som vi ser i USA och i Europa.
Dess egenskaper inkluderar:
- ofta svårare att upptäcka vid rutinmässiga mammogram
- tenderar att orsaka större tumörer jämfört med icke-TNBC
- mer benägna att metastasera (sprida) till andra organ, såsom lungorna och hjärnan, jämfört med icke-TNBC-fall
På grund av sin aggressiva karaktär är TNBC mer benägna att kräva kemoterapibehandlingar jämfört med icke-TNBC.
TNBC är dubbelt så vanlig hos svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor, och står för cirka 30% av fallen. Denna ökade förekomst av TNBC hos svarta kvinnor bidrar också till överlevnadsskillnader.
TNBC är dock vanligare hos kvinnor som har ärvt mutationer i BRCA1-genen.
Vilka är de bästa sätten att minska riskerna hos svarta kvinnor?
Tidig upptäckt - att få en bröstcancer när den är liten och lättare att behandla - är det kraftfullaste vapnet som någon kvinna kan använda i kampen mot bröstcancer.
Regelbundna mammografiundersökningar och träffa läkare om du märker något onormalt hjälp med tidig upptäckt. Kvinnor bör börja få årliga mammogram vid 40 års ålder.
Dessa strategier för tidig upptäckt är särskilt viktiga hos svarta kvinnor, eftersom tidig upptäckt av aggressiva cancerformer som TNBC kan vara livräddande och kan minska behovet av kemoterapi.
Mammografi kan vara mer utmanande att läsa hos yngre kvinnor eftersom tätheten av bröstvävnad före klimakteriet kan blockera eller dölja cancerrelaterade mammografifynd.
Varningstecken på bröstcancer inkluderar:
- en ny klump
- blodig nippel urladdning
- en förändring i bröstets hud, såsom inflammation eller försvagning
Eftersom svarta kvinnor har en ökad risk för tidig bröstcancer är det särskilt viktigt att vara medveten om varningssignaler vid självundersökning.
Livsstilsjusteringar, som att äta en hälsosam kost, följa en regelbunden tränings- eller träningsrutin och begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker kan minska sannolikheten för att utveckla bröstcancer.
Flera studier har visat att omvårdnad efter graviditet kan minska risken för att utveckla TNBC såväl som icke-TNBC.
Vad är den bästa screeningtekniken för att upptäcka bröstcancer hos svarta kvinnor?
Mammografi och allmän medvetenhet om brösthälsa är de viktigaste screeningstrategierna för svarta kvinnor.
Kvinnor som har haft släktingar diagnostiserade med bröstcancer i unga åldrar och kvinnor med kända BRCA-mutationer bör börja mammografi årligen innan de når 40 år.
De med en familjehistoria bör börja undersöka mammografi 5-10 år yngre än den yngsta åldern för diagnos av bröstcancer i familjen.
De kan behöva genomgå en bröst-MR för ytterligare övervakning.
Att vara medveten om förändringar i bröstet - en ny klump, blodig nippelutsläpp eller hudförändringar, som inflammation eller försvagning - är viktigt hos svarta kvinnor.
Rekommenderar du fortfarande bröst självtest?
Den traditionella månatliga rekommendationen om självundersökning av bröst är inte längre populär, till stor del för att många kvinnor var oerfarna och dåligt utbildade angående en ordentlig självtest.
Varje kvinna har en viss grad av fibrocystisk nodularitet (tät vävnad) som kan skapa variationer eller åsar i bröststrukturen.
Jag uppmuntrar mina patienter att vara medvetna om sin egen bröstarkitektur vid baslinjen så att de bättre kan känna igen en betydande förändring.
Är lumpektomi följt av behandling ett verkligt alternativ för svarta kvinnor som tenderar att ha mer aggressiv cancer?
Överlevnadsgraden för bröstcancer bestäms av hur aggressiv tumören är och sannolikheten att den sprids till andra organ. Det betyder att de som väljer bröstbevarande kirurgi (lumpektomi och strålning) kontra mastektomikirurgi kan ha samma överlevnadsnivåer.
Bröstbevarande kirurgi är därför säkert hos svarta kvinnor, så länge tumören detekteras i liten storlek när en lumpektomi är möjlig.
Är du en förespråkare för kemo före operation? I vilka fall?
Kemoterapi levererad före operation, som kallas preoperativ eller neoadjuvant kemoterapi, har flera fördelar. Men det är viktigt att patienten har tydliga indikationer på att få kemoterapi innan neoadjuvanssekvensen kan övervägas.
Om en bröstcancer fångas mycket tidigt kan patienten behandlas effektivt genom mastektomi eller lumpektomi och strålning. Kemoterapi kanske inte är nödvändigt alls.
Patienter med hormonreceptor-positiv bröstcancer (bröstcancer där tumören visar sig vara positiv för antingen östrogen- eller progesteronreceptorerna, eller båda typerna av receptorer) får vanligtvis särskilda, hormonellt aktiva cancerbekämpande piller som kallas endokrin terapi.
The Black Women's Health Imperative (BWHI) är den första ideella organisationen som grundades av svarta kvinnor för att skydda och främja hälsa och välbefinnande för svarta kvinnor och flickor. Läs mer om BWHI genom att gå till www.bwhi.org.
.jpg)
