Bröstcancer är inte en enda sjukdom. Det är faktiskt en grupp sjukdomar.
Vid diagnos av bröstcancer är ett av de första stegen som läkare tar att identifiera typen av bröstcancer. Typen ger viktig information om hur cancer kan uppträda.
Cirka 13 procent av kvinnorna i USA kommer att utveckla invasiv bröstcancer. Vem som helst kan utveckla HER2-positiv bröstcancer, oavsett kön.
Det är dock mer troligt att det påverkar yngre kvinnor. Cirka 20 procent av alla bröstcancer är HER2-positiva.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om HER2-positiv bröstcancer och vad du kan förvänta dig.
Vad är HER2-positiv bröstcancer?
När du har en bröstbiopsi testas vävnaden med avseende på hormonreceptorer (HR). Det testas också för något som kallas human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Var och en kan vara involverad i utvecklingen av bröstcancer.
I vissa patologirapporter kallas HER2 HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinkinas 2). Hormonreceptorer identifieras som östrogen (ER) och progesteron (PR).
De HER2 genen skapar HER2-proteiner eller receptorer. Dessa receptorer hjälper till att kontrollera tillväxten och reparationen av bröstceller. Ett överuttryck av HER2-protein orsakar utomordentlig reproduktion av bröstceller.
HER2-positiva bröstcancer tenderar att vara mer aggressiva än HER2-negativa bröstcancer. Tillsammans med tumörkvalitet och cancerstadium hjälper HR och HER2-status att avgöra dina behandlingsalternativ.
Livslängd och utsikter
I USA beräknas mer än 42 000 kvinnor dö av bröstcancer år 2020.
Det är dock viktigt att veta att aspekter som förväntad livslängd och din syn kan variera mycket baserat på många enskilda faktorer.
Tidigare var en diagnos med HER2-positiv bröstcancer associerad med en dålig syn. Framstegen inom läkemedelsbehandling under de senaste åren har förbättrat behandlingsalternativen för HER2-positiv bröstcancer såväl som utsikterna för personer med sjukdomen.
Enligt American Cancer Society är HER2-positiva bröstcancer mycket mer benägna att svara på läkemedel som riktar sig mot HER2-proteinet, trots att de kan växa och sprida sig snabbt.
Denna typ av behandling kallas riktad terapi. Vi kommer att diskutera det mer detaljerat lite.
När du överväger din syn måste din läkare också analysera många andra faktorer. Bland dem är:
- Steg vid diagnos. Ditt utsikter är bättre när bröstcancer inte har spridit sig utanför bröstet, eller bara spridit sig regionalt i början av behandlingen. Metastatisk bröstcancer, som är cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, är svårare att behandla.
- Storlek och grad av primär tumör. Detta indikerar hur aggressiv cancer är.
- Inblandning av lymfkörtel. Cancer kan spridas från lymfkörtlarna till avlägsna organ och vävnader.
- HR- och HER2-status. Riktade terapier kan användas för HR-positiva och HER2-positiva bröstcancer.
- Övergripande hälsa. Andra hälsoproblem som du kan ha kan komplicera behandlingen.
- Svar på terapi. Det är svårt att förutsäga om en viss terapi kommer att vara effektiv eller ge oacceptabla biverkningar.
- Ålder. Yngre kvinnor och de över 60 kan ha en sämre syn än medelålders kvinnor, förutom de med stadium 3 bröstcancer, enligt en studie.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Din behandlingsplan kommer antagligen att innehålla en kombination av terapier, såsom:
- kirurgi
- strålning
- kemoterapi
- riktade behandlingar
Hormonbehandlingar kan vara ett alternativ för cancer som också är HR-positiv.
Kirurgi
Storleken, platsen och antalet tumörer hjälper till att avgöra behovet av bröstbevarande kirurgi eller mastektomi och om lymfkörtlarna ska tas bort.
Strålning
Strålbehandling kan rikta sig mot alla cancerceller som kan finnas kvar efter operationen. Det kan också användas för att krympa tumörer.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk behandling. Kraftfulla läkemedel kan söka efter och förstöra cancerceller var som helst i kroppen. HER2-positiv bröstcancer svarar i allmänhet bra på kemoterapi.
Riktade behandlingar
Riktade behandlingar arbetar för att attackera en viss typ av cancercell. När det gäller HER2-positiv bröstcancer skulle dessa läkemedel vara inriktade på celler som uttrycker HER2-proteinet.
De riktade behandlingarna för HER2-positiv bröstcancer inkluderar:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjälper till att blockera cancerceller från att ta emot kemiska signaler som stimulerar tillväxt. Det gör det genom att fästa sig direkt på HER2-proteinet och därigenom blockera inkommande tillväxtsignaler.
Trastuzumab var det första läkemedlet som godkändes specifikt för HER2-proteinet. Det var en spelväxlare vid behandling av HER2-postiva bröstcancer.
Sammantaget är användning av trastuzumab i kombination med andra behandlingsåtgärder, såsom kemoterapi, förknippat med:
- längre överlevnad
- lägre 1-års dödsfall
- längre sjukdomsfri progression, vilket är när cancer fortfarande är närvarande men inte blir värre
- en hög svarsfrekvens för behandling
- ett längre svar på behandlingen
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab är ett läkemedel som fungerar ungefär som trastuzumab. Det fäster emellertid på en annan del av HER2-proteinet. Det används ofta i kombination med trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Detta läkemedel kombinerar trastuzumab med ett kemoterapi-läkemedel som kallas emtansin. Trastuzumab levererar emtansin direkt till HER2-positiva cancerceller.
Det kan användas för att förlänga överlevnaden hos de med metastaserad bröstcancer eller bröstcancer som återvände. Det kan också användas hos de som har cancer som fortfarande finns kvar (kvarvarande sjukdom) efter kemoterapi och HER2-riktad behandling före operation.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i slutet av 2019. Liksom ado-trastuzumab kombinerar detta läkemedel trastuzumab med ett läkemedel som heter deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtekan används för HER2-postiv bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen, särskilt efter att två eller flera HER2-riktade behandlingar redan har använts.
Det kan också ges till personer med HER2-positiv bröstcancer som kirurgi inte kan ta bort.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib är en årslång behandling som används i de tidiga stadierna av HER2-positiv bröstcancer. Det ges till vuxna som redan har avslutat en behandlingsregim som inkluderar trastuzumab.
Syftet med neratinib är att minska sannolikheten för återfall.
Riktade terapier fungerar vanligtvis från utsidan av cellen för att blockera de kemiska signalerna som främjar tumörtillväxt. Neratinib påverkar å andra sidan kemiska signaler inifrån cellen.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blockerar proteiner som orsakar okontrollerad celltillväxt. Det kan hjälpa till att fördröja sjukdomsprogression när metastaserad bröstcancer blir resistent mot trastuzumab.
Det kan kombineras med oral kemoterapi eller hormonell behandling för att behandla metastaserad sjukdom.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib godkändes nyligen av FDA. Liksom neratinib och lapatinib fungerar det också inuti cellen för att blockera signaler som leder till okontrollerad tillväxt.
Tucatinib används i kombination med trastuzumab och capecitabin, ett läkemedel mot kemoterapi. Det är godkänt för att behandla HER2-positiv bröstcancer som är avancerad, inte kan behandlas med kirurgi eller har metastaserat.
Är det härdbart?
När man diskuterar cancerbehandling är det viktigt att vara försiktig när man diskuterar om en persons cancer är "botad". Oftare ser du att termen "remission" används.
En remission är när cancersymptom minskar signifikant. Det är möjligt att remission antingen är partiell eller fullständig. Hos en person med fullständig remission har alla tecken på cancer försvunnit.
En cancer kallas botad när det inte finns några spår av cancer kvar i kroppen efter behandlingen. Om du har haft fullständig remission i fem år eller mer kan din läkare säga att din cancer har botats.
Vissa cancerceller kan emellertid förbli närvarande i kroppen efter behandling. På grund av detta är det möjligt att cancer kan återkomma någon gång.
På grund av denna risk kan din läkare fortsätta att övervaka dig i många år för att se till att din cancer inte har återvänt.
Olika faktorer, såsom stadium av cancer och behandlingssvar, kan påverka om en cancer går i remission. Det är till och med möjligt för vissa personer med metastaserad HER2-positiv bröstcancer att uppleva fullständig remission.
Kom ihåg att varje människas situation är annorlunda.
Kan HER2-positiv bröstcancer återkomma?
HER2-positiv bröstcancer är mer aggressiv och mer sannolikt att återkomma eller återvända än HER2-negativ bröstcancer. Återkommande kan inträffa när som helst, men det sker vanligtvis inom 5 års behandling.
Den goda nyheten är att återfall är mindre troligt idag än någonsin tidigare. Detta beror till stor del på de senaste riktade behandlingarna. Faktum är att de flesta som behandlas för tidigt stadium av HER2-positiv bröstcancer inte upplever återfall.
Om din bröstcancer också är HR-positiv kan hormonbehandling hjälpa till att minska risken för återfall.
HR-status och HER2-status kan ändras. Om bröstcancer återkommer måste den nya tumören testas så att behandlingen kan omvärderas.
Överlevnadsgraden av HER2-positiv bröstcancer
En canceröverlevnadsfrekvens är en typ av statistik som berättar hur stor andel människor med diagnos av en viss typ av cancer som fortfarande lever efter en viss tidsperiod.
Du ser vanligtvis canceröverlevnadsnivåer som ges under en femårsperiod.
För närvarande har det inte funnits någon specifik forskning om överlevnadsnivåer endast för HER2-positiv bröstcancer. Nuvarande studier om överlevnadsgraden för bröstcancer gäller alla typer.
Enligt National Cancer Institute är detta de 5-åriga relativa överlevnadsgraden för kvinnor som fick en bröstcancerdiagnos mellan 2010 och 2016:
- Lokaliserat: 98,9 procent
- Regionalt: 85,7 procent
- Avlägset (eller metastatiskt): 28,1 procent
- Samtliga etapper: 90 procent
Det är viktigt att komma ihåg att det här är övergripande statistik. De kan inte avgöra ditt personliga resultat.
Dessutom är långsiktig överlevnadsstatistik baserad på personer som fick en diagnos för flera år sedan. Behandlingen förändras i snabb takt och förbättrar överlevnadsgraden.
Hur ser det ut?
Enligt forskningsuppskattningar har mer än 3,5 miljoner kvinnor i USA en historia av bröstcancer.
Utsikterna för personer med HER2-positiv bröstcancer varierar. Framsteg i riktade terapier fortsätter att förbättra utsikterna för personer med tidigt stadium eller metastaserande sjukdom.
När behandlingen för icke-metastatisk bröstcancer har avslutats behöver du fortfarande regelbundna tester för tecken på återfall. De flesta biverkningar av behandlingen kommer att förbättras med tiden, men vissa kan vara permanenta. Du kan arbeta med ditt vårdteam för att hantera alla bestående effekter.
Metastatisk bröstcancer anses inte härdbar. Snarare lindrar och hanterar symtomen och kan fortsätta så länge den fungerar. Om en viss behandling slutar fungera kan du byta till en annan.
.jpg)
