Medicin med kemoterapi kan finnas i många former och typer (oral, injicerbar, inhalerad, etc.). Om du behöver medicin beror den typ som passar dig beroende på hur läkemedlet fungerar och den behandling du behöver.
Om du har en diagnos av cancer som påverkar ditt centrala nervsystem (hjärna och ryggmärg), kan din läkare rekommendera behandling med intratekal kemoterapi.
Intratekal kemoterapi är en typ av cancerbehandling som är inriktad på din cerebrospinalvätska (CSF). CSF är en färglös vätska som huvudsakligen produceras av kammarna i hjärnan. Det omger din hjärna och ryggmärg för att skydda dem från skador.
Läs vidare för att lära dig mer om vad intratekal kemoterapi är, dess användning och biverkningar, och vad du kan förvänta dig när du behöver denna behandling.
Vad är intratekal kemoterapi?
Kemoterapibehandling syftar till att döda cancerceller eller hindra dem från att spridas. Det ges vanligtvis som piller du sväljer eller som en intravenös (IV) injektion i dina vener.
Men när cancer är i centrala nervsystemet är kemoterapibehandlingar som ges genom IV eller genom munnen inte lika effektiva.
Det beror på att det finns ett lager av skydd runt centrala nervsystemet som kallas blod-hjärnbarriären. Denna barriär tillåter nödvändiga näringsämnen och syre att tränga in i hjärnan samtidigt som toxiner och andra skadliga ämnen hålls ute.
Tyvärr kan blod-hjärnbarriären också blockera mycket av cancerläkemedlen som tas genom munnen eller ges genom IV, vilket gör det mindre effektivt.
Din läkare kan välja intratekal kemoterapi för att leverera mer målinriktad kemoterapibehandling till ditt centrala nervsystem.
När används intratekal kemoterapi?
Din läkare kan rekommendera intratekal kemoterapi av två huvudskäl:
- för att rikta cancerceller i utrymmet runt hjärnan och ryggmärgen
- för att förhindra att cancer når CSF från andra delar av kroppen
Intratekal kemoterapi är effektivare eftersom den riktar sig direkt till CSF.
Vissa typer av cancer är mer benägna att spridas till ditt centrala nervsystem, inklusive:
- akut lymfoblastisk leukemi
- Burkitt's lymfom
- diffust stort B-celllymfom
I dessa fall kan din läkare rekommendera intratekal kemoterapi för att förhindra att cancer når din CSF eller för att behandla cancerceller som har spridit sig till centrala nervsystemet.
Din läkare kan också rekommendera intratekal kemoterapi om andra typer av cancer - som bröst, lunga och melanom - har spridit sig till CSF.
Vad kan jag förvänta mig under intratekal kemoterapi?
När din läkare har ställt en diagnos kommer de att gå igenom din behandlingsplan, inklusive läkemedelsalternativ och hur läkemedlet kommer att ges.
Läkemedel och dosering
Dosen av den intratekala kemoterapibehandlingen beror på om den används för att förebygga eller behandla cancer, tillsammans med många andra faktorer som din allmänna hälsa, ålder och vikt.
Läkemedel som cytarabin och metotrexat används ofta ensamma eller tillsammans i intratekal kemoterapi. Kortikosteroidläkemedel kan tillsättas för att förhindra inflammation och irritation i araknoidmembranet (araknoidit).
Typ av förfaranden som används
Intratekal kemoterapi kan ges på två sätt:
- Lumbar punktering. En ländryggspunktion (ryggrad) är ett sätt att komma åt din ryggrad och leverera medicinen till din CSF. Det är samma procedur som din läkare förmodligen gjorde för att testa din CSF för cancerceller.
- Ommaya reservoar. Om din läkare tror att du kan behöva flera intratekala kemoterapibehandlingar, kan de rekommendera att du placerar en Ommaya-behållare. Denna metod möjliggör säker, upprepad åtkomst till din CSF så att medicinen kan gå dit den behövs.
Lumbar punktering
Med detta tillvägagångssätt injiceras medicinen i din CSF, mellan två ryggkotor i din nedre ryggrad.
Innan du har en ländryggs punkteringsprocedur kommer du att göra laboratorietester för att se till att du har tillräckligt med blodplättar för att blodet ska koagulera ordentligt efter proceduren.
Du kommer att bli ombedd att ligga på din sida eller sitta med huvudet och bröstet vilande på en yta för att exponera din ryggrad. Området bedövas med ett bedövningsmedel för att förbereda injektionen. Du kan känna lite tryck men bör inte känna smärta vid injektionsstället.
Processen tar vanligtvis cirka 30 minuter för att ge medicinen. Du måste vara stilla i 30 till 60 minuter för att läkemedlet ska kunna röra sig genom CSF.
Ommaya reservoar
En Ommaya-behållare är en liten kupolformad enhet som kirurgiskt implanteras under hårbotten. Den har en kateter (tub) fäst som gör att medicinering kan nå ett öppet utrymme i din hjärna där CSF flyter.
När kemoterapi läkemedel injiceras i behållaren, rinner det in i CSF utan att det behövs ryggkranar varje gång. Detta gör det till ett bra alternativ för personer som behöver flera behandlingar.
Denna behållare gör det också möjligt för läkaren att ta prover av din CSF-vätska för att se hur din behandling går, utan att behöva göra en ländryggspunktion.
Detta är ett kirurgiskt ingrepp och har några potentiella risker, inklusive:
- infektion
- blöder in i hjärnan
- förlust av hjärnfunktion
En neurokirurg kommer att implantera reservoaren medan du är i narkos. Din läkare kommer att granska din allmänna hälsa för denna procedur.
Be din läkare om information om Ommaya-reservoaren och dess fördelar och risker i din situation.
Vilka är de möjliga biverkningarna av intratekal kemoterapi?
Det finns vissa risker och biverkningar av intratekal kemoterapi. Dessa kan vara från proceduren eller medicinerna.
Vissa biverkningar intratekal kemoterapi kan inkludera:
- svaghet eller trötthet
- ryggont
- huvudvärk
- yrsel
- illamående och kräkningar
- feber
- allergisk reaktion mot kemoterapi medicinering
Allvarliga biverkningar inkluderar:
- kramper
- förvirring
- svårigheter att gå eller prata
- läckage av ryggvätska från ländryggens punkteringsställe
- brist på samordning
- domningar, stickningar eller en förändring i känsla i dina armar, händer, fötter eller ben
- förlamning
Ring din läkare om du får allvarliga biverkningar. Om du tror att du upplever en medicinsk nödsituation, ring 911 eller gå direkt till en akutmottagning.
Observera att dessa inte är fullständiga listor över möjliga biverkningar. Fråga din behandlingsleverantör om specifika biverkningar att se efter i ditt fall, inklusive hur du tar hand om injektionsstället för att förhindra infektioner.
Tips för att hantera intratekal kemoterapi
- Fråga din läkare vad du kan förvänta dig före och efter behandlingen och hur du hanterar biverkningar.
- Packa en väska med dina komfortbehov för din kemoterapimöte.
- Bygg ett supportnätverk av vårdgivare (familj och vänner) som hjälper dig under behandlingen. Detta kan innebära att du tar dig till möten, övervakar eventuella biverkningar, handlar om väsentliga saker, ger hälsosamma måltider eller hjälper till med hushållssyslorna.
- Försök få tillräckligt med vila för att återhämta dig efter din behandling och låt din familj veta vad du behöver.
- Ät näringsrika livsmedel och drick mycket vätska för att hålla dig hydratiserad. Detta kan hjälpa till med huvudvärk och andra biverkningar efter behandlingen.
- Använd goda infektionsförebyggande åtgärder som handtvätt, ta hand om injektionsstället och undvik folkmassor och andra som kan vara sjuka.
- Det kan vara bra att överväga att gå med i en supportgrupp för råd och uppmuntran.
Vad är utsikterna efter intratekal kemoterapi?
Utsikterna för cancer som påverkar det centrala nervsystemet kan bero på typen av cancer och individuella faktorer som din allmänna hälsa, genetik, alla andra tillstånd du kan ha.
Tidig upptäckt och effektiv behandling är viktigt för din långsiktiga prognos. Intratekal kemoterapi är effektivare än oral eller IV-kemoterapi för cancer som sprids till centrala nervsystemet.
Din läkare kan ge dig specifik information om din typ av cancer, prognos och tillgängliga behandlingsalternativ.
Det är helt normalt att ha frågor om din behandling. Om du känner dig överväldigad, kontakta ditt medicinska team och ställ frågor. Diskutera dina bekymmer med din läkare och fråga om riskerna och proceduren.
Du kan också ta med någon du litar på till ditt möte så att du känner dig mer bekväm. Om du inte förstår något som din läkare säger, var inte rädd att be dem förklara. Din goda hälsa och återhämtning är allas mål.
.jpg)
