Översikt
Clomid är ett populärt varumärke och smeknamn för generiskt klomifencitrat.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände denna orala fertilitetsmedicin för användning hos kvinnor som inte kan bli gravida. Det påverkar hormonbalansen i kroppen och främjar ägglossningen.
FDA godkände Clomid endast för användning hos kvinnor. Ibland ordineras det off-label som en infertilitetsbehandling hos män. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.
Är Clomid en effektiv behandling för manlig infertilitet? Läs vidare för att lära dig mer.
Hur fungerar Clomid?
Clomid blockerar hormonet östrogen från att interagera med hypofysen. När östrogen interagerar med hypofysen produceras mindre luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
Detta leder till en minskning av testosteron och därmed minskad spermieproduktion. Eftersom Clomid blockerar östrogenens interaktion med hypofysen, ökar LH, FSH och testosteron i kroppen.
Optimal dosering hos män har inte fastställts. Den givna dosen kan variera från 12,5 till 400 mg (mg) per dag.
En nyligen genomförd recension rekommenderar en startdos på 25 mg tre dagar per vecka och sedan långsamt titreras - eller justera dosen - tills dosen är 50 mg per dag efter behov.
Höga doser av Clomid kan faktiskt ha en negativ effekt på spermier och rörlighet. Arbeta alltid med din vårdgivare för att säkerställa korrekt dosering.
När ordineras Clomid?
Clomid är receptbelagt för infertilitet hos män, särskilt när låga testosteronnivåer observeras.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention identifieras både en manlig och en kvinnlig faktor hos 35 procent av par som stöter på utmaningar som försöker bli gravid. Hos 8 procent av paren identifieras endast en manlig faktor.
Många saker kan bidra till manlig infertilitet. Dessa inkluderar:
- skada på testiklarna
- ålder
- övervikt eller fetma
- tung användning av alkohol, anabola steroider eller cigaretter
- hormonell obalans, orsakad av felaktig funktion av hypofysen eller exponering för för mycket östrogen eller testosteron
- medicinska tillstånd, inklusive diabetes, cystisk fibros och vissa typer av autoimmuna störningar
- cancerbehandling med vissa typer av kemoterapi eller strålning
- varicoceles, som är förstorade vener som får testiklarna att överhettas
- genetiska störningar, såsom en mikrodeletion i Y-kromosomen eller Klinefelters syndrom
Om läkaren misstänker infertilitet hos män beställer de en spermaanalys. De använder ett urval av sperma för att bedöma spermiernas antal samt spermiernas form och rörelse.
Vilka är biverkningarna av detta läkemedel?
Det finns få kontrollerade studier av Clomid-användning hos män. Men möjliga biverkningar på grund av inducerade hormonella förändringar inkluderar:
- ömhet i bröstmuskeln
- irritabilitet
- acne
- acceleration av prostatacancertillväxt (om cancer redan finns)
- synförändringar som orsakas av svullnad i hypofysen (sällsynt)
Biverkningarna av Clomid är vanligtvis reversibla efter att läkemedlet har stoppats. Om någon av biverkningarna som anges ovan inträffar när du tar Clomid, sluta ta Clomid och sök läkare.
Effekt för fertilitet
En ny granskning av Clomid-användning i fall av infertilitet hos män fann blandade resultat angående effekt eller effektivitet.
Några av de granskade studierna visade en måttlig förbättring av antalet spermier hos män med lågt antal spermier eller oförklarlig infertilitet.
Andra indikerade ingen förbättring jämfört med antingen placebo eller en obehandlad kontroll. Detta var särskilt sant när man tittade på graviditetsresultat.
En ny studie visade en ökning av graviditeter när infertila män tog en kombination av Clomid och vitamin E jämfört med placebo.
Studien jämförde dock inte Clomid / vitamin E-gruppen med en grupp som tog Clomid ensam. Som ett resultat kunde studien inte ge information om huruvida kombination av Clomid och E-vitamin ökar effektiviteten i samband med graviditet.
I en studie från 2015 delade forskare deltagare som diagnostiserats med manlig infertilitet i tre grupper:
- Grupp A: Deltagare som endast tar vitamin E
- Grupp B: Deltagare som endast tar Clomid
- Grupp C: Deltagare som tar Clomid och vitamin E
Studieresultaten visade en ökning av den genomsnittliga spermiekoncentrationen i alla tre grupperna. Grupp C uppvisade den högsta ökningen. Grupp A uppvisade den näst högsta ökningen. Detta var en begränsad studie. Begränsningar inkluderar:
- liten provstorlek
- ingen placebo
- frånvaro av graviditet i alla tre grupperna
En annan ny recension föreslog att den mest sannolika befolkningen att dra nytta av Clomid-behandling är män med både oförklarlig infertilitet och normal till under genomsnittet spermierörlighet och form.
Man tror att män i denna befolkning skulle kunna använda Clomid för att nå ett spermierantal som skulle göra dem bra kandidater för artificiell insemination.
Andra behandlingar för manlig faktor infertilitet
Beroende på orsaken kan man infertilitet behandlas med flera olika metoder:
Läkemedel
Det finns andra läkemedel tillgängliga som din läkare kan ordinera för hormonell obalans. Dessa läkemedel ökar också mängden testosteron och minskar mängden östrogen i kroppen.
- Humant koriongonadotropin (hCG) kan ges som en injektion. Det kan stimulera testiklarna att generera testosteron.
- Anastrozole (Arimidex) är ett läkemedel som utvecklats för bröstcancer. Det förhindrar att testosteron omvandlas till östrogen i kroppen.
Kirurgi
Om det finns en blockering som förhindrar transport av spermier kan läkaren rekommendera operation för att reparera detta. Kirurgi kan också korrigera varicoceles.
Artificiell insemination
I denna behandling placeras en speciell beredning av spermier i moderns livmoder. Före artificiell insemination kan mamman ta mediciner som främjar ägglossningen. Läs dessa uppmuntrande historier om artificiell insemination.
In vitro-fertilisering
In vitro-befruktning (IVF) innebär att man hanterar både ägget och det befruktade embryot utanför kroppen. Ägg avlägsnas från moderns äggstockar med en nål. Ägget kombineras sedan med spermier i laboratoriet. Det resulterande embryot återförs sedan till moderns kropp.
En specifik form av IVF kallad intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) kan användas i fall av manlig infertilitet. ICSI innebär injektion av en enda sperma i ägget.
Takeaway
Clomid används vanligtvis som infertilitetsbehandling hos kvinnor. Det är inte godkänt av FDA för användning hos män, men det ordineras ofta off-label för behandling av manlig infertilitet.
Att ta Clomid kan leda till en ökning av testosteron och spermier. Studier av dess effektivitet hos män har haft blandade resultat.
Det finns ytterligare behandlingar för manlig infertilitet, inklusive:
- andra mediciner
- kirurgi för att avlägsna blockeringar
- artificiell insemination
- IVF
Tala med din läkare om dina alternativ om du är orolig för manliga fertilitetsfaktorer.
Kolla in Healthlines rapport om fertilitet för mer information om nuvarande attityder, medvetenhet, alternativ och kostnader i samband med infertilitet.
.jpg)
