Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en grupp av progressiva lungsjukdomar som gör det svårt att andas. KOL kan inkludera emfysem och kronisk bronkit.
Om du har KOL kan du ha symtom som:
- problem att andas
- hosta
- väsande andning
- täthet i bröstet
Rökning orsakar ofta KOL, men i vissa fall är andningen av toxiner från miljön orsaken.
Det finns för närvarande inget botemedel mot KOL, och skadorna på lungorna och luftvägarna är permanenta.
Flera mediciner kan dock hjälpa till att minska inflammation och öppna dina luftvägar för att hjälpa dig att andas lättare med KOL.
Kortverkande bronkdilatatorer
Bronkdilatatorer hjälper till att öppna dina luftvägar för att göra andningen lättare. Din läkare kan ordinera kortverkande bronkdilaterare för en nödsituation eller för snabb lättnad efter behov.
Du tar dem med en inhalator eller nebulisator.
Exempel på kortverkande bronkdilatatorer inkluderar:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortverkande bronkdilatatorer kan orsaka biverkningar som:
- torr mun
- huvudvärk
- hosta
Dessa effekter bör försvinna med tiden.
Andra biverkningar inkluderar:
- skakningar (skakningar)
- nervositet
- en snabb hjärtslag
Om du har ett hjärtsjukdom, berätta för din läkare innan du tar en kortverkande bronkdilaterare.
Kortikosteroider
Med KOL kan dina luftvägar inflammeras, vilket får dem att bli svullna och irriterade. Inflammation gör det svårare att andas.
Kortikosteroider är en typ av medicin som minskar inflammation i kroppen, vilket gör luftflödet lättare i lungorna.
Flera typer av kortikosteroider finns tillgängliga. Vissa är inandningsbara och ska användas varje dag enligt anvisningarna. De ordineras vanligtvis i kombination med ett långverkande KOL-läkemedel.
Andra kortikosteroider injiceras eller tas i munnen. Dessa formulär används på kort sikt när din KOL plötsligt förvärras.
De kortikosteroider som läkare oftast ordinerar för KOL är:
- Flutikason (Flovent). Detta kommer som en inhalator som du använder två gånger dagligen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, ont i halsen, röstbyten, illamående, förkylningsliknande symtom och trast.
- Budesonid (Pulmicort). Detta kommer som en handhållen inhalator eller för användning i en nebulisator. Biverkningar kan inkludera förkylning och trast.
- Prednisolon. Detta kommer som ett piller, vätska eller skott. Det ges vanligtvis för räddningsbehandling. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, muskelsvaghet, magbesvär och viktökning.
Metylxantiner
För vissa personer med svår KOL verkar de typiska förstahandsbehandlingarna, såsom snabbverkande bronkdilatatorer och kortikosteroider, inte hjälpa när de används på egen hand.
När detta händer ordinerar vissa läkare ett läkemedel som kallas teofyllin tillsammans med en bronkdilatator.
Teofyllin fungerar som ett antiinflammatoriskt läkemedel och slappnar av musklerna i luftvägarna. Det kommer som ett piller eller vätska du tar dagligen.
Biverkningar av teofyllin kan inkludera:
- illamående eller kräkningar
- skakningar
- huvudvärk
- sömnproblem
Långverkande bronkdilatatorer
Långverkande bronkdilaterare är läkemedel som används för att behandla KOL under en längre tid. De tas vanligtvis en eller två gånger dagligen med inhalatorer eller nebulisatorer.
Eftersom dessa läkemedel fungerar gradvis för att underlätta andningen, fungerar de inte lika snabbt som räddningsmedicin. De är inte avsedda att användas i en nödsituation.
De långverkande bronkdilatatorer som för närvarande finns är:
- aklidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Biverkningar av långverkande bronkdilatatorer kan inkludera:
- torr mun
- yrsel
- skakningar
- rinnande näsa
- irriterad eller repig hals
- orolig mage
Allvarligare biverkningar inkluderar:
- suddig syn
- snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
- en allergisk reaktion med utslag eller svullnad
Kombinationsläkemedel
Flera KOL-läkemedel kommer som kombinationsläkemedel. Dessa är huvudsakligen kombinationer av antingen två långverkande bronkdilaterande medel eller en inhalerad kortikosteroid och en långverkande bronkdilaterare.
För personer med KOL som upplever andfåddhet eller andningssvårigheter under träning rekommenderar American Thoracic Society starkt en långverkande beta-agonist (LABA) i kombination med en långverkande muskarinantagonist (LAMA).
Trippelbehandling, en kombination av en inhalerad kortikosteroid och två långverkande bronkdilatatorer, rekommenderas för dem som fortsätter att få andfåddhet eller andningssvårigheter och som för närvarande använder kombinationsbehandling LABA och LAMA.
Rekommenderade LABA / LAMA kombination bronkdilaterande behandlingar inkluderar:
- aklidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrrolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinationer av en inandad kortikosteroid och en långverkande bronkdilatator inkluderar:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinationer av en inandad kortikosteroid och två långverkande bronkdilatatorer, kallad trippelterapi, inkluderar flutikason / vilanterol / umeklidinium (Trelegy Ellipta).
En forskningsöversikt från 2018 visade att trippelbehandling minskade uppblåsningar och förbättrad lungfunktion hos personer med avancerad KOL.
Enligt nuvarande riktlinjer kan den inhalerade kortikosteroiden dras tillbaka om du inte har haft en uppblossning under det senaste året.
Det visade emellertid också att det var mer sannolikt att lunginflammation utvecklades med trippelbehandling än med en kombination av två läkemedel.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) är en typ av läkemedel som kallas en fosfodiesteras-4-hämmare. Det kommer som ett piller du tar en gång om dagen.
Roflumilast hjälper till att lindra inflammation, vilket kan förbättra luftflödet till dina lungor. Din läkare kommer sannolikt att ordinera detta läkemedel tillsammans med en långverkande bronkdilaterare.
Biverkningar av roflumilast kan inkludera:
- viktminskning
- diarre
- huvudvärk
- illamående
- kramper
- skakningar
- sömnlöshet
Låt din läkare veta om du har leverproblem eller depression innan du tar detta läkemedel.
Mukoaktiva läkemedel
KOL-uppblåsningar kan orsaka ökade slemnivåer i lungorna. Mukoaktiva läkemedel hjälper till att minska slem eller tunna det så att du lättare kan hosta upp det. De kommer vanligtvis i pillerform och inkluderar:
- karbocystein
- erdosteine
- N-acetylcystein
En studie från 2019 föreslog att dessa mediciner kan bidra till att minska uppblåsningar och funktionshinder från KOL.
En studie från 2017 fann också att erdosteine sänkte antalet och svårighetsgraden av KOL-uppblåsningar.
Biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera:
- illamående
- kräkningar
- magont
Vacciner
Det är viktigt för personer med KOL att få ett årligt influensavaccin. Din läkare kan rekommendera att du också får pneumokockvaccin.
Dessa vacciner minskar risken för att bli sjuka och kan hjälpa dig att undvika infektioner och andra komplikationer relaterade till KOL.
En granskning från 2018 visade att influensavaccinet också kan minska KOL-uppblåsningar, men det noterades att det fanns få aktuella studier.
Antibiotika
Regelbunden behandling med antibiotika som azitromycin och erytromycin kan hjälpa till att hantera KOL.
En 2018-granskning visade att konsekvent antibiotikabehandling bidrog till att minska KOL-uppblåsningar.
Studien noterade dock att upprepad användning av antibiotika kan orsaka antibiotikaresistens. Det fann också att azitromycin var förknippat med hörselnedsättning som en bieffekt.
Fler studier behövs för att bestämma de långsiktiga effekterna av regelbunden antibiotikaanvändning.
Cancerläkemedel mot KOL
Flera cancerläkemedel kan möjligen hjälpa till att minska inflammation och begränsa skador från KOL.
En studie från 2019 visade att läkemedlet tyrphostin AG825 hjälpte till att sänka inflammationsnivåerna i zebrafisk.
Läkemedlet påskyndade också dödshastigheten för neutrofiler, som är celler som främjar inflammation, hos möss med inflammerade lungor som liknar KOL.
Forskning är fortfarande begränsad till användning av tyrphostin AG825 och liknande läkemedel för KOL och andra inflammatoriska tillstånd. Så småningom kan de bli ett behandlingsalternativ för KOL.
Biologiska läkemedel
Hos vissa människor kan inflammation från KOL vara ett resultat av eosinofili eller att antalet vita blodkroppar som kallas eosinofiler är högre än normalt.
En studie från 2019 visade att biologiska läkemedel kan behandla denna form av KOL. Biologiska läkemedel skapas från levande celler.
Flera av dessa läkemedel används för svår astma orsakad av eosinofili, inklusive:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Mer forskning behövs för att behandla KOL med dessa biologiska läkemedel.
Prata med din läkare
Olika typer av läkemedel behandlar olika aspekter och symtom på KOL. Din läkare kommer att ordinera läkemedel som bäst behandlar ditt specifika tillstånd.
Frågor som du kan ställa din läkare om din behandlingsplan inkluderar:
- Hur ofta ska jag använda mina KOL-behandlingar?
- Tar jag några andra läkemedel som kan interagera med mina KOL-läkemedel?
- Hur lång tid kommer jag att behöva ta mina KOL-läkemedel?
- Vad är rätt sätt att använda min inhalator?
- Vad händer om jag plötsligt slutar ta mina KOL-läkemedel?
- Förutom att ta medicin, vilka livsstilsförändringar ska jag göra för att lindra mina KOL-symtom?
- Vad ska jag göra om jag plötsligt försämrar symtomen?
- Hur kan jag förhindra biverkningar?
Varningar för KOL-läkemedelOavsett vilken medicin din läkare ordinerar, se till att ta den enligt din läkares instruktioner.
Om du har allvarliga biverkningar, till exempel en allergisk reaktion med utslag eller svullnad, kontakta din läkare omedelbart. Om du har andningssvårigheter eller svullnad i munnen, tungan eller halsen, ring 911 eller din lokala akutvård.
Eftersom vissa KOL-läkemedel kan påverka ditt kardiovaskulära system, var noga med att berätta för din läkare om du har oregelbundna hjärtslag eller hjärt-kärlproblem.
.jpg)
