Vad du ska veta om COVID-19 och blodproppar

COVID-19 är en sjukdom som orsakas av det nya koronaviruset, SARS-CoV-2. Många symtom på COVID-19, såsom hosta och andfåddhet, påverkar andningsorganen.

Viruset kan dock också ha andra effekter på din kropp. I vissa fall kan det till exempel orsaka gastrointestinala symtom, lukt- eller smakförlust eller till och med tåutslag.

En annan möjlig biverkning av COVID-19 är att det kan leda till blodproppar hos vissa människor.

I den här artikeln tar vi en närmare titt på hur COVID-19 kan bidra till att blodproppar bildas, vilka har högre risk och behandlingsalternativen.

Vad är känt om COVID-19 och utvecklingen av blodproppar?

Normalt hjälper blodproppar att stoppa blödningen när du skadas.

När ett blodkärl skadas producerar det proteiner som lockar blodplättar och andra koagulationsfaktorer. Dessa klumpar ihop sig för att bilda en blodpropp som pluggar skadan och låter den läka.

Ibland bildas dock blodproppar i frånvaro av en skada. Detta är potentiellt farligt eftersom blodproppen kan begränsa blodflödet i blodkärlen, vilket kan leda till komplikationer som stroke eller hjärtinfarkt.

Blodproppar med COVID-19 har oftast sett hos personer som har varit på sjukhus med sjukdomen.

En studie av 184 personer på ICU för allvarlig COVID-19 fann att 31 procent av dessa individer upplevde komplikationer relaterade till blodproppar.

Det är fortfarande okänt hur vanliga blodproppar är hos individer som har ett milt fall av COVID-19.

COVID-19-komplikationer från blodproppar kan hända i alla åldrar. En liten studie undersökte 14 personer med COVID-19 som upplevt stroke på grund av blodpropp.

Studien visade att 42 procent av deltagarna var under 55 år och inte hade några befintliga riskfaktorer för stroke.

Varför kan COVID-19 orsaka blodproppar?

Det är fortfarande oklart varför blodproppar utvecklas hos personer med COVID-19. En nyligen genomförd studie, publicerad i tidskriften The Lancet Hematology, hjälper emellertid att kasta lite ljus på detta ämne.

Studien involverade 68 personer på sjukhus med COVID-19. Av dessa människor var 48 på ICU och 20 inte. Deras blod analyserades med avseende på olika markörer associerade med koagulation.

Markörerna i fråga är inblandade i aktiveringen av cellerna i dina blodkärl (endotelceller) och blodplättar. Både endotelceller och blodplättar är viktiga för att starta koagulationsprocessen.

Studien visade att människorna på ICU hade högre nivåer av dessa koagulationsmarkörer än de som inte var på ICU.

Den exakta orsaken till ökningen av koagulationsmarkörer är osäker, men det kan bero på en (eller en kombination) av mekanismerna nedan:

• Endotelceller uttrycker ACE2-protein, som det nya koronaviruset använder för att komma in i celler. På grund av detta kan viruset direkt invadera och skada endotelceller, vilket kan utlösa kroppens koagulationsmekanism.
• Om endotelceller inte smittas direkt kan skador på vävnaderna runt dem på grund av virusinfektion eller ditt immunsvar orsaka ökad koagulering.
• En ökning av inflammatoriska molekyler som ditt immunsystem producerar som svar på virusinfektion kan aktivera koagulation.

En annan studie som publicerades i tidskriften Blood stöder några av resultaten ovan.

I denna studie visade sig blodplättarna hos personer som var inlagda med COVID-19 vara hyperaktiva med ökad aktivering och aggregering (klumpning).

Sammanfattning

Även om den exakta mekanismen är oklar verkar COVID-19 orsaka ökad aktivering av celler som är viktiga för att initiera koagulationsprocessen. Detta kan leda till en ökad risk för blodproppar.

Är det vissa som har högre risk att få blodproppar?

Du kan ha högre risk för blodproppar från COVID-19 om du:

• Är på sjukhus. De flesta fall av blodproppar hos personer med COVID-19 har rapporterats hos personer som har varit på sjukhus.
• Har höga nivåer av vissa markörer. En studie på mer än 300 personer på sjukhus med COVID-19 fann att höga D-dimer-nivåer var en stark prediktor för döden. Andra koagulations- och inflammatoriska markörer har också associerats med koagulering eller dåligt resultat.
• Ha andra tillstånd som riskerar att koagulera. Några exempel är hjärtsjukdomar, diabetes och fetma.

Vilka komplikationer kan blodproppar orsaka?

Att ha en blodpropp kan leda till några potentiellt allvarliga komplikationer, såsom:

• Stroke. En blodpropp kan blockera blodkärlen i hjärnan, avbryta blodflödet och leda till stroke. Om en blodpropp tillfälligt minskar blodflödet kan du få en övergående ischemisk attack (TIA) eller ministroke.
• Lungemboli. En lungemboli är när en blodpropp reser till dina lungor och blockerar blodflödet. Detta kan minska syrehalten och skada lungvävnaden.
• Hjärtattack. En hjärtinfarkt händer när blodflödet till din hjärtvävnad skärs av. Blodproppar är en potentiell orsak till hjärtinfarkt.

Det är också möjligt att en blodpropp kan begränsa blodflödet i andra delar av kroppen och orsaka potentiellt allvarlig skada. Några exempel på andra områden som en blodpropp kan påverka är:

• lemmar
• mag-tarmkanalen
• njurar

COVID-19 och kapillärer

Kapillärer är de minsta blodkärlen i kroppen. De kan vara så smala att röda blodkroppar måste passera genom dem i en enda filrad.

Blodproppar på grund av COVID-19 kan också påverka kapillärerna. I själva verket är det möjligt att förekomsten av små blodproppar i kapillärerna kan bidra till tillståndet som kallas "COVID tår."

Dessa små blodproppar kan vara farliga hos personer med COVID-19 lunginflammation, där inflammation och vätskeuppbyggnad redan gör det svårt att andas.

En koagel i kapillärerna inuti de små luftsäckarna i dina lungor kan begränsa blåsflödet, vilket ytterligare sänker syrenivåerna.

Vilka är behandlingsalternativen?

Människor som har blodproppar behandlas ofta med ett läkemedel som kallas blodförtunnande, vilket minskar koagulering i kroppen. Blodförtunnande medel kan förhindra att befintliga blodproppar blir större och förhindra att nya blodproppar bildas.

En studie undersökte effekterna av blodförtunnande medel hos personer som var på sjukhus med COVID-19. Det fann att personer som behandlades med blodförtunnande medel på sjukhuset hade ett mer positivt resultat än de som inte gjorde det.

Det är viktigt att notera att den här studien endast var observationell och inte var en klinisk prövning.

Framöver måste kliniska prövningar utföras för att bestämma säkerheten, effektiviteten och korrekt dosering av blodförtunnande medel för att behandla COVID-19-relaterade blodproppar.

Finns det något du kan göra för att minska risken för blodproppar?

Du kan minska risken för blodproppar i allmänhet genom att göra följande:

• Fortsätt vara aktiv. En stillasittande livsstil kan öka din blodproppsrisk, så se till att träna regelbundet. Om du behöver sitta länge - som att arbeta eller resa - försök att ta regelbundna pauser så att du kan gå upp och röra dig.
• Gå ner i vikt om du är överviktig. Att kasta övervikt kan bidra till att minska risken för att få blodproppar.
• Rök inte. Rökning kan skada blodkärlets foder och orsaka blodproppar.
• Känn biverkningarna av mediciner. Vissa typer av läkemedel, inklusive p-piller, hormonbehandling och vissa cancerläkemedel, kan öka risken för blodproppar. Arbeta med din läkare för att se till att dessa hanteras ordentligt för att minimera risken för blodproppar.

Det bästa sättet att förhindra COVID-19-relaterade blodproppar är att vidta åtgärder för att undvika att få det nya koronaviruset. Det mest effektiva sättet att undvika detta mycket smittsamma virus är att:

• Öva på fysisk distansering.
• Undvik människor som är sjuka.
• Tvätta händerna ofta.
• Undvik att röra näsan, munnen och ögonen med otvättade händer.
• Använd en ansiktsmask om du behöver vara i närheten av människor som inte finns i ditt hushåll.

Tveka inte att tala med din läkare om du kommer ner med COVID-19 och är orolig för din blodproppsrisk.

Om du har ökad risk för blodproppar är det möjligt att din läkare kan ordinera ett oralt blodförtunnande läkemedel.

Poängen

COVID-19 kan potentiellt orsaka blodproppar. Hittills har blodproppar mest sett hos personer som är på sjukhus med svåra COVID-19-symtom.

Det är oklart exakt hur COVID-19 leder till blodproppar. Emellertid har infektionen visat sig aktivera celler som är involverade i koagulationsprocessen.

Blodproppar på grund av COVID-19 kan leda till komplikationer som stroke och hjärtinfarkt. Dessa kan förekomma i alla åldersgrupper och hos annars friska människor.

Om du blir sjuk med COVID-19 och är orolig för din blodproppsrisk, var noga med att prata med din läkare.