Kraniotomikirurgi
En kraniotomi är typ av hjärnkirurgi. Det handlar om att ta bort en del av skallen eller kraniet för att komma åt hjärnan. Benet byts ut när operationen är klar.
I allmänhet görs en kraniotomi för att avlägsna hjärntumörer och behandla aneurysmer.
En neurokirurg utför proceduren. I den här artikeln kommer vi att undersöka vilka typer av kraniotomier, tillsammans med möjliga risker och återhämtningsprocess.
Kraniotomiprocedur
Här är vad en kraniotomi vanligtvis innebär:
Innan proceduren
För att förbereda dig för operationen kommer du att ha en eller flera möten före operationen med din neurokirurg.
De använder olika tester för att bekräfta att du säkert kan genomgå proceduren. Detta kommer sannolikt att inkludera:
- fysisk undersökning
- blodprov
- neurologisk undersökning
- avbildning av hjärnan (CT eller MR)
Din kirurg kommer också att bestämma operationsområdet baserat på ditt medicinska tillstånd och typ av kraniotomi.
Kvällen före operationen kommer du att fasta (inte äta) efter midnatt. Du kan också behöva tvätta håret med antiseptiskt schampo.
Beroende på ditt tillstånd kan din kirurg låta dig ta andra steg för att förbereda dig.
Under proceduren
När du kommer till operationen tar du bort alla dina kläder och smycken. Du kommer att ha en sjukhusrock.
Du kommer att sitta eller lägga dig på operationsbordet. Positionen beror på den del av din hjärna som opereras. En huvudenhet håller ditt huvud på plats.
Därefter kommer ditt vårdteam att:
- för in en intravenös linje i armen eller handen
- sätt in en urinkateter i urinblåsan
- ge dig allmänbedövning
När anestesin får dig att somna kommer din kirurg att raka håret på operationsområdet. De kommer också att rengöra området för att minska risken för infektion.
Din kirurg kommer att göra ett snitt i hårbotten. De använder en medicinsk borr och såg för att ta bort en bit ben som kallas en benflik.
Därefter skär din kirurg dura mater för att komma åt hjärnan. Dura mater är hjärnans yttersta membran.
Din kirurg kommer att utföra proceduren och ta bort vävnadsprover vid behov.
När proceduren är klar syr de ihop vävnaden igen. De ersätter benfliken med ledningar, stygn eller plattor.
Slutligen kommer din kirurg att sy eller häfta hudens snitt och applicera sedan ett sterilt bandage.
Proceduren kan ta cirka 2 1/2 timmar.
Typer av kraniotomi
Det finns många typer av kraniotomier. Varje typ är namngiven efter den teknik eller plats som används vid operationen.
Stereotaktisk kraniotomi
Om en kraniotomi använder en MR- eller CT-skanning kallas det en stereotaktisk kraniotomi.
I det här förfarandet använder din kirurg avbildningstester för att skapa tredimensionella bilder av din hjärna. Det gör att de kan skilja mellan frisk och onormal vävnad.
Stereotaktiska tekniker hjälper också din kirurg att hitta den bästa platsen för ett snitt i hårbotten. Detta gör det lättare att göra mindre snitt och utföra minimalt invasiva procedurer.
Endoskopisk kraniotomi
I en endoskopisk kraniotomi gör din kirurg ett litet snitt i din skalle. De sätter in ett endoskop, som är en liten upplyst enhet med en kamera. Denna teknik används ofta med nyckelhåls kraniotomier.
Vakna kraniotomi
En vaken kraniotomi görs medan du är vaken. Under operationen ställer dina kirurger frågor när du övervakar din hjärnaktivitet.
När du svarar kommer de att ange vilka delar av hjärnan som är inblandade i tal, rörelse och syn. Detta hjälper dem att undvika dessa områden när de utför operationen.
Nyckelhåls kraniotomi
En nyckelhåls kraniotomi används för att ta bort hjärntumörer. Det är en minimalt invasiv operation som är förknippad med mindre ärrbildning och kortare återhämtningstid.
Din kirurg gör ett litet snitt bakom örat. De tar bort hjärntumören genom detta snitt.
Supra-orbital "ögonbryn" kraniotomi
En supra-orbital "ögonbryn" kraniotomi görs för att ta bort hjärntumörer framför hjärnan.
Din kirurg gör ett litet snitt i ögonbrynet. Det är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt som orsakar minimal ärrbildning.
Pteronial (frontotemporal) kraniotomi
I skallen är pterionen där de främre, temporala, sfenoid- och parietala benen möts. Den finns på sidan av din skalle nära ditt tempel.
En pteronial kraniotomi, eller frontotemporal kraniotomi, innebär att man tar bort en del av pterionen. Din kirurg gör ett snitt bakom hårfästet och låter dem komma åt många delar av hjärnan.
Orbitozygomatisk kraniotomi
Svåra tumörer och aneurysmer kan behandlas med en orbitozygomatisk kraniotomi.
Det innebär ett litet snitt i hårbotten bakom hårfästet. Din kirurg tar tillfälligt bort en del av benet som skapar kurvan för din bana, eller ögonhålan och kinden.
Detta gör att din kirurg når djupare delar av din hjärna samtidigt som risken för hjärnskador minskas.
Bakre fossa kraniotomi
Den bakre fossa är den nedre delen av skallen. Det är nära hjärnstammen och lillhjärnan, som kontrollerar balans och koordination.
Om det finns en tumör i den bakre fossa kan den utöva tryck på hjärnbotten, hjärnstammen och ryggmärgen.
En bakre fossa kraniotomi kan ta bort tumören och lindra detta tryck. Detta görs genom ett snitt vid skallen.
Translabyrinthine kraniotomi
I en translabyrintisk kraniotomi gör din kirurg ett snitt bakom örat. De tar bort en del av mastoidbenet och de halvcirkelformade kanalerna, som hjälper dig att balansera.
Det används för att avlägsna ett akustiskt neurom, även kallat vestibulärt schwannom. Ett akustiskt neurom är en icke-cancerös tumör som bildas på nerven som förbinder ditt inre öra och hjärna. Det orsakar hörselnedsättning och balansproblem.
Att ta bort de halvcirkelformade kanalerna leder till hörselnedsättning. Men operationen minskar risken för ansikts nervskador.
Bifrontal kraniotomi
En bifrontal kraniotomi, eller förlängd bifrontal kraniotomi, görs för att avlägsna svåra tumörer framför hjärnan. Det används ofta om tumören är för komplex för minimalt invasiv kirurgi.
Din kirurg gör ett snitt bakom din främre hårfäste. De tar bort en bit av benet som bildar kurvan på pannan och låter dem komma åt hjärnans framsida.
Orsaker till en kraniotomi
En kraniotomi görs för att behandla följande tillstånd i hjärnan:
- tumör
- aneurysm
- infektion
- svullnad (hjärnödem)
- blöder inuti skallen
- blodpropp
- hjärnabscess
- skallefraktur
- dura mater tår
- arteriovenös missbildning
- arteriovenös fistel
- intrakraniellt tryck
- epilepsi
Förfarandet används också för att implantera enheter för rörelsestörningar, som Parkinsons sjukdom.
Kraniotomi vs kraniektomi
Kraniotomier och kraniektomier är olika procedurer.
Vid kraniotomi ersätts benet i slutet av operationen. Å andra sidan, i en kraniektomi, tas en del av din skalle bort. Ibland byts benet ut vid en andra operation.
Kraniotomi risker, biverkningar och komplikationer
Din risk för komplikationer beror på många faktorer, inklusive din specifika hjärnkirurgi och medicinska tillstånd.
Möjliga komplikationer inkluderar:
- huvud ärrbildning
- tand där benklaffen togs bort
- skada från huvudenheten
- ansikts nervskador
- skador på bihålorna
- infektion i benfliken eller huden
- kramper
- hjärnsvullnad
- läckage av cerebrospinalvätska
- muskelsvaghet
- stroke
Sällan kan en kraniotomi leda till:
- talproblem
- minnesproblem
- balansera frågor
- förlamning
- koma
En kraniotomi kan också orsaka allmänna kirurgiska biverkningar som:
- blödning
- blodproppar
- lunginflammation
- reaktion på generell anestesi
- instabilt blodtryck
Om du är orolig för dessa komplikationer, prata med din kirurg.
Återhämtning efter kraniotomi
Återhämtning beror på vilken typ av operation. Så här ser det vanligtvis ut:
Omedelbart efter operationen
Du kommer till återhämtningsenheten eller intensivvårdsavdelningen när proceduren är klar. Sjuksköterskor kommer att övervaka ditt vitala när du vaknar.
Du förs till ditt sjukhusrum när dina vitaliteter är stabila. Du kan förvänta dig att stanna på sjukhuset i ungefär en vecka.
Under din vistelse kommer dina vårdgivare sannolikt att:
- lyft huvudet för att hantera svullnad
- ge dig syre i flera dagar
- lär dig övningar med djupandning för att förhindra lunginflammation
- placera kompressionsenheter på benen för att förhindra blodproppar
Urinkatetern kommer att stanna i urinblåsan i flera dagar.
Ditt vårdteam gör ofta neurologiska kontroller för att se till att din hjärna och kropp fungerar korrekt.
Innan du åker hem kommer din kirurg att ge hemvårdsinstruktioner.
Hemma
Efter en kraniotomi, följ din läkares anvisningar för bad och snittvård. Ta din receptbelagda medicin enligt anvisningarna.
Du kan förvänta dig att du är utan arbete i minst 6 veckor.
Under den här tiden kan du ha problem med:
- gående
- talande
- styrka
- balans
För att återfå dessa funktioner kan du behöva sjukgymnastik, arbetsterapi eller talterapi. Du måste också vila mycket.
Delta i dina uppföljningsavtal så att din läkare kan se hur du läker. De meddelar dig när du kan återuppta vissa aktiviteter.
Livet efter kraniotomi
När du har återhämtat dig helt är det fortfarande viktigt att ta hand om dig själv. Detta hjälper dig att hantera framtida komplikationer och förbättra dina långsiktiga utsikter.
Fortsätt med din läkare för uppföljningsbokningar. Det är också klokt att:
- träna regelbundet
- äta en hälsosam kost
- begränsa eller undvika alkohol
- sluta röka (det kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa till att skapa en plan som fungerar för dig)
- få tillräckligt med sömn
Hämtmat
I en kraniotomi tar din kirurg tillfälligt bort en bit av din skalle och arbetar på delar av din hjärna. De kan göra detta för att avlägsna en tumör eller behandla en aneurysm, bland annat.
Liksom alla operationer kan en kraniotomi orsaka komplikationer. Din kirurg kommer att skapa den bästa behandlingsplanen för att minska risken.
Följ din läkares anvisningar för hemvård. Kontakta dem omedelbart om du får svår huvudvärk, kramper eller tecken på en sårinfektion.
.jpg)
