Ämnet att köra med typ 1-diabetes (T1D) kan vara svårt. Å ena sidan, självklart vi borde ha lika möjlighet att njuta av den väsentliga rörlighet som ett körkort ger. Å andra sidan finns det verkligen en hel del potential att bli en fara för oss själva och andra när vi kör bil eftersom vi tar insulin.
Betyder det att vi ska leva i rädsla för att sätta oss bakom ratten? Eller är det möjligt att vi kan nekas licens eller bilförsäkring?
Det finns en hel del kritiska frågor, så låt oss ta en titt på sju saker du behöver veta om att köra med T1D:
Att köra med typ 1-diabetes är ett privilegium - och bör tas på allvar hela tiden
"Att köra med typ 1-diabetes är ett privilegium", säger Dr Steven Edelman, San Diego endokrinolog och grundare av TCOYD (Taking Control of Your Diabetes), som också själv har levt med typ 1-diabetes i årtionden. Så mycket som vi - personer med T1D - inte vill ses som en mer utsatt, "sjuk" eller nedsatt befolkning, fortsätter forskning att identifiera att förare med diabetes som tar insulin står inför en markant ökad risk för att krascha jämfört med andra förare.
Det finns ingen väg kring detta faktum: Förekomsten av ett allvarligt lågt eller högt blodsocker, medan du kör ett fordon, kan (och har) tagit liv genom åren.
"Detta är i huvudsak relaterat till risken för hypoglykemi (farligt lågt blodsocker) förknippad med insulinbehandling", förklarade en studie från 2015 från Clinical Diabetes and Endocrinology. "Andra glukossänkande medel - särskilt insulinsekretagogerna, sulfonureiderna och gliniderna - kan också orsaka hypoglykemi, även om de sällan granskas i förhållande till körförmågan."
Edelman delade flera hjärtskärande berättelser som han faktiskt vittnade om som medicinsk expert när dessa bilolyckor resulterade i rättegångar.
"Vad skulle du tänka på en T1D-person, som hade en kontinuerlig glukosövervakningsenhet (CGM) men inte hade på sig den, som blev låg under körning och dödade en fotgängare?" frågade Edelman. ”Det var hans första allvarliga hypoglykemiska händelse och han fick slutligen två års fängelse i den typ av fängelse som delades med kallblodiga mördare. Vissa kan säga att det är där han hör hemma - jurymedlemmar, domare, offrets familj - och andra skulle vara mildare eller sympatiskare. ”
Edelman tycker att det är ganska enkelt för alla förare med T1D: Antingen borde du ha CGM eller kontrollera ditt blodsocker manuellt minst varannan timme när du kör, oavsett om du tidigare har varit hypoglykemi omedveten eller inte.
Helst bör ditt blodsocker vara mellan 80 och 250 mg / dL under körning. Det betyder att du också måste ta hänsyn till hur mycket aktivt insulin som finns kvar i blodomloppet och om ditt blodsocker stiger, faller eller i allmänhet är stabilt medan du sitter bakom ratten.
Det största problemet är "hypoglykemi omedvetenhet", men alla T1D kan uppleva en oväntad allvarlig låg.
”Hypoglykemi omedvetenhet” är en term som används för att beskriva oförmågan att känna symtom på mötande lågt blodsocker.
Denna fråga är vanligare hos personer som har haft T1D i decennier, men alla som tar insulin kan uppleva ett allvarligt lågt blodsocker som inte ger symptom snabbt eller ett snabbt blodsockersänkande på grund av mängden insulin ombord i kombination med andra variabler. som att ha precis tränat.
Ingen av oss är undantagna från risken för en bilolycka på grund av allvarligt lågt blodsocker.
Allvarligt högt blodsocker är också ett problem. Alla siffror som närmar sig eller överstiger 300 mg / dL åtföljs ofta av ketoner som kan leda till medvetslöshet och andra symtom som försämrar din reaktionstid och förmåga att tänka klart.
Edelman sa att allvarliga höga blodsockernivåer i huvudsak betyder att du är sjuk. "Skulle du köra om du var sjuk med influensa?" han frågade.
Även att köra dig själv till ER för att behandlas för diabetisk ketoacidos (DKA) är lika farligt som att köra med hypoglykemi, tillade han. Även om du känner att du kan ”ta dig till sjukhuset” på egen hand, ring en familjemedlem eller en vän. Eller ring en ambulans. Annars är risken för en bilkrasch för hög!
Din bil bör lagras med lättåtkomliga låga behandlingar.
Handskfacket, mittkonsolen, din handväska, sidofickorna i dörren - det här är alla möjliga platser för att stoppa snabbverkande kolhydrater redo att behandla lågt blodsocker under körning.
Helst skulle vi omedelbart dra oss säkert på en parkeringsplats när vi inser att våra blodsockrar sjunker, men även då måste snabbverkande kolhydrater vara inom räckhåll.
Eftersom mat som lagras i en bil måste kunna klara både extrem värme och kyla, kanske dina vanliga go-to-behandlingar för låga nivåer inte är perfekta i bilen. Vad ska du använda för att behandla?
Här är några saker som inte smälter, fryser eller ruttnar när de lagras i din bil:
- Glukosflikar eller glukosgel
- Gelébönor
- Halvhårda godisar som Smarties eller tuggbara tårtor
Dessa föremål kan också förvaras i ganska stora mängder, vilket innebär att ett fullt lager handskfack kan behandla många nedgångar innan du måste fylla på utbudet.
Tonåringar med T1D måste vara särskilt flitiga.
Kombinationen av T1D och en helt ny förare (som kanske inte är medveten om hur lätt en bilolycka kan inträffa) kräver extra oro och diskussion om ansvaret som följer med att köra ett fordon.
Scott Benner, en diabetespappa och värd för The Juicebox Podcast, delade sin egen inställning till att diskutera ansvaret för att köra med sin dotter, Arden, som fick diagnosen T1D som småbarn och nu är bara några månader borta från att få sitt körkort.
"Jag sa," Arden, lyssna, jag vet att det verkar orimligt för dig, men du kan ha blodsocker som sjunker så snabbt att du inte är medveten om det eller om du inte blir orolig över din CGM i tid, "förklarade jag. Benner. Hans dotters erfarenhet av allvarligt lågt blodsocker är begränsad tack vare dagens moderna teknik och deras familjs teams strategi för strikt hanterad diabetesvård.
Kombinera den risken med den typiska mentaliteten av oövervinnlighet hos alla tonåringar, och det blir särskilt viktigt att dubbla ner de potentiella konsekvenserna av allvarligt lågt blodsocker under körning.
"Jag sa till henne," Du måste vara hänsynsfull med det faktum att du kör bil och den är stor, tung och snabb, och det kan döda dig och det kan döda någon annan, "tillade Benner. ”” Det skiljer sig inte från att ha på sig en mask under koronavirus - det är lika mycket för andra människor som för dig själv. Om du kraschar i ett träd och dödar dig själv är det hemskt. Men tänk om du kraschar och träffar någon annan, och du vaknar ... och de gör det inte. '"
Benner påminde om sina egna gymnasiedagar med sin vän Mike, som hade T1D och förlitade sig på både vanliga och befintliga NPH-insuliner. Då var hemmets glukosmätare långt ifrån mainstream och du var tvungen att äta ett visst antal kolhydrater var tredje till fjärde timme för att undvika allvarlig hypoglykemi.
"Vi lät inte Mike köra oss platser", säger Benner. "Vi visste om Mike sa" Jag är hungrig "att han låg lågt. Vi lät honom aldrig köra, det var för oförutsägbart. ”
När Benners dotter avslutar processen med att skaffa sin licens i delstaten New Jersey, gjorde hennes far det klart att han inte tappar för att vara övervakande om hennes blodsockernivå innan han sätter sig bakom ratten.
"Vi sa," Vi kommer att vara medvetna om detta varje gång du kör tills det blir ett muskelminne: Du ska köra - vad är ditt blodsocker just nu och vart är det på väg? "
Ansöka om (och behålla) ditt körkort: Olika stater har olika lagar.
Kort sagt, en diabetesdiagnos bör inte hindra dig från att uppnå din licens, och ditt vårdteam är inte lagligt skyldigt att berätta för DMV (Department of Motor Vehicles) att du har diabetes (med några undantag som beskrivs nedan). Men lagarna kring förare med diabetes som tar insulin är långt ifrån fasta och tydliga i hela USA.
Du kan slå upp din stats lagar om körning i den här listan som sammanställts av American Diabetes Association (ADA).
"Många jurisdiktioner begränsar yrkeslicenser för personer med diabetes på grund av uppfattningen att krockrisken är högre för förare som behöver insulin", förklarade en studie från 2006 utförd av Association for the Advancement of Automotive Medicine. "Aktuella händelser har lett till en ny granskning av debatten om licenspolitiken."
Den första och vanligaste frågan du ser i nästan alla DMV: s ansökningsprocesser är om du någonsin har fått behandling eller tagit medicin för "ett tillstånd som orsakar medvetslöshet eller omedvetenhet."
ADA säger att om dig personligen har aldrig upplevt medvetslöshet på grund av hypoglykemi, då kan du tekniskt svara ”nej” på den här frågan, men du bör ändå svara ”ja” på frågan om du har diabetes.
När det gäller bilförsäkring finns det inget formellt krav på att avslöja din T1D när du ansöker om försäkring, men om du dras över eller hamnar i en olycka på grund av hypoglykemi kommer det säkert att höja dina försäkringspriser.
Om du har ett körproblem orsakat av hypoglykemi tappar du ditt körkort omedelbart.
"När någon dras över för lågt blodsocker eller hamnar i en olycka förlorar du din licens omedelbart", förklarade Edelman. "Och om du hamnar i ER efter att ha orsakat en olycka på grund av en låg, är läkaren enligt lag skyldig att rapportera dig, och du tappar din licens."
Under Edelmans decennier av arbete med att ta hand om patienter med diabetes säger han att han har fyllt i otaliga formulär som hjälper patienter att få tillbaka licensen.
”Men jag skriver faktiskt på dessa formulär att jag bara stöder patienten att få tillbaka licensen om de bär en kontinuerlig glukosmonitor (CGM). Inte Libre utan Dexcom, det är verkligen kontinuerlig med larm för hypoglykemi. ”
Edelman påminde om att vittna mot en patient som medvetet försummat sin diabetes genom att undvika att kontrollera blodsockret och vägra förbättra sin vård. Vid sin tredje bilolycka på grund av allvarlig hypoglykemi dödade han ett nygift par som gick på gatan.
Allvarliga diabeteskomplikationer kan försämra förmågan att köra säkert och kan innebära att du inte ska köra bil.
Enligt 2015 års forskning om körning och diabetes: ”Andra komplikationer av diabetes, såsom perifer neuropati, synstörning och cerebrovaskulär sjukdom som leder till kognitiv funktionsnedsättning kan också påverka körförmågan ... amputation i nedre extremiteter kan försämra individens förmåga att använda fotpedaler. ”
Bortsett från uppenbara begränsningar på grund av amputationer, sa Edelman att neuropati måste vara allvarlig för att lämna en person som inte säkert kan känna gas- och bromspedalerna under foten.
När det gäller din ögons hälsa testas vanligtvis nya förare vid licensförnyelsen, och DMV-tjänstemän litar i allmänhet på att föraren rapporterar eventuella problem med sin vision.
"I synnerhet makulaödem kan förvränga din syn", förklarar Edelman, "mycket mer än retinopati."
Om du har fått diagnosen någon form av ögonhälsoproblem, prata med din ögonläkare om hur det påverkar din syn. För många är diabetesrelaterad ögonsjukdom ett hälsoproblem, men det påverkar inte nödvändigtvis din syn.
Kontrollera, kolla, kolla, för att se till att du 'kommer levande'.
Kort sagt är det viktigt att vara medveten om och över blodsockernivån före och medan du kör för att säkerställa din säkerhet och säkerheten för alla omkring dig.
Edelman betonar att det verkligen är upp till var och en av oss som individer att erkänna om vi ska eller inte ska köra baserat på hypoglykemi omedvetenhet eller synproblem som kan göra oss osäkra på vägen.
"Du vet, det är tyvärr som en berusad förare - alltför ofta bor den berusade föraren och de människor de träffar är de som dör", sade han högtidligt. "Att köra bil med typ 1-diabetes är ett enormt ansvar."
Ingefära Vieira är en förespråkare och författare av typ 1-diabetes och lever också med celiaki och fibromyalgi. Hon är författare till "Graviditet med typ 1-diabetes", "Att hantera diabetesutbrändhet" och flera andra diabetesböcker som finns på Amazon. Hon har också certifieringar inom coaching, personlig träning och yoga.
