Ooperativ bukspottskörtelcancer

Förstå inoperabel bukspottskörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är cancer som börjar i bukspottkörteln, ett organ som sitter bakom magen. Din bukspottkörtel hjälper kroppen att smälta mat och reglera blodsockret.

Om din bukspottskörtelcancer bedöms vara obrukbar betyder det att läkare inte kan ta bort cancern kirurgiskt. Kirurgi kanske inte är ett alternativ eftersom cancern har spridit sig till andra områden i kroppen eller är på en problematisk plats, såsom närliggande blodkärl.

Enligt National Cancer Institute (NCI) kan nästan 58 000 amerikaner få en diagnos av bukspottkörtelcancer 2020.

Men endast 15 till 20 procent av personer med bukspottkörtelcancer är kandidater för operation, även om dessa siffror ökar.

Läs vidare för att lära dig mer om tre typer av inoperabel bukspottskörtelcancer och vilka behandlingar som finns tillgängliga.

Metastatisk cancer

Din läkare kan säga att ditt tillstånd inte fungerar om cancer har metastaserat. Det betyder att din tumör har spridit sig till andra delar av kroppen, och som ett resultat kan den inte tas bort genom operation.

Bukspottkörtelcancer sprider sig ofta till levern. Dessutom kan andra organ, såsom lungor, ben och hjärna, påverkas.

Om din cancer har spridit sig till andra organ kan din läkare märka det som steg 4.

Lokalt avancerad cancer

En lokalt avancerad tumör är en som inte har spridit sig till andra organ men som fortfarande inte kan tas bort med kirurgi. Många gånger kan cancer inte tas ut eftersom den är för nära stora blodkärl.

Kemoterapi och ibland strålbehandling kan rekommenderas för att hjälpa till att hantera din sjukdom. Om din sjukdom svarar på behandlingen och inte sprids i hela kroppen, kan du övervägas för kirurgisk ingrepp.

Återkommande cancer

Om din cancer kommer tillbaka under eller efter behandlingen är den känd som återkommande cancer. Ibland kan inte återkommande cancer opereras eftersom den sprids till andra organ. Till exempel, när bukspottkörtelcancer återkommer, växer det ofta upp i levern först.

Dina behandlingsalternativ beror på hur mycket din cancer har spridit sig och din allmänna hälsa.

Hur det diagnostiseras

Bukspottkörtelcancer diagnostiseras ofta när sjukdomen är mer avancerad eftersom den inte orsakar symtom tidigt. När en person märker symtom kan cancer redan ha spridit sig utanför bukspottkörteln.

Några tester som kan upptäcka cancer i bukspottkörteln inkluderar:

• Imaging tester. CT-skanningar, MR-undersökningar, ultraljud och PET-skanningar används alla för att hjälpa läkare att se cancer i kroppen. Några av dessa tester innebär att man först får en injektion av en intravenös (IV) kontrast, så att läkare kan se mer av vad som händer.
• Endoskopisk ultraljud. Med denna procedur kommer din läkare att skicka ett tunt rör ner i matstrupen och in i magen för att ta bilder av bukspottkörteln. Lär dig mer om endoskopi.
• Biopsi. Ibland kan din läkare ta en liten bit vävnad från bukspottkörteln för att undersöka i mikroskop. En biopsi kan utföras med en nål eller under en endoskopisk ultraljud.
• Blodprov. Din läkare kan använda ett blodprov för att mäta leverfunktion, vissa hormonnivåer eller vissa proteiner, såsom cancerantigen (CA) 19-9. Pankreas tumörceller frigör CA 19-9. Blodprov är dock inte alltid tillförlitliga.

Dessa tester kan hjälpa din läkare att avgöra om du är en kandidat för operation. I vissa fall avslöjar testerna inte cancer som sprids, och din läkare kan hitta den när de börjar operera dig.

Behandlingsalternativ

Även om kirurgi inte är ett alternativ för inoperabel bukspottskörtelcancer, finns det flera tillgängliga behandlingar. Vissa syftar till att attackera cancer, medan andra används för att hantera dina symtom.

Kemoterapi

Kemoterapi använder speciella läkemedel för att döda cancerceller, och det kan levereras som en injektion eller ett oralt piller. Gemcitabine (Gemzar) är ett exempel på ett kemoterapi-läkemedel som kan användas för bukspottkörtelcancer.

Hos personer med obrukbar bukspottskörtelcancer används kemoterapi vanligtvis för att kontrollera tillväxten av cancer och förbättra deras chans att överleva. Ibland ges olika kemoterapikombinationer tillsammans.

Här är sju bra saker att veta om att starta kemoterapi.

Strålning

Strålning använder högenergistrålar för att döda cancerceller. Det ges ibland tillsammans med kemoterapi.

Vissa medicinska centra erbjuder nyare former av strålbehandling som riktar tumörer mer exakt. Exempel är CyberKnife och NanoKnife.

Riktade terapier

Dessa terapier stör cancercellstillväxten genom att rikta in sig på specifika abnormiteter i cancerceller.

Food and Drug Administration (FDA) godkände läkemedlet erlotinib (Tarceva) för att behandla cancer i bukspottkörteln.

Personer med avancerad bukspottskörtelcancer kan ordineras erlotinib i kombination med gemcitabin (Gemzar, Infugem). Gemcitabin är ett traditionellt läkemedel mot kemoterapi.

Andra riktade terapidroger som kan användas för att behandla bukspottkörtelcancer inkluderar:

• larotrectinib (Vitrakvi)
• entrectinib (Rozlytrek)
• pembrolizumab (Keytruda)

Larotrectinib och entrectinib är FDA-godkända för att behandla alla solida tumörer som orsakas av en genetisk mutation som kallas NTRK-genfusion, oavsett var tumörerna befinner sig.

Pembrolizumab är FDA-godkänt för att behandla solida tumörer som har vissa biomarkörer och som inte kan avlägsnas genom kirurgi. Dessa tumörer är kända som mikrosatellitinstabilitet-höga (MSI-H) eller felaktiga reparationsbrist (dMMR) tumörer.

MSI-H- och dMMR-tumörer har båda en hel del mutationer i sitt DNA.

Immunterapi

Immunterapibehandlingar ges för att få ditt immunförsvar att bekämpa cancer i kroppen. Immunterapi är också känd som biologisk terapi.

Immunoterapins förmåga att behandla bukspottskörtelcancer tumörer studeras och den kan användas ensam eller i kombination med kemoterapi.

Det riktade behandlingsmedlet pembrolizumab (Keytruda) är också en immunterapibehandling.

Andra förfaranden

Vissa procedurer kan hjälpa till att kontrollera specifika symtom. Till exempel kan din läkare rekommendera att du sätter in en liten stent i kroppen för att lindra symtom på blockerad gallgång, såsom gulsot, illamående eller kräkningar.

Nya behandlingar genom kliniska prövningar

Kliniska prövningar är tillgängliga för att testa nya behandlingar för inoperabel bukspottskörtelcancer. Att vara involverad i en klinisk prövning kan ge dig tillgång till nya terapier som du annars inte får.

Tala med din läkare om du tror att du vill delta i en klinisk prövning. Du kan också besöka ClinicalTrials.gov för att söka efter studier i ditt område.

Syn

När du diskuterar dina utsikter kan din läkare ge dig information om 5-års överlevnad. Detta avser andelen personer som lever minst 5 år efter diagnosen.

Enligt National Cancer Institute (NCI) har personer som har metastaserad bukspottkörtelcancer - och som diagnostiserats mellan 2010 och 2016 - en 5-årig överlevnad på cirka 2,9 procent.

Pankreascancer har i allmänhet den högsta dödligheten bland alla större cancerformer. Tio procent av de som diagnostiserats mellan 2010 och 2016 kommer att överleva mer än fem år.

Personer med bukspottkörtelcancer som kan opereras lever vanligtvis längre än de som inte gör det. Även om det bästa hoppet för överlevnad är kirurgisk avlägsnande av cancer, är det inte ett alternativ för många. Det är därför som det finns behandlingar som hjälper dig att hantera dina symtom.

Det är viktigt att komma ihåg att överlevnadsgraden baseras på befolkningsnivå. De berättar inte vad som kommer att hända i din specifika situation.

När nyare sätt att upptäcka och behandla cancer i bukspottkörteln upptäcks kan denna statistik förändras i framtiden.