Förstå remission och återfallscykel vid Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en störning som orsakar irritation och svullnad i mag-tarmkanalen (även kallad mag-tarmkanalen eller mag-tarmkanalen). Inflammation från Crohns sjukdom kan inträffa var som helst längs matsmältningskanalen.

Det påverkar oftast slutet av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen eller tjocktarmen.

Crohns är en kronisk sjukdom, så de flesta kommer att uppleva symtom på och av under hela sitt liv. Perioder när symtom uppträder kallas återfall. Symptomfria perioder kallas remission.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om Crohns sjukdomens remission och återfallscykel.

Eftergift

Huvudmålet med Crohns sjukdomsbehandling är att uppnå och upprätthålla remission. Detta är när symtomen förbättras eller försvinner helt. Läkare har olika definitioner för remission och olika sätt att beskriva det.

Remission kan betyda olika saker baserat på de parametrar som används för att beskriva det. Typer av eftergift inkluderar:

Klinisk remission

Detta är den term som din läkare vanligtvis använder för att beskriva din remission. Det betyder att dina symtom har förbättrats eller försvunnit. Ändå kan du fortfarande ha inflammation i mag-tarmkanalen.

Endoskopisk remission

Det betyder att det inte finns några tecken på inflammation vid tester som koloskopi eller sigmoidoskopi.

Denna typ av remission är svårare att uppnå än klinisk remission, men det är målet för behandling eftersom det betyder att skadorna på mag-tarmkanalen har upphört.

Radiografisk remission

Det finns inga tecken på inflammation vid en MR-skanning eller andra bildskanningar i mag-tarmkanalen.

Histologisk remission

Även om det inte finns någon överenskommen definition för denna typ av remission, hänvisar det i allmänhet till minskad inflammation och läkning i slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Normala inflammationsmarkörer

Blod- och fekaltest visar inga tecken på inflammation.

Symtom

Symtom som magont, diarré och blodiga avföringar ska bli mildare eller försvinna när du är i remission.

Varaktighet

Perioder av eftergift kan vara var som helst från några månader till flera år. Ändå kommer symtomen vanligtvis tillbaka någon gång.

Terapi

Att vara i remission betyder inte att du ska sluta behandlingen. Fortsatt att ta din medicin kan hjälpa till att förhindra ett nytt symtom och komplikationer.

Läkemedel som används för att upprätthålla remission inkluderar:

• Aminosalicylater (5-ASA) som sulfasalazin (azulfidin). Dessa läkemedel blockerar vissa vägar för att få ner inflammation i tarmens slemhinna.
• Immunmodulatorer såsom azatioprin (Azasan). Dessa läkemedel minskar immunsystemets svar för att stoppa inflammation. Du kan få ett av dessa läkemedel om aminosalicylaterna inte fungerade för dig.

Diet

Några dieter har föreslagits för att upprätthålla remission:

• Glutenfri diet. Gluten är ett protein som finns i korn som vete, korn och råg. Vissa personer med Crohns sjukdom tycker att att skära gluten ur kosten hjälper till med symtom.
• Kost med låg fiber. Att skära ned på fiberrik mat som fullkorn, nötter och popcorn kan lindra symtom som magont och lös tarmrörelse.
• Låg FODMAP-diet. FODMAP är stenografi för fem sockerarter som dina tarmar kanske inte absorberar bra. Du hittar dem i livsmedel som innehåller naturliga sockerarter som sorbitol och xylitol, liksom i kikärter, linser, vitlök och vete.
• Lågt rött bearbetat köttdiet. Vissa människor tycker att när de skär ner på nötkött och annat rött kött, liksom lunchkött, korv och bacon, får de inte lika många bloss.
• Medelhavsdiet. Denna diet innehåller mycket frukt, grönsaker, fisk, olivolja och mager mejeriprodukter och lågt rött kött.
• Specifik kolhydratdiet. Denna diet skär ut vissa sockerarter, liksom fiber och vissa korn.

Hittills har ingen av dessa dieter visat sig bibehålla remission, men de kan fungera för vissa människor. Tala med din läkare eller en dietist innan du ändrar sättet du äter.

Återfall

Även med behandling kommer personer med Crohns sjukdom troligen att få uppblossningar eller perioder när deras sjukdomssymtom är aktiva.

Det är inte alltid möjligt att veta vad som orsakar en bloss. Blossar kan uppstå även när du tar dina mediciner enligt föreskrifterna.

Förebyggande

Vissa faktorer tenderar att utlösa fläckar. Här är några saker du kan göra för att undvika att dina symtom återkommer:

• Kontrollera stress. Stressiga situationer eller starka känslor kan leda till uppblossningar. Det är omöjligt att eliminera alla stressproducerande händelser i ditt liv, men du kan använda avslappningstekniker som djupandning och meditation för att ändra hur din kropp reagerar på stressiga situationer.
• Ta alla dina mediciner. Många människor med Crohns sjukdom tar mediciner dagligen, även under perioder av eftergift. Det är inte ovanligt att missa vissa medicindoser, men långa perioder av att inte ta receptbelagda läkemedel kan leda till uppblossningar.
• Undvik icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Några vanliga läkemedel, inklusive aspirin, naproxen (Aleve) och ibuprofen (Motrin, Advil), är möjliga utlösare för fläckar.
• Begränsa antibiotika. Användning av antibiotika kan orsaka förändringar i de bakterier som normalt lever i tarmen. Detta kan leda till inflammation och symtomfläckar hos vissa personer med Crohns.
• Rök inte. Människor som röker tenderar att ha fler bloss än icke-rökare.
• Titta på din diet. Vissa människor har dietrelaterade flare triggers. Ingen typ av mat förvärrar symtomen hos alla med Crohns. Att föra en matdagbok för att identifiera eventuella utlösare kan hjälpa dig att bättre förstå hur din kost relaterar till dina symtom.

Symtom

Symtom på återfall kan variera från mild kramp och diarré till svår buksmärta eller tarmblockering. Du kan uppleva samma typer av matsmältningsproblem som du hade när du först diagnostiserades, eller så kan du få nya symtom.

Typiska symtom under en flare inkluderar:

• diarre
• frekventa tarmrörelser
• blod i avföringen
• magont
• illamående och kräkningar
• viktminskning

Varaktighet

Uppblåsningar av symtom kan pågå från veckor till månader.

Behandling

Det finns två huvudtyper av behandling för Crohns sjukdom: mediciner och kirurgi.

Läkemedel

De flesta mediciner för Crohns sjukdom är avsedda att minska inflammation i mag-tarmkanalen. Vissa mediciner behandlar fläckar, medan andra hjälper till att hålla Crohns i remission när symtomen har försvunnit.

De vanligaste läkemedlen som används för att behandla Crohns inkluderar:

• Aminosalicylater. Dessa mediciner hjälper till att minska inflammation. De fungerar bra för mild till måttlig sjukdom och för att förhindra återfall. De är mest effektiva för Crohns sjukdom som finns i tjocktarmen.
• Kortikosteroider. Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel. De hjälper till att hantera fläckar, men är endast avsedda att användas på kort sikt på grund av risken för biverkningar som viktökning, humörsvängningar och försvagade ben.
• Immunmodulatorer. Dessa läkemedel dämpar immunsystemets svar för att få ner inflammation. Din läkare kan rekommendera ett av dessa läkemedel om aminosalicylater inte fungerade för dig.
• Biologiska läkemedel. Denna nyare grupp läkemedel riktar sig mot vissa proteiner i kroppen som orsakar inflammation. Biologics kommer som en injektion eller infusion som du får under huden.
• Antibiotika. Dessa läkemedel hjälper till att förebygga och behandla infektioner i mag-tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi är ett alternativ, men det är vanligtvis reserverat för personer som inte blir bättre med medicin eller som slutar svara på det. Upp till 75 procent av personerna med Crohns sjukdom kommer så småningom att behöva operation.

Kirurgi kan användas för att öppna en del av tarmen som har blockerats. Det kan också användas för att ta bort en skadad del av tarmen. Några olika typer av operationer behandlar Crohns sjukdom:

• Resektion tar bara bort den skadade delen av tarmen.
• Proctocolectomy tar bort den skadade tjocktarmen och ändtarmen.
• Kolektomi tar bort tjocktarmen.
• Fistelborttagning behandlar en onormal tunnel som bildas mellan två områden i tarmen eller mellan tarmen och ett annat organ som ändtarmen och slidan.
• Abscess dränering tar bort en onormal samling av pus som har byggts upp i magen.
• Strictureplasty vidgar en smal eller blockerad del av tarmen.

Kirurgi botar inte Crohns sjukdom, men det kan lindra dina symtom och förbättra din livskvalitet.

Takeaway

Crohns sjukdom kan vara oförutsägbar, och det är inte detsamma för alla. Din återfall och remission cykel kommer att variera beroende på dina symtom och miljöutlösare.

Arbeta med din läkare för att förhindra återfall och hantera dem när de händer.