Kapselendoskopi: Vad det är, vad man kan förvänta sig och mer

En endoskopi är ett förfarande som använder avbildning för att utvärdera kroppens organ och vävnader, inklusive mag-tarmkanalen (GI).

Att kunna visualisera mag-tarmkanalen kan hjälpa din läkare att identifiera och diagnostisera en mängd olika tillstånd.

Det finns flera olika endoskopitekniker. En av dessa är kapselendoskopi, som använder en liten trådlös kamera för att ta bilder av mag-tarmkanalen. Den här kameran finns i en kapsel som du sväljer i piller.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om kapselendoskopi, när den används och hur proceduren är.

Vad är kapselendoskopi?

Food and Drug Administration (FDA) godkände först kapselendoskopi för användning 2001. Du kan också se proceduren kallad trådlös kapselendoskopi eller videokapselendoskopi.

Kapselendoskopi använder en liten trådlös kamera för att ta bilder av mag-tarmkanalen. Kameran som används för proceduren är placerad i en liten kapsel som är formad som ett piller.

När du sväljer kapseln börjar kameran inuti en resa genom mag-tarmkanalen. Under den här tiden tar kameran tusentals bilder. Dessa bilder överförs till en inspelningsenhet som du bär runt midjan.

Även om det kan användas för att visualisera många delar av mag-tarmkanalen, är kapselendoskopi särskilt användbart för att titta på tunntarmen. Detta beror på att tunntarmen är svåråtkomlig med mer konventionella tekniker för endoskopi.

Vad händer under kapselendoskopi?

Låt oss gå igenom vad som händer när du får en kapselendoskopi.

1. Granskning av förfarandet

När du anländer till din tid kommer din läkare att gå igenom proceduren med dig så att du vet vad du kan förvänta dig.

2. Enhetsinställning

Du kommer att bära en inspelningsenhet i midjan under proceduren. Den här enheten lagrar de bilder som kapseln tar när den rör sig genom mag-tarmkanalen.

Du kan bli ombedd att ta bort skjortan kort så att en serie elektrodplåster kan appliceras på bröstet och buken. Dessa korrigeringar ansluts till inspelningsenheten. Inte alla enheter använder elektrodplåster.

3. Svälja kapseln

Du ombeds att svälja kapseln med en liten mängd vatten. Kapseln är ungefär lika stor som ett stort multivitaminpiller.

4. Dagliga aktiviteter

När du har svalt kapseln kan du gå vidare med dina dagliga aktiviteter de närmaste åtta timmarna.

Din läkare kommer att ge dig riktlinjer att följa medan kapseln passerar genom ditt system. Generellt inkluderar dessa:

• väntar minst 2 timmar innan du dricker klara vätskor
• väntar minst 4 timmar innan du har ett litet mellanmål
• undvika ansträngande aktiviteter, särskilt sådana som involverar plötsliga, skakande rörelser eller böjnings- och böjningsrörelser

Vad händer efter en kapselendoskopi?

En kapselendoskopiprocedur är över när något av följande inträffar:

• 8 timmar har gått
• kapseln passerar ut ur kroppen under avföring

Oavsett vad som händer först kommer du sedan tillbaka till din läkare så att de kan ta bort elektroderna och samla in inspelningsenheten.

Om du inte redan har passerat kapseln kommer du vanligtvis att märka det på toaletten efter en tarmrörelse på några timmar eller dagar. Kapslarna är engångsbruk och är säkra att spola ner på toaletten.

Kontakta din läkare om det har gått flera dagar och du inte har passerat kapseln. De kan behöva använda bildteknik som röntgen för att se om kapseln fortfarande finns i mag-tarmkanalen.

Varför skulle du ha en kapselendoskopi?

En kapselendoskopi har flera användbara applikationer, inklusive:

• upptäcka källan till magblödning
• hjälper till att diagnostisera eller utvärdera gastrointestinella tillstånd som Crohns sjukdom, celiaki och ulcerös kolit
• identifiera polyper eller tumörer i mag-tarmkanalen
• utvärdera matstrupen för förekomst av förstorade vener (varicer) och Barretts matstrupe
• utvärdera buksmärta med en oklar orsak

Kapselendoskopi är för närvarande begränsad till detekterings- och diagnosfunktioner. Det kan ännu inte användas för saker som att ta biopsier eller leverera behandlingar. Man hoppas att dessa typer av kapselteknologier kan utvecklas i framtiden.

Hur mycket kostar detta test?

Kostnaden för kapselendoskopi kan bero på många faktorer, inklusive din plats, din specifika läkare eller leverantör och din försäkring.

Kostnaden för en enskild kapsel är cirka 500 dollar. Detta inkluderar emellertid inga ytterligare kostnader i samband med proceduren.

En europeisk studie uppskattade kostnaden för endoskopi på slutenvården till 1 755,90 euro (cirka 2 000 dollar). De uppskattar att ett öppenvårdsförfarande leder till en besparing på 175 till 741 euro (cirka 200 till 850 dollar).

Inte alla försäkringsbolag kommer att täcka kapselendoskopi. På grund av detta är det viktigt att kontrollera med ditt försäkringsbolag om kapselendoskopi täcks innan du planerar din procedur.

Vad sägs om Medicare?

Medicare del B kommer att täcka diagnostiska tester som inte är laboratorier när de är medicinskt nödvändiga för att ställa en diagnos.

Det är dock viktigt att komma ihåg att inte alla tillämpningar av kapselendoskopi kan anses vara medicinskt nödvändiga.

Medicare kan täcka kapselendoskopi för:

• GI-blödning
• Crohns sjukdom
• celiaki
• esofagusvaricer

Det täcker dock inte det för andra matstruper eller för screening av kolorektal cancer.

Det täcker inte heller patents kapslar, som används för att vara säker på att tarmkanalen är tillräckligt öppen för att en kapselendoskopi ska passera igenom.

Medicare del C-planer (Medicare Advantage) erbjuds av privata försäkringsbolag. På grund av detta kan de ha lite olika riktlinjer för täckning av kapselendoskopi.

Oavsett vilken typ av Medicare-täckning du har är det viktigt att du kontrollerar om kapselendoskopi täcks före proceduren. Du kan göra detta genom att kontakta Medicare direkt eller genom att kontakta leverantören av din del C-plan.

Vilka är riskerna med en kapselendoskopi?

Sammantaget är kapselendoskopi ett säkert förfarande, även om det finns en mycket liten risk för att kapseln fastnar i mag-tarmkanalen.

Detta är mer sannolikt att hända hos individer som har en betydande förträngning i mag-tarmkanalen på grund av saker som:

• inflammation från en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC)
• närvaron av stor polyp eller tumör
• en tidigare operation eller skada som orsakat att en del av mag-tarmkanalen blir smalare

Många gånger kommer en kapsel som har fastnat så småningom att gå på egen hand. Ibland kan det dock orsaka symtom som:

• buksmärtor
• illamående
• kräkningar

I dessa fall kan det behöva tas bort kirurgiskt.

Om din läkare anser att kapselretention är en potentiell risk, kan de använda följande före kapselendoskopi:

• Patency kapsel. Detta är en kapsel som du sväljer för att utvärdera risken för kapselretention. Om öppenhetskapseln effektivt kan röra sig genom mag-tarmkanalen kommer du att märka att du passerar den under en tarmrörelse. Om den fastnar kommer den att lösas upp och inte passeras.
• Imaging. Med hjälp av bildteknik som en CT-skanning eller MR-skanning kan du kontrollera om den är smal i mag-tarmkanalen.
• Kortikosteroider. Om mag-tarmkanalen påverkas av inflammation kan du få en kortikosteroider före en kapselendoskopi. Dessa är läkemedel som minskar inflammation.

Kapselendoskopi kanske inte rekommenderas om du har något av följande:

• Sväljningsstörningar. Dessa störningar kan leda till svårigheter att svälja kapseln. Det finns också en risk att du kan andas in det.
• Graviditet. Det finns begränsade studier om säkerheten för kapselendoskopi hos gravida kvinnor, så det rekommenderas inte just nu.
• Implanterade enheter som pacemaker eller defibrillatorer. Pacemakare, defibrillatorer och andra enheter kan orsaka störningar mellan kapseln och inspelningsenheten. Nyare studier visar dock att detta kanske inte längre är ett problem.

Hur man förbereder sig för en kapselendoskopi

Det finns flera saker som du sannolikt kommer att behöva göra inför en kapselendoskopi:

• Håll en klar flytande diet dagen före proceduren.
• Ta en laxerande lösning för att rensa mag-tarmkanalen, vilket kan förbättra kamerans synlighet.
• Ät eller drick inte inom 10 till 12 timmar före proceduren.
• Ta inte vissa mediciner som kan störa kameran.

Detta är bara en allmän beskrivning av de förberedande stegen före kapselendoskopi. Din läkare kommer att ge dig mer specifika instruktioner före din procedur. Var noga med att följa dem noggrant så att din procedur kan ske enligt schemat.

Hur presenteras resultaten?

Efter din procedur kommer din läkare att samla in inspelningsenheten som är fäst i midjan. De överför sedan bilderna från enheten till en dator.

Specialiserad datorprogramvara producerar en video genom att stränga ihop de bilder som kameran har samlat in. Din läkare kommer sedan att titta på den här videon för att utvärdera kapselns resa genom mag-tarmkanalen och leta efter eventuella avvikelser.

När din läkare har granskat videon noggrant kontaktar de dig för att gå igenom resultaten. Du hör vanligtvis från dem ungefär 2 till 3 veckor efter proceduren.

Poängen

Kapselendoskopi använder en liten kamera inuti en pillerformad kapsel för att ta bilder av mag-tarmkanalen. Den kan användas för att upptäcka och diagnostisera tillstånd som gastrointestinal blödning, Crohns sjukdom och celiaki.

Proceduren varar i 8 timmar eller tills du passerar kapseln under en tarmrörelse. När det är över samlar din läkare inspelningsenheten och sammanställer bilderna till en video som de sedan kommer att granska.

Sammantaget är kapselendoskopi ett säkert förfarande med minimal risk. Det finns dock en mycket liten risk för att kapseln fastnar i mag-tarmkanalen. Din läkare kommer att arbeta med dig före din procedur för att undvika detta.

Kostnaden för kapselendoskopi beror på många faktorer, såsom försäkring och din plats. Kontrollera alltid med din försäkringsleverantör för att kontrollera att kapselendoskopi täcks innan du planerar din procedur.