Oral trast kan vara ett vanligt tillstånd för personer med tillstånd som undertrycker immunsystemet, såsom HIV. Det uppskattas att cirka 80 till 90 procent av personerna med hiv kommer att hantera tröst i munnen eller halsen någon gång i livet.
Oral thrush är en jästinfektion som orsakar vita eller gulaktiga stötar och fläckar i munnen. Det orsakas oftast av svamp i släktet Candida.
Candida lever i munnen hos de flesta utan att orsaka några symtom. Men för personer med nedsatt immunförsvar, som de som lever med HIV, kan svampen spridas snabbare än immunsystemet kan bekämpa den.
Fortsätt läsa för att lära dig allt du behöver veta om sambandet mellan oral tröst och HIV.
Vad är muntröst?
Oral trast är medicinskt känd som orofaryngeal candidiasis. Det är en överväxt av jäst i munnen som leder till gula eller vita stötar eller fläckar. Dessa kan förekomma på dina inre kinder, läppar, mandlar eller tunga.
Trast kan ofta orsaka andra symtom som halsont eller sväljproblem.
Oral trast orsakas vanligtvis av svampen Candida albicans, men det kan också orsakas av andra Candida arter.
Cirka 75 procent av människorna har Candida i eller på deras kroppar. Det är normalt att hitta det på huden eller i munnen, tarmen eller slidan. Vanligtvis orsakar det inte symtom eftersom ditt immunförsvar kan förhindra att det sprids.
Människor med undertryckta immunförsvar, som människor som lever med hiv, personer som genomgår strålning eller kemoterapi, spädbarn och äldre vuxna är mest sannolikt att få tröst eftersom deras immunförsvar har mindre förmåga att kontrollera svampen.
Kronisk användning av steroider eller antibiotika kan också öka risken för att utveckla oral tröst.
Bilder av muntröst
Varför får människor med hiv tröst?
Människor med hiv är benägna för tröst i munnen eftersom viruset försvagar immunsystemet. Det är ofta bland de första symptomen på HIV. Det kan också vara ett tecken på att du riskerar att utveckla allvarligare infektioner.
Opportunistiska infektioner
Oral trast är känd som en opportunistisk infektion. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar en opportunistisk infektion som en sjukdom som uppträder oftare eller svårare hos personer med HIV på grund av deras immunsystem.
I en 2016-studie som undersökte mer än 60 000 personer i USA och Kanada med HIV från 2000 till 2010, fann forskare att 9 procent av människorna utvecklade minst en opportunistisk infektion.
Medan opportunistiska infektioner fortfarande förekommer hos personer med HIV, blir de mindre vanliga på grund av tidig upptäckt och effektiva HIV-behandlingar.
Stadier av HIV
HIV utvecklas över flera steg:
- Akut HIV-infektion. 2 till 4 veckor efter att ha fått hiv utvecklar vissa människor influensaliknande symtom som feber, trötthet och frossa. Andra människor visar inga symtom.
- Latensperiod. Efter den första exponeringen ligger HIV vilande i upp till 10 till 15 år. Under denna period replikeras viruset mycket långsamt och kanske inte visar några symtom.
- Steg 3 HIV. Om HIV inte behandlas kommer immunsystemet så småningom att försvagas. En diagnos av steg 3 HIV, eller AIDS, indikeras när en nivå av en typ av vita blodkroppar som kallas T-celler (även kallad CD4-celler) sjunker under 200 celler per kubikmeter blod, eller om en opportunistisk infektion utvecklas.
När HIV fortskrider och immunsystemet blir mer omfattande ökar risken för att utveckla oral tröst.
Kan du förhindra tröst?
Standardbehandlingen för oral dragkraft är svampdödande läkemedel. Men långvarig användning av dessa läkemedel för att förhindra infektion rekommenderas inte eftersom det potentiellt kan leda till svampresistens.
Det har inte forskats mycket på hur man kan förhindra tröst hos personer med hög risk att utveckla den. Men att ta väl hand om din allmänna munhälsa kan hjälpa. Saker du kan göra inkluderar:
- med en mjuk tandborste
- rengöring mellan tänderna, t.ex. med tandtråd
- med munvatten
- besöker din tandläkare regelbundet
- ta väl hand om proteser om du har dem
Att dricka mycket vätska kan hjälpa till att förhindra oral tröst genom att hjälpa dig att undvika torrhet i munnen.
En granskning av studier från 2019 visade några bevis på att probiotika kan hjälpa till att förhindra oral tröst, särskilt hos tandprotesbärare. Författarna rapporterar dock att deras resultat bör tolkas med försiktighet, eftersom det finns få studier tillgängliga och många av de publicerade studierna har en hög risk för partiskhet.
Vilka är symtomen?
Det kännetecknande symptomet på oral tröst är knölar eller fläckar i munnen som verkar gula eller vita. Dessa stötar eller fläckar kan förekomma på dina läppar, mandlar, tunga eller tandkött.
Andra symtom på muntröst inkluderar:
- blödning
- munont eller sveda
- förlust av smak
- torr mun
- torra och spruckna munhörnor
- sväljsvårigheter eller smärtsam sväljning
- dålig smak i munnen
Det är viktigt att söka behandling för oral tröst så snart du märker det.
Tips för att hantera muntröst
Om du har en tröstinfektion bör du se en läkare eller tandläkare så snart som möjligt. De kommer sannolikt att ge dig ett recept på ett svampdödande läkemedel.
Att följa dessa tips kan också hjälpa dig att hitta lättnad från dina symtom:
- konsumera kall mat eller vätska för att lugna munnen
- skölj munnen med en varm saltvattenlösning
- fortsätt med god munhygien
- drick från ett sugrör om du tycker att vätskor är irriterande
- försök att äta mjuk och lätt att svälja mat
Hur behandlas tröst?
Det första steget för att behandla oral tröst är att ta itu med den bakomliggande orsaken.
Vid hiv undertrycker antiretroviral terapi nivåerna av viruset och stärker immunsystemet. Antiretroviral terapi är en cocktail av läkemedel som används för att stoppa replikationen av viruset och förhindra utvecklingen av HIV.
För direkt inriktning på muntröst är den vanliga behandlingen svampdödande läkemedel. Oral flukonazol i en dos av 100 milligram (mg) en gång per dag är standardbehandling, utom hos de som är gravida.
Om infektionen är i munnen kommer du sannolikt att behandlas i två veckor. Om det är i halsen kommer behandlingen sannolikt att vara 2 till 3 veckor.
Om din infektion inte svarar på flukonazol kan din läkare rekommendera en annan behandling. Andra alternativ som visar sig vara effektiva inkluderar:
- 50 mg mikonazoltabletter en gång om dagen
- 10 mg clotrimazol pastiller fem gånger per dag
- 200 mg itrakonazol oral lösning dagligen
- 400 mg oral posakonazolsuspension två gånger dagligen den första dagen och sedan en gång per dag
- 4 till 6 milliliter nystatinsuspension fyra gånger per dag
- aktuellt 0,00165 procent gentianviolett två gånger per dag
Om du har svåra eller frekventa återkommande orala tröstar, kan din läkare rekommendera en längre behandling med svampdödande läkemedel. Men läkare försöker ofta undvika långvarig användning när det är möjligt eftersom det finns en risk att svampen blir resistent mot medicinen.
Hur ser det ut för personer med hiv och tröst?
Orala tröstsymtom visar ofta förbättring inom 2 till 3 dagar efter behandling med svampdödande läkemedel. Infektionen rensas vanligtvis helt på mindre än två veckor.
Forskare från en 2017-studie jämförde effektiviteten hos de svampdödande läkemedlen flukonazol och clotrimazol i en grupp av 180 patienter med oral tröst. Forskarna fann att flukonazol var 89,5 procent effektivt medan klotrimazol var 86,7 procent effektivt.
Om det svampdödande läkemedlet du tar för att rikta dig till oral tröst inte är effektivt kan din läkare rekommendera att du testar ett annat slag.
Endast cirka 4 till 5 procent av personer med HIV svarar inte på svampdödande behandling. De flesta icke-svarare har ett CD4-antal på färre än 50 celler per kubik millimeter blod.
Om svampdödande läkemedel inte är effektiva kan din läkare rekommendera amfotericin B som administreras genom en IV.
För dem med hiv som inte tar antiretroviral behandling kan svampdödande behandling orsaka kortsiktig lindring, men infektionen kommer sannolikt att komma tillbaka. Eftersom HIV-behandling kan stärka immunförsvaret och undertrycka viruset är det nyckeln till att undvika återkommande eller kroniska trastinfektioner.
Poängen
Oral trast är en jästinfektion som oftast orsakas av svampen Candida albicans. Människor med hiv eller andra tillstånd som undertrycker immunförsvaret har en ökad risk att utveckla oral tröst.
Om du har HIV och utvecklar oral tröst är det viktigt att du omedelbart kontaktar läkare. De kommer sannolikt att ordinera ett svampdödande läkemedel.
Antifungala läkemedel är vanligtvis effektiva för att rensa en infektion med tröst. Du bör dock söka behandling så snart som möjligt om du märker symtom.
Om du märker symtom på muntröst och tror att du också kan ha HIV, prata med en läkare eller vårdpersonal om testning och behandlingsalternativ.
-behind-them.jpg)
