Om du har kronisk njursjukdom (CKD) är att hantera tillståndet redan en del av ditt dagliga liv.
Under tiden med COVID-19 är det viktigare än någonsin att ta hand om din hälsa, eftersom smittande av viruset kan orsaka ytterligare skador på dina njurar.
Läs vidare när vi tittar närmare på hur COVID-19 kan påverka njurarna och hur man kan vara säker när man hanterar CKD.
Vad vet vi om hur COVID-19 påverkar njurarna?
COVID-19 anses vara en andningssjukdom, men det har också visat sig att det tar en vägtull på njurarna.
Vissa annars friska vuxna med COVID-19 utvecklar plötslig förlust av njurfunktion, så kallad akut njurskada. Dialys kan vara nödvändigt i svåra fall, men denna typ av njurskada kan ibland vändas.
Exakt varför allvarliga fall av COVID-19 påverkar njurarna är ännu inte klart, men bidragande faktorer kan inkludera:
- akut tubulär nekros med septisk chock
- mikroinflammation
- ökad blodpropp som "täpper" till njurarna
- låga syrenivåer
- COVID-19 infekterar njuren direkt
Om du har CKD kan utvecklingen av COVID-19 snabbt överväldiga dina njurar.
Det verkar som om mer avancerad existerande njursjukdom är förknippad med sämre COVID-19-resultat. En ny studie visade att personer med COVID-19 och njursjukdom i slutstadiet (ESRD) var 11 gånger mer benägna att läggas på sjukhus än personer som inte hade njursjukdom.
Eftersom COVID-19 är en relativt ny sjukdom saknas stora studier på personer med CKD och COVID-19 just nu.
Har personer med CKD större chans att få COVID-19?
Att ha CKD själv innebär inte nödvändigtvis högre risk att drabbas av viruset. Du kan dock ha större risk om ditt immunförsvar är försvagat på grund av:
- läkemedel mot injektion efter njurtransplantation
- behov av dialys
- ESRD
Om du får det virus som orsakar COVID-19, har du större risk för svår sjukdom och utfall, till exempel en ytterligare nedgång i njurfunktionen. Denna risk kan vara ännu högre om du har andra kroniska tillstånd som diabetes, hjärtsjukdom eller lungsjukdom.
Vilka är symtomen på COVID-19?
Symtom på COVID-19 börjar vanligtvis uppträda 2 till 14 dagar efter exponering för viruset. Listan över potentiella symtom är lång och du kanske inte har dem alla. Några vanliga symtom inkluderar:
- feber
- frossa
- kroppssmärtor
- huvudvärk
- hosta
- öm hals
- andnöd
- Trötthet
- förändrad eller förlorad känsla av lukt och smak
- trängsel
- rinnande näsa
- matsmältningssymtom
Om du har några av dessa symtom eller tror att du har utsatts för viruset, kontakta en läkare och bli testad så snart som möjligt.
Sök omedelbar medicinsk vård om du har:
- problem att andas
- bröstsmärta eller tryck
- förvirring
- problem att hålla sig vaken
- blåaktig färg på läpparna eller ansiktet
Hur kan du säkert få den CKD-vård du behöver?
Människor med CKD har högre risk att utveckla ett allvarligt fall av COVID-19. Så det är viktigt att vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder för att förhindra infektion.
Här är några sätt att begränsa dina chanser att utveckla COVID-19:
- Undvik folkmassor och håll 6 meter avstånd mellan dig själv och personer utanför ditt hushåll.
- Bär en högkvalitativ mask med tät passform eller dubbelmask offentligt.
- Tvätta händerna noggrant och ofta med tvål och vatten.
- Bär handdesinfektionsmedel med dig när du lämnar huset och använd den efter att ha vidrört föremål som används av flera personer, till exempel bensinpumphandtag eller kreditkortsmaskiner.
- Undvik att vidröra dina ögon, näsa och mun om du inte bara har tvättat händerna.
- Rengör och desinficera saker du ofta vidrör, till exempel dörrhandtag, telefonväska och bilens ratt.
Förutom vardagliga uppgifter kanske du undrar hur du säkert kan navigera för att få den CKD-vård du behöver. Det kan finnas många artiklar eller tjänster du behöver regelbundet för att hantera ditt tillstånd.
Här är några tips om hur du följer din CKD-behandlingsplan och förhindrar en infektion:
Bunkra upp
När det är möjligt, försök att fylla på njurvänliga livsmedel, liksom andra livsmedelsvaror och hushållsartiklar. Gör en lista över dina vanliga behov och ordna planerade leveranser om möjligt.
Det är en bra idé att hålla en 30-dagars leverans av mediciner till hands. Du kan också ställa in hemleverans av en 90-dagars leverans av dina mediciner, som många försäkringsbolag erbjuder.
Dialys
Om du är i dialys är det oerhört viktigt att fortsätta dina schemalagda behandlingar. Att få ditt blod filtrerat av en dialysmaskin hjälper till att hålla ditt immunförsvar starkt. Det kan också vara farligt att hoppa över behandlingar.
Alla dialyskliniker bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra spridning av COVID-19. Du kan också öva på god handtvätthygien, fysisk distansering och att ha en mask när du lämnar ditt hus - och under hela din tid - för att sänka risken för infektion.
Läkemedel mot injektion
Läkemedel mot injektion är nödvändiga för att förhindra organavstötning efter en transplantation. Men de undertrycker också immunförsvaret och gör det svårare att bekämpa infektioner. Dessa är livräddande mediciner, så du måste fortsätta att ta dem exakt enligt föreskrifterna.
Prata med en läkare eller sjukvårdspersonal om du har några specifika problem med de mediciner du tar och riskerna kontra fördelarna.
Håll fokus på din allmänna hälsa och välbefinnande
Det kan vara ansträngande att hantera en kronisk sjukdom. Det kan vara till stor hjälp att bygga ett supportteam som hjälper dig att hålla dig på rätt spår med hälsosamma vanor och korrekt behandling.
Att ha stöd på plats kan hjälpa dig att hålla dig fokuserad på din njurs hälsa och hålla jämna steg med att hantera andra underliggande tillstånd du kan ha.
Diabetes, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom är också kända riskfaktorer för att utveckla allvarliga fall av COVID-19.
Här är några fler sätt att hålla din hälsa på rätt spår:
- Försök att hålla schemalagda möten och begär virtuella eller telehälsotider när det är möjligt.
- Ät en hälsosam kost, gör någon form av daglig träning och försök att få en tillräcklig mängd vilsam sömn.
- Följ alla rekommendationer från din läkare för att förhindra njursvikt.
Prata med en läkare eller vårdpersonal om du har några problem med COVID-19 och kommande operationer eller andra ingrepp. Symtom på COVID-19 kan eskalera snabbt, så rapportera nya eller förvärrade symtom, även om de inte verkar allvarliga.
Hur behandlas COVID-19 hos personer med CKD?
Behandling av COVID-19 beror på svårighetsgraden av dina symtom, andra samexisterande tillstånd och vilka organ som påverkas. Du kan behöva en mängd olika stödjande behandlingar och mediciner.
Om du är på sjukhus för COVID-19 kan behandlingen omfatta:
- kompletterande syre eller mekaniskt andningsstöd
- infektionskontroll
- kortikosteroider
- blodförtunnare
- antiviralt läkemedel (remdesivir)
- rekonvalescent plasma
- dialys
Ska jag få COVID-19-vaccinet om jag har CKD?
Vacciner som innehåller ett levande virus rekommenderas vanligtvis inte för personer vars immunsystem äventyras. Emellertid innehåller mRNA-vaccinerna för COVID-19 inte ett levande virus.
Dessa vacciner kan hjälpa din kropp att känna igen och bekämpa viruset, så du är mindre benägna att utveckla en infektion.
Om du får viruset kan vaccinet minska dina chanser att bli allvarligt sjuka. Detta kan betyda skillnaden mellan sjukhusvistelse och återhämtning hemma.
CDC listar CKD som ett av de underliggande medicinska tillstånd som kan öka risken för allvarliga komplikationer från COVID-19. De rekommenderar att personer i denna grupp erbjuds vaccinet i fas 1C, framför dem i allmänheten under 65 år.
Om du har CKD, prata med en läkare om att bli vaccinerad mot COVID-19 där du bor.
Hur ser det ut för personer med CKD som får COVID-19?
När njurarna inte fungerar ordentligt kan det påverka andra organ, såsom hjärtat, lungorna och levern.
En nyligen genomförd studie visade att CKD är en viktig riskfaktor vid COVID-19-dödlighet, där nivån av njursvikt spelar en roll.
Även utan redan existerande njursjukdom är nya njurproblem vanliga hos personer som blir kritiskt sjuka med COVID-19. En retrospektiv studie med flera centrum visade att:
- Människor som är kritiskt sjuka med COVID-19 och har njurfunktionsnedsättning har hög dödlighet.
- Dödligheten är likartad hos dem med ny akut njurinsufficiens och de med redan existerande CKD, förutom de som har haft njurtransplantationer.
- Dödligheten är högre hos personer med allvarligare stadier av njurskador.
- Ett betydande antal patienter som överlever COVID-19 behöver njurersättningsbehandling efter att ha lämnat intensivvårdsavdelningen.
- Dödligheten för personer med alla stadier av CKD, ny njursvikt och ESRD var ungefär densamma men var dubbelt så stor som hos patienter som inte hade njurfunktionsnedsättning.
Om du har ett milt fall av COVID-19, kan symtomen inte vara längre än några dagar. Längden på sjukhusvistelsen beror på hur allvarlig din sjukdom är.
En läkare kan ge dig en uppfattning om din totala syn utifrån hur dina njurar fungerar och om det finns någon annan permanent organskada.
Om du har haft COVID-19 och CKD kommer du sannolikt att få kontinuerlig övervakning och behandling.
Vad är kronisk njursjukdom?
CKD är ett tillstånd där njurarna skadas successivt och irreversibelt över tid. Det kan utvecklas på grund av tillstånd som diabetes, högt blodtryck och hjärtsjukdom.
Dina njurar har flera funktioner. De balanserar salter och mineraler, hjälper till att kontrollera blodtrycket och bildar röda blodkroppar. De filtrerar också överflödig vätska och avfall från blodet och skickar det till urinblåsan för att komma ut i urinen.
När njurarna är skadade och inte fungerar ordentligt, byggs avfallsprodukter upp i kroppen, vilket kan påverka andra organ.
Njurarna kan förlora en hel del funktion och ändå göra ett adekvat jobb. Men om njurfunktionen sjunker till 15 procent eller mindre anses du ha njursvikt. Vid den här tiden behöver du troligen dialys eller en njurtransplantation.
Försämrad njursjukdom kan leda till andra hälsoproblem som anemi, hjärtsjukdom och stroke. Men inte alla med CKD kommer att utvecklas till njurfel.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 37 miljoner vuxna i USA har CKD, även om många inte vet det.
Poängen
CKD ökar risken för svår sjukdom och sjukhusvistelse om du utvecklar COVID-19. Ditt bästa försvar är att fortsätta med alla dina CKD-behandlingar och vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra infektion.
Håll dig informerad och prata med en läkare om hur du säkert kan navigera i CKD-behandling och hur du får ett COVID-19-vaccin.
