Jag anser mig lycklig. Under min fysiska resa genom kronisk njursjukdom (CKD), från diagnos till transplantation, har jag bara haft en komplikation. Men min väg genom sjukvården hade många toppar och dalar och fick mig att hitta min röst.
Bli proaktiv om min hälsa
Jag var fast besluten att vara proaktiv med min hälsa på grund av hälsoproblem som går på båda sidor av min familj. Min läkare intresserar sig för alla sina patienter och stödde min hälsoplan.
Jag upptäckte vad min medicinska försäkring skulle täcka och inte täcka för förebyggande tester, mediciner och det begränsade antalet specialister och anläggningsval i mitt nätverk. Sammantaget kände min läkare att vi hade en bra plan. Vad vi inte var redo för var en diagnos av njursjukdom.
Under min årliga kontroll hade jag en fysisk uppsättning och en hel uppsättning tester. Testen kom tillbaka och visade att min njurfunktion var lägre än normalt och att det läckte protein i min urin. Min läkare medgav att han inte riktigt visste mycket om njurproblem och hänvisade mig till en nefrolog.
Min första nefrologiska upplevelse
Nevrologen som jag kunde se gick på pension om ett år. Han lät mig veta att hans intresse inte var att ta hand om mitt tillstånd utan hans pension. Han ville göra några ytterligare tester, inklusive en njurbiopsi.
Termen ”biopsi” hörs ofta som ett negativt ord i den svarta samhället. Biopsi betyder att något är allvarligt fel och oddsen för att du lever ett kvalitetsliv minskas kraftigt, om inte räknat i år eller dagar.
Som en färggemenskap är vi misstänksamma på grund av historia och myter. Många medelålders och äldre svarta människor - särskilt män - kommer att stoppa sin vård innan de har valfria procedurer av rädsla för ett negativt resultat.
Få en diagnos
Nevrologen förklarade stegen i biopsiproceduren men inte vilken specifik information han letade efter. Biopsiresultaten visade ärrbildning i filtren i min njure.
Jag fick veta att det inte fanns någon förklaring till hur detta händer, men att sjukdomen jag hade kallades fokal segmental glomeruloskleros.
Nevrologens behandlingsplan inkluderade höga doser av prednison i 2 veckor, vilket avvände mig under de följande 4 veckorna och en diet med lågt natriuminnehåll.
Efter 6 veckor fick jag veta att min njurfunktion var i ett normalt intervall men att "vara försiktig eftersom det här problemet kan komma tillbaka igen." Det fanns i min medicinska fil som en löst fråga. Eventuella framtida tester relaterade till övervakning av mina njurar skulle betraktas som valbara procedurer av min försäkring.
Symtom återkommer
Några år senare märkte min allmänläkare symtom som liknar dem jag hade haft tidigare. Han kunde beställa fullständiga tester och såg att det läckte protein i min urin.
Jag hänvisades till en annan nefrolog, men på grund av min försäkring hade jag begränsade val. Den nya nefrologen gjorde några fler tester och - utan biopsi - fick jag en diagnos av steg 3 CKD.
Denna nefrolog gick efter laboratorieresultat, medicinska symtom och akademisk medicinsk historia baserat på ålder, kön och ras - antaganden och stereotyper - snarare än att titta på den enskilda personen.
Jag blev en del av hans församlingslinje av patienter och behandlingar. Jag kallade det vårdplanmetoden ”lita och följ”, där läkare förväntar sig ditt förtroende och lydnad men inte bryr sig om att se dig som en individ.
I ett 20-minuters möte fick jag veta något om kreatinin och glomerulär filtreringshastighet (GFR). Jag fick veta att mina njurar skulle misslyckas och att jag skulle behöva placera en fistel för dialys.
Hans vårdplan inkluderade förskrivning av mediciner som förhoppningsvis skulle bromsa utvecklingen av min CKD innan jag började dialys. Jag tyckte att jag var ansvarig för min njurutbildning, eftersom varken han eller hans personal erbjöd mig någon skriftlig information.
Denna förtroende- och lydighetsplan fick mig att ta 16 mediciner dagligen. Dessutom hade jag utvecklat typ 2-diabetes och behövde täta insulininjektioner. Inom 18 månader gick jag från steg 3 till stadium 5 njursjukdom, som betraktas som njursjukdom i slutstadiet, och placerades i dialys utan någon verklig förklaring till hur detta hade hänt så snabbt.
Stadier av CKD
Det finns 5 steg av CKD. Steg 1 är när det är lätt skada, men normal njurfunktion kvarstår - steg 5 är när njurarna slutar fungera. Om det identifieras tidigt kan sjukdomsprogression förhindras eller fördröjas i flera år.
Tyvärr upptäcker många att de har CKD i ett senare skede, när det redan finns måttlig till svår skada. Detta ger begränsad tid för att planera ett liv utan njurarna.
Labresultat gavs muntligt under mötet. Jag fick dem i skriftlig form efter mötet men utan någon förklaring till hur man läser eller förstår värdena i mitt labarbete. Jag visste inte att det fanns två typer av GFR-poäng: en för allmänheten och en för svarta människor (det "uppskattade GFR-afroamerikanska" värdet på mina resultat).
Vägen genom dialys
Det som betonades för mig var att boka tid för att få in en fistel för dialys. Två fistelplaceringar misslyckades och jag fick enorma kostnader för mina fickor. Innan en tredje fistelplacering beställdes gjorde jag min egen forskning och fick reda på andra typer av dialys som kunde göras hemma.
Jag frågade om dessa alternativ och fick äntligen en klass om dialysbehandlingsalternativ. Efter att ha deltagit i klassen valde jag att göra peritonealdialys (PD). PD erbjöd mig en bättre livskvalitet. Tyvärr fann jag att många färgpatienter från min nefrologkontor endast erbjöd hemodialys.
Min dialyssjuksköterska introducerade mig till min nya normala och förklarade tydligt vad jag kunde förvänta mig under dialysförfarandena. Genom diskussioner, utbildningar och utbildningsmaterial började jag PD-vård och förstod mer om njursjukdom. Jag kunde mentalt acceptera CKD, dialys och vikten av att hålla mig frisk i hopp om att bli en möjlig transplantationskandidat.
Transplantation och hur jag hittade min röst
Efter några månader i dialys rekommenderade min nefrolog testning för att se om jag kvalificerade mig till transplantationslistan. När jag frågade varför jag var tvungen att vänta till den här tiden för att testas fick jag höra "det var processen." Först gör du dialys och sedan flyttar du till transplantation.
Anläggningen och personalen vid transplantationscentret var fantastisk. Jag var fri att ställa frågor, och de gav svar på ett sätt som jag förstod. De gav information om transplantationsförfarandet, njursjukdom och livet efter transplantationen. De gav mig också rätten att säga ja eller nej till aspekter av min vårdplan.
Jag var inte längre ett objekt - jag var en person.
Tillit och lydnad var över när jag gjorde transplantationslistan. Jag hade en röst i framtiden för min vård. Jag tog tillbaka detta och min nefrolog var inte glad att jag hittade min röst.
Efter en kris med mitt blodtryck ville min dotter donera sin njure till mig, även om jag inte ville att hon skulle göra det. Hon ansågs vara icke stödberättigande, men hennes huskamrat och kollegiets syster syster kom fram och var en perfekt matchning.
Jag avslutade mitt läkare-patientförhållande med min nefrolog månader efter min transplantation. Även om jag fortfarande var under vård av transplantationscentret ville nefrologen göra ändringar i min vård utan att rådfråga transplantationscentret. Hans "efter siffror och böcker" -stil var inte för mig.
Jag har en röst och nu använder jag den så att andras resor inte blir så grova.
Mer information om CKDI USA beräknas minst 37 miljoner vuxna ha CKD, och cirka 90 procent vet inte att de har det. En av tre amerikanska vuxna riskerar njursjukdom.
National Kidney Foundation (NKF) är den största, mest omfattande och långvariga patientcentrerade organisationen som är dedikerad till medvetenhet, förebyggande och behandling av njursjukdom i USA. För mer information om NKF, besök www.kidney.org.
Curtis Warfield är senior kvalitetsanalytiker för staten Indiana. Sedan han fick sin njurtransplantation 2016, han har gett tillbaka genom att öka medvetenheten om både njursjukdom och behovet av organdonatorer, med fokus på personer med låg inkomst i färg. Han är en patientadvokat och kamratrådgivare, tjänar i flera kommittéer med National Kidney Foundation och är ambassadör med flera andra nationella njur- och kroniska sjukdomsorganisationer. Han är gift med fyra vuxna barn och ett barnbarn.
.jpg)
.jpg)
