- Original Medicare innehåller Medicare del A och del B.
- Den är tillgänglig för de flesta som är 65 år och äldre och för vissa yngre personer med vissa hälsotillstånd och funktionshinder.
- Del A täcker sjukhusvård och månadspremien är gratis för de flesta.
- Del B täcker medicinskt nödvändigt öppenvård och förebyggande vård, men det finns månatliga premiekostnader.
- Eventuella luckor i täckning från original Medicare kan fyllas med ytterligare delar eller planer som finns att köpa.
Original Medicare är ett federalt program som tillhandahåller sjukvård för amerikaner 65 år och äldre. Det ger också täckning för vissa personer med specifika tillstånd och funktionshinder, oavsett ålder.
Original Medicare har två delar, del A och del B. Läs vidare för att lära dig vad dessa delar täcker, deras kostnader, hur man registrerar sig och mer.
Vad är original Medicare?
Medicare har flera delar: Del A, del B, del C och del D. Det finns också Medigap, som består av tio planer som du kan välja mellan.
Original Medicare har bara två delar: del A och del B.
Medicare grundades 1965 som ett folkhälsoförsäkringsprogram för äldre vuxna. Det hanteras av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Den huvudsakliga finansieringskällan för Medicare del A är löneskatter och skatter på socialförsäkringsinkomster. Därför är Medicare del A gratis för de flesta som har arbetat eller vars makar har arbetat i minst tio år.
Del B och del D betalas mest av företags-, inkomst- och punktskatter samt de månatliga premier som mottagarna betalar. Medicare del B och Medicare del D är frivilliga program och är inte fria från månatliga kostnader.
Vilken täckning erbjuder original Medicare?
Medicare del A täckning
Medicare del A omfattar sjukhustjänster på sjukhus, såsom:
- halvprivata rum
- måltider
- omvårdnad
- mediciner, tjänster och förnödenheter som du behöver som slutenvård
- slutenvård om du deltar i vissa kliniska studier
Del A omfattar slutenvårdstjänster vid dessa typer av anläggningar:
- akutvårdssjukhus
- sjukhus med kritisk tillgång
- långtidsvårdssjukhus
- begränsad vistelse på en skicklig vårdinrättning
- sjukhus för rehabilitering på slutenvård
- psykiatrisk sjukhus (psykiatrisk vård på sjukhus har en 190-dagars livslängdstak)
- begränsad hemsjukvård
- härbärge
Medicare del B täckning
Medicare del B täcker medicinskt nödvändiga tjänster såsom läkarbesök och förebyggande vård. Det omfattar också ambulanstjänster, hållbar medicinsk utrustning och öppenvårdssjukvårdstjänster.
Del B täcker 80 procent av Medicare-godkända kostnader för tjänster som du får som öppenvård. Det täcker också vissa tjänster du kan behöva på ett sjukhus.
Några specifika exempel på tjänster som omfattas av Medicare del B inkluderar:
- medicinsk nödvändig vård som tillhandahålls av din allmänläkare eller en specialist
- läkarbesök du har som öppenvård inom sjukhusmiljö
- öppenvårdssjukhusvård, såsom akutmottagning
- ambulanstransport
- förebyggande vård, såsom mammografi och andra typer av cancerundersökningar
- de flesta vacciner, inklusive influensaskott och lunginflammationsskott
- program för att sluta röka
- laboratorietester, blodprover och röntgenstrålar
- hållbar medicinsk utrustning
- mentalvårdstjänster
- vissa kiropraktiktjänster
- intravenösa läkemedel
- klinisk forskning
Vad täcker de andra delarna av Medicare?
Medicare del C täckning
Medicare del C (Medicare Advantage) är en frivillig försäkring som är tillgänglig för Medicare-förmånstagare som har del A och B. Del C-planer lagligen måste täcka minst lika mycket som original Medicare, liksom extra som syn, tandläkare och receptbelagda läkemedel.
Medicare del D täckning
Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel. Det är frivilligt men mottagarna uppmanas starkt att få någon typ av receptbelagd läkemedelsskydd. Om du bestämmer dig för att du vill ha en Medicare Advantage del C-plan behöver du inte del D.
Medigap täckning
Medigap (Medicare kompletterande försäkring) är utformad för att betala för några av luckorna i original Medicare. Det är faktiskt inte en del av Medicare. Snarare består den av tio planer som du kanske kan välja mellan (notera att en plan, Plan F, har två versioner). Dessa planer varierar med avseende på tillgänglighet, kostnad och täckning.
Vad omfattas inte av original Medicare?
De två delarna av original Medicare utformades för att täcka tjänster som behövs på sjukhus och som öppenvård. Du kanske tror att dessa två kategorier täcker alla tänkbara tjänster, men de gör det inte. Av den anledningen är det alltid viktigt att kontrollera om de tjänster eller förnödenheter du behöver omfattas av Medicare.
Några av de saker som original Medicare inte omfattar inkluderar:
- akupunktur
- de flesta receptbelagda läkemedel
- Synvård
- tandvård
- vårdnadsvård (långvarig) vård, såsom vårdhem
- tjänster eller leveranser som inte anses medicinskt nödvändiga
Även om original Medicare inte täcker de tjänster som anges ovan, gör många Medicare Advantage-planer det. Om någon av dessa fördelar är viktiga för dig kan du söka efter Medicare Advantage-planer i ditt område som erbjuder den täckning du behöver.
Hur mycket kostar Medicare täckning?
Medicare del A kostar
De flesta som är berättigade till Medicare är också berättigade till premiumfri del A. Du kommer sannolikt att vara berättigad till premiumfri del A om:
- du är berättigad till pensionsförmåner för social trygghet
- du är berättigad till Railroad Retirement Board-förmåner
- du eller din make hade medicinskt täckt statlig anställning
- du är yngre än 65 år men har fått invaliditetsförmåner för socialförsäkring eller järnvägspension i minst 2 år
- du har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotropisk lateral skleros (ALS)
Om du inte är berättigad till premiumfri del A kan du köpa den.
Del A månadspremier varierar från $ 259 till $ 471 år 2021, baserat på hur mycket Medicare-skatt du eller din make betalade medan du arbetade.
Vanligtvis måste personer som köper del A köpa och betala månadspremier för del B.
Medicare del B-kostnader
År 2021 finns det en årlig självrisk för Medicare del B på $ 203. Den månatliga premien kostar vanligtvis $ 148,50, vilket är vad de flesta betalar.
Men om din inkomst överstiger ett visst belopp kan du också betala ett inkomstrelaterat månatligt justeringsbelopp (IRMAA). Medicare tittar på bruttoinkomsten som du rapporterade om dina skatter för 2 år sedan. Om din årsinkomst överstiger $ 88.000 som individ kan din månatliga premie innehålla en IRMAA. Gift personer med sammanlagda inkomster över 176 000 dollar betalar också högre månadspremier.
Socialförsäkringsverket skickar ett IRMAA-brev i posten om det fastställs att du måste betala en högre premie.
Original Medicare-kostnader i en överblick
Hur mycket kostar del C, del D och Medigap?
Medicare del C, del D och Medigap har alla olika kostnader baserat på ditt län, postnummer och den planleverantör du väljer.
Dessa planer köps via privata försäkringsbolag men måste följa federala riktlinjer. Av den anledningen finns det begränsningar på tillhörande kostnader, till exempel dina maximala utgifter, självrisker och månatliga premier.
Till exempel, för Medicare del C, är din maximala årsgräns för leverantörer i nätverket 7 550 USD. Om du använder både nätverksleverantörer och nätverksleverantörer är din maximala årliga gräns per år 10 000 dollar.
Många del C-planer har en premie på $ 0. Andra kan gå så högt som $ 200 per månad eller mer, vilket är ett tillägg till din månatliga del B-premie.
Den nationella basmottagarpremien för Medicare del D är $ 33,06 år 2021. Denna kostnad kan dock vara högre baserat på din inkomst. Vissa del D-planer har också en självrisk på $ 0.
Medicare kräver att du använder Medicare-godkända leverantörer och leverantörer när du söker medicinsk vård. De flesta läkare i USA accepterar Medicare, men det finns undantag. Det är alltid viktigt att fråga om din läkare tar Medicare när du bokar en tid.
Är jag berättigad till original Medicare?
För att vara berättigad till original Medicare måste du vara en amerikansk medborgare eller en permanent bosatt i USA som har bott här lagligt i minst fem år i följd.
De flesta är berättigade till Medicare när de är 65 år eller äldre. Det finns dock undantag. Vissa personer som är under 65 år är berättigade om de eller deras make har fått invaliditetsförmåner från Social Security eller Railroad Pension Board i minst 24 månader.
Människor som har ALS eller ESRD är vanligtvis också berättigade till Medicare.
När och hur kan jag anmäla mig?
Du kan anmäla dig till Medicare online via Social Security Administration-webbplatsen. Du kan också anmäla dig genom att ringa socialförsäkring på 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Om du föredrar att registrera dig personligen kan du göra det på ditt lokala socialförsäkringskontor. Ring först för att se om ett möte krävs.
Du kan också undersöka Medicare del C och del D, samt Medigap-planer, online.
Viktiga datum för anmälan
- Första inskrivning. Din första inskrivningsperiod varar i 7 månader. Det börjar tre månader innan du fyller 65 år, din födelsedag och slutar tre månader efter din födelsedag.
- Öppen registrering. Du kan ändra din nuvarande plan under öppen registrering mellan 15 oktober och 7 december varje år.
- Allmän inskrivning. Du kan anmäla dig till originalplaner för medicinska och medicinska fördelar årligen från 1 januari till 31 mars.
- Anmälan till Medigap: Detta börjar 6 månader efter den första dagen i den månad du ansöker om Medicare eller fyller 65 år. Om du missar denna anmälningsperiod kan du betala högre premier eller kanske inte vara berättigad till Medigap.
Vad är en särskild anmälningsperiod?
Du kanske kan ansöka sent om original Medicare om du väntade på att registrera dig för att du var anställd och hade sjukförsäkring. Detta kallas den särskilda inskrivningsperioden.
Storleken på ditt företag kommer att avgöra din behörighet för särskild anmälan. Om du kvalificerar dig kan du ansöka om original Medicare inom åtta månader efter att din nuvarande täckning upphör eller om Medicare del C och D inom 63 dagar efter att din täckning upphör.
Del D-planer kan ändras under särskilda inskrivningsperioder om:
- du flyttade till en plats som inte betjänas av din nuvarande plan
- din nuvarande plan har ändrats och täcker inte längre ditt län eller ditt postnummerområde
- du flyttade in eller ut från ett vårdhem
Hur väljer jag rätt täckning för mig?
Att bestämma dina nuvarande och förväntade medicinska behov kan hjälpa dig att skapa en färdplan för att välja täckning. Överväg följande frågor när du bestämmer dig:
- Receptbelagda mediciner. Även om Medicare del D är frivillig är det viktigt att ta hänsyn till dina receptbelagda läkemedelsbehov. Registrering för del D eller för en fördelplan som innehåller mediciner kan spara pengar på lång sikt.
- Syn och tandvård. Eftersom dessa inte täcks av original Medicare kan det vara meningsfullt för dig att köpa en plan som ger denna täckning.
- Budget. Planera din förväntade månads- och årsbudget efter pension. Vissa planer har låga månatliga premier, vilket gör dem attraktiva. Dessa planer har dock ofta högre kopior. Om du har många läkartider under en genomsnittlig månad, lägg till vad dina kopior kommer att bli med en premieplan på $ 0 innan du köper.
- Kroniska tillstånd. Tänk på alla kända kroniska tillstånd eller sådana som finns i din familj, samt kommande procedurer som du vet kommer att behövas. Om du är bekväm med att använda läkare i nätverket kan det vara lämpligt för dig att gå med en Medicare Advantage-plan.
- Resa. Om du reser mycket kan det vara ett bra alternativ att välja original Medicare plus Medigap. Många Medigap-planer betalar för en stor del av akutmedicinska tjänster som du kan behöva när du reser utanför USA.
Takeaway
Original Medicare är ett federalt program som är utformat för att tillhandahålla sjukvård för amerikaner som är 65 år och äldre och för dem med vissa funktionshinder som är under 65 år.
Många antar att Medicare är gratis, men tyvärr är det inte så. Det finns dock överkomliga alternativ inom Medicare som kan passa in i de flesta budgetar.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
