Vilka är de kirurgiska alternativen för MS? Är kirurgi ens säkert?

Översikt

Multipel skleros (MS) är en progressiv sjukdom som förstör den skyddande beläggningen runt nerverna i din kropp och hjärna. Det leder till svårigheter med tal, rörelse och andra funktioner. Med tiden kan MS vara livsförändrande. Cirka 1 000 000 amerikaner har detta tillstånd.

MS har inget botemedel. Behandlingar kan dock hjälpa till att göra symtomen mindre allvarliga och förbättra livskvaliteten.

Kirurgiska behandlingar för MS finns tillgängliga. De flesta av dem är utformade för att ge specifik symptomlindring.

Dessutom kan personer med MS vara oroliga för att kirurgi eller anestesi kan leda till MS-bloss. Läs vidare för att lära dig mer om kirurgiska alternativ för MS och om det är säkert att opereras i allmänhet om du har tillståndet.

Kan kirurgi orsaka MS?

Experter förstår inte vad som orsakar MS. En del forskning har tittat på genetik, infektioner och till och med huvudtraumer. Vissa forskare tror att tidigare operation kan vara förknippad med möjligheten att utveckla MS.

En studie visade att personer som hade en tonsillektomi eller blindtarmsinflammation innan de var 20 år var mer benägna att utveckla MS. Ökningen av risken var liten men statistiskt signifikant. Forskarna efterlyste större studier för att se på den möjliga kopplingen mellan dessa två händelser och MS.

Kan kirurgi orsaka MS-fläckar?

MS är ett tillstånd som återfaller. Det betyder att det kan orsaka perioder med få symtom och låg påverkan följt av ökad aktivitet och större problem. Tiderna när symtomen ökar kallas bloss.

Varje person har olika utlösare för bloss. Vissa händelser, förhållanden eller ämnen kan öka risken för uppblossning. Att undvika dessa kan hjälpa dig att hantera MS-symtom.

Trauma och infektion är två möjliga orsaker till MS-bloss. Detta gör att kirurgi verkar som ett knepigt förslag för människor som lever med MS. National Multiple Sclerosis Society säger dock att riskerna med generell anestesi och lokalbedövning för personer med MS är ungefär desamma som för personer utan tillstånd.

Det finns ett undantag. De med avancerad MS och en allvarlig nivå av sjukdomsrelaterat funktionshinder kan ha större risk för komplikationer. Återhämtning kan vara svårare och de kan vara mer benägna att utveckla andningsrelaterade problem.

Om du överväger operation för MS-relaterad behandling eller andra tillstånd och du har MS bör du inte ha problem. Prata dock med din läkare. Du vill se till att du har en plan på plats för att undvika infektion.

Feber kan orsaka bloss. På samma sätt kan det leda till muskelsvaghet att vara begränsad till en sjukhussäng efter operationen. Det kan göra återhämtningen svårare. Din läkare kan begära att du arbetar med en fysioterapeut under din tid på sjukhuset.

Med dessa försiktighetsåtgärder i åtanke är det säkert att opereras om du har MS.

Potentiella kirurgiska behandlingar för MS

Även om det inte finns något botemedel mot MS kan vissa operationer lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.

Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering är ett förfarande som används för att behandla allvarlig tremor hos personer med MS.

Under denna procedur placerar en kirurg en elektrod i din thalamus. Det här är den del av din hjärna som är ansvarig för dessa problem. Elektroderna är anslutna till en pacemakerliknande enhet med ledningar. Enheten implanteras på bröstet under huden. Det passerar elektriska stötar i din hjärnvävnad som omger elektroderna.

De elektriska stötar gör denna del av din hjärna inaktiv. Detta kan hjälpa till att minska eller stoppa tremor helt. Nivån på elektrisk stöt kan justeras för att vara starkare eller mindre intensiv, beroende på din reaktion. Du kan också stänga av enheten helt om du börjar en typ av behandling som kan störa stimuleringen.

Öppnar blodflödet

En italiensk läkare, Paolo Zamboni, använde ballongangioplastik för att öppna blockeringar i hjärnan hos personer med MS.

Under sin forskning fann Zamboni att mer än 90 procent av patienterna han såg med MS hade en blockering eller missbildning i venerna som dränerar blod från hjärnan. Han spekulerade i att denna blockering orsakade en reserv av blod, vilket ledde till en hög nivå av järn i hjärnan. Om han kunde öppna dessa blockeringar trodde han att han skulle kunna lindra symtomen på tillståndet, eventuellt till och med bota det.

Han utförde denna operation på 65 personer med MS. Två år efter operationen rapporterade Zamboni att 73 procent av deltagarna inte hade upplevt några symtom.

Men en liten från University of Buffalo kunde inte replikera Zambonis resultat. Forskare i den studien drog slutsatsen att även om proceduren är säker förbättrar den inte resultaten. Det var ingen positiv inverkan på symtom, hjärnskador eller livskvalitet.

På samma sätt fann en uppföljningsstudie med Zamboni i Kanada ingen skillnad efter 12 månader mellan personer som hade blodflödesförfarandet och personer som inte gjorde det.

Intratekal behandling med baklofenpump

Baklofen är ett läkemedel som fungerar på hjärnan för att minska spasticitet. Detta är ett tillstånd som får musklerna att vara i nästan konstant tillstånd av kontraktur eller flex. Läkemedlet kan minska signalerna från hjärnan som berättar för musklerna att engagera sig.

Orala former av baklofen kan dock orsaka några betydande biverkningar, inklusive huvudvärk, illamående och sömnighet. Om det injiceras nära ryggmärgen har personer med MS bättre resultat, kräver lägre doser och ser färre biverkningar.

För denna operation kommer en läkare att implantera en pump nära ryggmärgen. Denna pump är programmerad för att leverera medicinen regelbundet. För de flesta är operationen lätt hanterad. Vissa människor kan uppleva ömhet runt snittplatsen. Pumpen måste fyllas på varannan månad.

Rhizotomi

En allvarlig komplikation eller symptom på MS är intensiv nervsmärta. Det är en följd av skadorna på nerverna i kroppen. Trigeminusneuralgi är neuropatisk smärta som påverkar ansiktet och huvudet. Mild stimulering, som att tvätta ansiktet eller borsta tänderna, kan vara mycket smärtsamt om du har denna typ av nervsmärta.

Rhizotomi är ett förfarande för att skära bort den del av ryggradsnerven som orsakar denna svåra smärta. Denna operation ger varaktig lindring men det gör också att ditt ansikte blir bedövat.

Takeaway

Om du har MS, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ, inklusive kirurgi. Vissa operationer för MS är fortfarande i klinisk prövningsfas, men du kan vara en kandidat.

På samma sätt, om du överväger en valfri operation och upptäcker att du behöver en av en annan anledning, arbeta med din läkare för att se till att du kommer bra efter proceduren.

Medan operation är lika säker för personer med MS som för människor som inte har tillståndet, är vissa aspekter av återhämtning viktigare för personer med MS. Det inkluderar att titta på tecken på infektion och få fysioterapi för att förhindra muskelsvaghet.