Vad är försenad sladdklämning och är det säkert?

Vad är försenad sladdklämning?

Om du förväntar dig ett barn kommer du sannolikt att lära dig om de många medicinska ingrepp som ofta är involverade i arbete och förlossning.

Några av dessa, som epiduraler, kan vara ditt val. Andra, som en akut kejsarsnitt, kan vara medicinskt nödvändiga.

En övning som du kanske har hört talas om är försenad sladdklämning. Försenad klämning innebär att navelsträngen inte kläms fast direkt efter födseln. Istället är det fastklämt och klippt mellan en och tre minuter efter födseln.

För närvarande utövar de flesta sjukhus i USA tidig (omedelbar) kabelklämning. Detta innebär att klippa navelsträngen 10 till 15 sekunder efter födseln eller tidigare.

Före mitten av 1950-talet var det vanlig praxis att vänta en till fem minuter innan du klippte sladden. Omkring denna tid började antalet födda på sjukhus öka.

Forskning kopplade inte specifika fördelar till en fördröjning av fastspänningen. Man trodde att tidig klämning kunde hindra mödrar från att förlora för mycket blod. Så vårdgivare började klämma fast tidigare efter födseln.

Under senare år har mer forskning uppmärksammat hur väntan på att klämma i sladden kan gynna spädbarn mer.

Försenad klämning låter blod fortsätta att strömma från moderkakan till det nyfödda barnet efter förlossningen. Forskning tyder på att detta blod kan gynna nyfödda, särskilt prematura barn.

Hur fungerar det?

Såvida du inte planerar att födas i lotus kommer klädseln att klämmas fast och klippas mellan några sekunder och några minuter efter förlossningen.

Sladden kommer att klämmas fast på två ställen: nära din babys navel och längre ner i sladden. Sladden skärs mellan dessa klämmor.

Om du har en partner med dig frågar den levererande läkaren eller barnmorskan dem vanligtvis om de vill klippa sladden.

Fördröjningslängden är ännu inte standardiserad. Medicinsk åsikt överensstämmer i allmänhet att fastspänning är försenad när det händer mer än 30 sekunder efter födseln.

Att vänta en minut gör att ditt barn kan få cirka 80 milliliter (ml) blod från moderkakan. Efter tre minuter ökar detta till 100 ml.

Fram till nyligen rekommenderade de flesta experter att hålla barnet vid eller nära placentans nivå (nära slidan) innan klämman slås fast för att öka blodflödet till barnet.

Man trodde att höjning av det nyfödda över denna nivå skulle kunna göra det möjligt för gravitationen att dra tillbaka blodet till moderkakan och minska blodflödet till barnet.

På grund av detta kan vissa läkare och föräldrar känna sig ovilliga att fördröja klämningen om det också innebär en fördröjning av hud-till-hud-kontakt för mor och barn.

Men en studie från 2014 som tittade på effekterna av gravitationen på blodflödet från moderkakan hos 391 barn födda på tre sjukhus fann inga bevis som tyder på att barnets position påverkade blodflödet.

Om du vill försena sladdklämman men ändå hålla ditt barn direkt efter födseln kan det vara möjligt att göra båda. Det är också säkert för barnet att klämma fast och börja amma direkt.

Rutinmässig vård av nyfödda, som att väga barnet, händer när sladden klipps.

Lotus födelse vs. fördröjd snörspänning

Lotus-födelse är en leveransmetod där sladden inte fastspänns eller klipps omedelbart. I själva verket är det inte klippt alls. Istället torkar moderkakan och faller av naturligt. Det kan ta några dagar till en vecka.

Vad är fördelarna?

Försenad sladdklämning erbjuder de flesta fördelarna för för tidigt födda barn, men det gynnar också fullvärdiga barn och mödrar.

En granskning från 2013 kopplade försenad sladdklämning till ökat hemoglobin och järn hos heltidsbarn. Detta kan minska barnets risk för anemi.

En studie från 2015 undersökte 263 4-åringar. Sammantaget gjorde barnen vars sladdar klämdes fast tre eller flera minuter efter födseln något högre på en bedömning av finmotorik och sociala färdigheter än barn vars sladdar klämdes fast 10 sekunder eller mindre efter födseln.

Försenad klämning kan minska behovet av blodtransfusioner och förbättra cirkulationen hos för tidigt födda barn. Det hjälper till att minska risken för blödning i hjärnan och nekrotiserande enterokolit, en tarmsjukdom som drabbar nästan 5 till 10 procent av för tidigt födda barn.

Finns det några risker?

En fördröjning av snörspänningen har kopplats till en högre risk för gulsot. Men fördelarna med försenad fastspänning kan uppväga denna risk, så länge som fototerapi finns för gulsot.

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ökar inte försenad klämning risken för blödning efter förlossningen eller överdriven blodförlust hos mödrarna.

Försenad sladdklämning är möjlig oavsett om du har en kejsarsnitt eller vaginal förlossning. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är försenad klämning lika viktigt för kejsarsnitt.

Forskning som undersöker effekterna av försenad klämning vid flerfödda är begränsad. En studie från 2018 som tittade på 449 kvinnor som hade multiplar hittade inga negativa effekter av försenad sladdklämning för flerfödda.

Detta tyder på att försenad klämning inte innebär någon ökad risk om du har tvillingar.

Två studier, en från 2015 och en från 2018, fann att försenad fastspänning var säker och fördelaktig för prematura tvillingar.

Omedelbar snörspänning är i allmänhet nödvändig om du blöder kraftigt efter förlossningen, om barnet inte andas eller om ett annat problem gör det nödvändigt med omedelbar läkarvård.

Vad rekommenderar experter?

WHO rekommenderar att man fördröjer en till tre minuter innan man klämmer fast den. ACOG rekommenderar en fördröjning på minst 30 till 60 sekunder för friska nyfödda.

Standardpraxis på många amerikanska sjukhus är tidig klämning, så fråga din barnmorska eller läkare om de försenar klämningen.

Om du inkluderar försenad klämning i din födelseplan kommer ditt sjukhus och vårdteam att få veta dina preferenser. Tänk bara på att tidig kabelklämning kan vara nödvändig under vissa omständigheter för att skydda dig och ditt barn.

Påverkar det navelsträngsbanker?

Vissa föräldrar väljer att bevara blod från sladden efter förlossningen för att gynna medicinsk forskning. Detta blod är en bra källa till stamceller. Det kan lagras och användas för att behandla tillstånd som leukemi och Hodgkins sjukdom.

Om du funderar på kabelbank och vill fördröja kabelklämning finns det några saker att tänka på.

Fördröjning av snörspänningen minskar mängden blod som kan tappas. Det kanske inte är möjligt att fördröja sladdklämman med mer än 60 sekunder och även banksträngsblod.

En studie från 2018 visade att det fortfarande var möjligt att samla in navelsträngsblod när fastspänningen ägde rum 30 till 60 sekunder efter födseln.

Om du vill försena sladdklämman och även banksträngsblod kan din vårdgivare ge dig mer information om dina alternativ.

Hämtmat

Forskning tyder på att försenad sladdklämning är säker och fördelaktig för dig och ditt barn. Både WHO och ACOG rekommenderar försenad fastspänning.

Din läkare eller barnmorska kan klämma fast och klippa sladden omedelbart efter förlossningen såvida du inte ber om försenad klämning.

Nämn till ditt vårdteam om du vill försena sladdklämning och andra förlossningsinställningar du har före förfallodagen. Din läkare eller barnmorska kan hjälpa dig att välja det bästa alternativet för din förlossning.