Precis som du har haft regelbundna besök hos din vårdgivare under första trimestern fortsätter du att göra det under andra trimestern. Dessa kontroller hjälper till att övervaka ditt barns utveckling och hälsa - och din hälsa också.
De flesta gravida människor träffar sina läkare varje månad för prenatal kontroll. Du kan träffa din läkare oftare om du har ett redan existerande hälsotillstånd eller högriskgraviditet.
Under andra trimestern kommer du troligen att ha ett spännande 20-veckors ultraljud (det är faktiskt ofta någonstans mellan 18 och 22 veckor). Med den här skanningen får du en titt på ditt barn under utveckling - även deras söta små fingrar och tår!
Du kommer sannolikt att ha blodarbete, urinprov och ett glukostoleransprov också (kanske inte det roligaste testet, men verkligen viktigt att testa dig för graviditetsdiabetes).
Du kan också välja att testa komplikationer i barnets utveckling. Andra tester kan rekommenderas beroende på individens hälsa och sjukdomshistoria.
Var noga med att berätta för din vårdgivare om det har skett några förändringar i din kost, livsstil eller hälsa sedan ditt senaste besök. Tveka inte att ringa din OB-GYN eller barnmorska med frågor eller funderingar mellan besöken.
Under en kontroll
Under din kontroll kommer din läkare att göra en kort fysisk undersökning. En sjuksköterska eller assistent kommer att kontrollera din vikt och ta ditt blodtryck.
Din läkare kan rekommendera ytterligare tester efter att du fått din hälsohistoria och gjort en fysisk undersökning.
De kanske också vill veta din familjemedicinska historia och eventuella mediciner eller kosttillskott du tar. Din läkare kommer också att fråga dig om:
- fostrets rörelse
- sömnmönster
- diet och prenatal vitaminanvändning
- symtom på för tidigt förlossning
- symtom på preeklampsi, som svullnad
Fysiska bedömningar under andra trimestern inkluderar vanligtvis följande kontroller:
- fundalhöjd eller magstorlek och fostertillväxt
- fostrets hjärtslag
- ödem eller svullnad
- viktökning
- blodtryck
- proteinnivåer i urinen
- glukosnivåer i urinen
Det kan hjälpa att komma beredd med en lista med frågor att ställa din läkare under besöket.
Var också noga med att se din läkare omedelbart om du upplever symtom som inkluderar:
- vaginal blödning
- svår eller kontinuerlig huvudvärk
- dimmhet eller suddig syn
- buksmärtor
- ihållande kräkningar
- frossa eller feber
- smärta eller sveda vid urinering
- läckage av vätska från slidan
- svullnad eller smärta i ena nedre extremiteten
Fundamentell höjd
Din läkare kommer att mäta höjden på din livmoder, även kallad fundalhöjd, och mäta från toppen av bäckenbenet till toppen av livmodern.
Det finns vanligtvis ett samband mellan den grundläggande höjden och längden på din graviditet. Till exempel, vid 20 veckor, ska din fundalhöjd vara 20 centimeter (cm) plus eller minus 2 cm. Vid 30 veckor, 30 cm, plus eller minus 2 cm, och så vidare.
Denna mätning är inte alltid korrekt, eftersom grundhöjden kan vara opålitlig hos personer med större kroppar, de som har myom, bär tvillingar eller multiplar eller som har överflödigt fostervätska.
Din läkare kommer att använda ökningen av din livmoderstorlek som en markör för fostertillväxt. Mätningarna kan variera. En 2- eller 3-cm skillnad är i allmänhet inte en anledning till oro.
Om din fundalhöjd inte växer eller växer långsammare eller snabbare än väntat, kan din läkare rekommendera ett ultraljud för att kontrollera barnet och fostervattnet.
Fostrets hjärtslag
Din läkare kommer att kontrollera om ditt barns hjärtfrekvens är för snabb eller för långsam med Doppler-ultraljud.
Doppler-teknik använder ljudvågor för att mäta hjärtslag. Det är säkert för dig och din bebis. Fostrets hjärtfrekvens är vanligtvis snabbare i början av graviditeten. Det kan sträcka sig från 120 till 160 slag per minut.
Ödem (svullnad)
Din läkare kommer också att kontrollera dina ben, fotleder och fötter för svullnad eller ödem. Svullnad i benen är vanligt under graviditeten och ökar i allmänhet under tredje trimestern.
Onormal svullnad kan indikera ett problem som preeklampsi, graviditetsdiabetes eller blodpropp. Men mer än troligt är det bara en av de roliga biverkningarna av graviditeten som kommer att försvinna efter förlossningen.
Viktökning
Din läkare kommer att notera hur mycket vikt du har ökat jämfört med din vikt före graviditet. De kommer också att notera hur mycket vikt du har fått sedan ditt senaste besök.
Mängden viktökning som rekommenderas under andra trimestern beror på din vikt före graviditeten, antalet barn du bär och hur mycket vikt du redan har fått.
Om du ökar mer än väntat kan du överväga att göra några ändringar i din kost. En nutritionist eller dietist kan hjälpa dig att komma med en ätplan som innehåller de näringsämnen du behöver.
Vissa människor som går upp mer än väntat kanske inte äter för mycket men ökar vattenvikten, vilket går förlorat efter förlossningen.
Om du inte går upp i vikt måste du komplettera din kost. Din läkare kan rekommendera att du äter två eller tre hälsosamma mellanmål varje dag utöver vad du har ätit.
Att skriva ner vad och hur mycket du äter hjälper din läkare att komma med en plan för att hålla dig och ditt barn näring. Om du fortfarande inte går upp i vikt kanske du vill konsultera en dietist.
Blodtryck
Blodtrycket minskar vanligtvis under graviditeten på grund av nya hormoner under graviditeten och förändringar i blodvolymen. Det når vanligtvis det lägsta vid 24 till 26 veckors graviditet.
Vissa människor kommer att ha lågt blodtryck under andra trimestern, till exempel 80/40. Så länge du mår bra är det ingen anledning till oro.
Högt blodtryck kan vara farligt under graviditeten, men är i allmänhet okej när det hanteras väl.
Om blodtrycket är högt eller ökar kan din läkare kontrollera dig för andra symtom på graviditetshypertension eller preeklampsi.
Många har friska barn trots högt blodtryck under graviditeten. Det är viktigt att du övervakas regelbundet så att du kan hantera högt blodtryck om du har det.
Urinprov
Varje gång du går in för en kontroll kommer din läkare att kontrollera din urin med avseende på närvaro av protein och socker. Det största problemet med protein i urinen är utvecklingen av preeklampsi, vilket är högt blodtryck med svullnad och eventuellt överdrivet protein i urinen.
Om du har höga glukosnivåer kan din läkare utföra andra tester. Dessa kan inkludera ett test för graviditetsdiabetes, ett tillstånd som får dig att utveckla höga blodsockernivåer.
Om du har symtom, som smärtsam urinering, kan din läkare kontrollera din urin för bakterier. Urinvägs-, urin- och njurinfektioner kan orsaka bakterier i urinen.
Om detta händer kan du ordineras antibiotika som är säkra att ta under graviditeten.
Ytterligare testning under andra trimestern
Förutom dina vanliga kontroller kan du göra ytterligare test under andra trimestern, beroende på eventuella hälsorisker eller komplikationer som utvecklas. Några tester inkluderar:
Ultraljud
Ultraljud har blivit ett viktigt verktyg för utvärdering av ditt barn under graviditeten. De är helt säkra för dig och ditt barn, och de är vanligtvis en efterlängtad möjlighet att få en smyga in på din söta brud.
Många har ultraljud under första trimestern för att bekräfta graviditet. Vissa kommer att vänta till andra trimestern om de har låg risk för komplikationer.
Om den första trimestern bäckenundersökningen överensstämde med menstruationsdatum, tiden för din senaste menstruation, kan ultraljud vänta till andra trimestern.
Ett andra trimester-ultraljud kan bekräfta eller ändra menstruationsdatingen och graviditetsstadiet till inom 10 till 14 dagar. Ett ultraljud i andra trimestern kommer också att kunna kontrollera fostrets anatomi, moderkakan och fostervattnet.
Medan ett ultraljud under andra trimestern kan ge mycket information, har det begränsningar. Vissa anatomiska problem är lättare att se än andra, och andra kan inte diagnostiseras före födseln.
Till exempel kan överdriven vätskeuppbyggnad i hjärnan (hydrocephalus) vanligtvis diagnostiseras med ultraljud, men små defekter i hjärtat blir ofta oupptäckta före födseln.
Trippel skärmtest
Under andra trimestern erbjuds de flesta under 35 år ett trippeltest. Detta kallas också ibland ”screening av flera markörer” eller ”AFP plus.” Under testet testas moderns blod med avseende på tre ämnen.
Dessa är:
- AFP, som är ett protein som produceras av ditt barn
- hCG, som är ett hormon som produceras i moderkakan
- estriol, som är en typ av östrogen som produceras av både moderkakan och barnet
Screeningtest letar efter onormala nivåer av dessa ämnen. Testet ges vanligtvis mellan 15 och 22 veckors graviditet. Den bästa tiden för testet är mellan 16 och 18 veckor.
Trippelskärmstesterna kan upptäcka fostrets abnormiteter som Downs syndrom, trisomi 18-syndrom och spina bifida.
Onormala trippelskärmstestresultat betyder inte alltid att det är något fel. Istället kan det indikera risken för en komplikation, och ytterligare tester bör göras.
För högriskgraviditeter, om ett trippelskärmstest kommer tillbaka med onormala resultat, kan din läkare rekommendera ytterligare testning. I vissa fall kan provtagning av fostervattensprov eller korionisk villusprovtagning göras.
Dessa tester är mer exakta än trippeltestet men har en ökad risk för komplikationer. Ultraljud används också ibland för att leta efter tillstånd som kan orsaka onormala resultat.
Cellfritt fetalt DNA-test
Ett cellfritt fetalt DNA (cffDNA) -test kan användas för att bedöma ditt barns risk att få en kromosomstörning. Detta är ett nyare test, som vanligtvis erbjuds personer med graviditet med ökad risk för trisomi 13, 18 eller 21.
American College of Gynecologists (ACOG) konstaterar att detta test, liksom triple screen test, används som screening och inte som ett diagnostiskt verktyg. Med andra ord, om du har ett positivt cffDNA-test behöver du ett uppföljande diagnostiskt test för att bekräfta en kromosomavvikelse hos ditt barn.
Cellfritt fetalt DNA är ett genetiskt material som frigörs av moderkakan. Det kan upptäckas i ditt blod. Den visar din babys genetiska sammansättning och kan upptäcka kromosomala störningar.
Även om cffDNA-testet är mer exakt vid testning av kromosomavvikelser, rekommenderas det fortfarande att gravida människor får trippeltest. Trippelskärmstestet kontrollerar blodet för både kromosomavvikelser och neurala rördefekter.
Fostervattensprov
Till skillnad från trippelskärmstesterna kan fostervattensprov ge en bestämd diagnos.
Under denna procedur kommer din läkare att ta ett prov av fostervattnet genom att föra in en nål genom huden och i fosterväskan. De kommer att kontrollera din fostervätska för eventuella kromosomala och genetiska avvikelser hos ditt barn.
Amniocentes betraktas som ett invasivt förfarande. Det medför en liten risk att förlora graviditeten. Beslutet att få en är ett personligt val. Det används bara när fördelarna med testresultaten överväger riskerna med att utföra testet.
Amniocentes kan ge dig information som bara du kan använda för att fatta beslut eller för att ändra graviditetsförloppet. Till exempel, om du vet att ditt barn har Downs syndrom inte skulle förändra graviditetens gång, kanske amniocentes inte gynnar dig.
Om din läkare finner att en ultraljud redan indikerar en störning kan du välja att få fostervattensprov. Ultraljudsresultaten kommer dock inte alltid att vara korrekta eftersom de inte analyserar fosterkromosomen. Amniocentes ger en mer bestämd diagnos.
En timmes glukostoleransprov
ACOG rekommenderar att alla gravida personer screenas för graviditetsdiabetes med ett 1-timmars oralt glukostoleransprov.
För detta test måste du dricka en sockerlösning som vanligtvis innehåller 50 gram socker. Efter en timme dras ditt blod för att kontrollera din sockernivå.
Om ditt glukostest är onormalt kommer din läkare att rekommendera ett 3-timmars glukostoleransprov. Detta liknar testet på 1 timme. Ditt blod dras efter att ha väntat i 3 timmar.
Graviditetsdiabetes får din kropp att ha problem med att kontrollera mängden socker i ditt blod. Att kontrollera blodsockernivån är viktigt för en hälsosam leverans.
Om du har graviditetsdiabetes kan du behöva göra ändringar i din kost och träningsvanor eller ta mediciner. Graviditetsdiabetes försvinner normalt efter att du har fått ditt barn.
Andra tester
Beroende på din obstetriska historia och din nuvarande hälsa kan din läkare utföra ytterligare tester för:
- blodvärde
- antal blodplättar
- RPR, ett snabbt plasma-reagin-test för syfilis
- sexuellt överförbara infektioner (STI)
- bakteriell vaginos
Några av dessa tester kräver blodtryck och andra kräver urinprov. Din läkare kan också behöva torka din kind, vagina eller livmoderhalsen för att testa för infektioner.
Blod- och trombocytprover kan identifiera ett svagt immunförsvar eller problem med blodproppar, vilket kan komplicera graviditet och förlossning.
STI och andra bakterieinfektioner kan också orsaka problem för dig och ditt barn. Om de upptäcks tidigt kan du behandla dem innan ditt barn föds.
Prata med din läkare
Om din vårdgivare upptäcker en abnormitet hos ditt barn, har du gott om möjligheter att lära dig mer om tillståndet antingen från din läkare eller specialister. Din läkare kan föreslå att du pratar med en genetisk rådgivare för att lära dig mer om orsaken, behandlingen, risken för återfall, utsikterna och förebyggandet.
Din läkare kommer att diskutera alternativ för att hantera din graviditet. Om graviditetsavbrott är ett alternativ, berättar inte din läkare vilket beslut du ska fatta.
Om uppsägning inte är ett alternativ på grund av din personliga tro kan informationen som din läkare delar med dig hjälpa dig att hantera din graviditet. I vissa fall, till exempel med neuralrörsdefekter, kan resultatet förbättras med kejsarsnitt.
Din läkare kan också ansluta dig till samhällsresurser för att hjälpa dig att förbereda dig för en baby med speciella behov.
Om ett mammas hälsoproblem diagnostiseras kan du och din vårdgivare arbeta nära tillsammans för att behandla eller övervaka problemet.
Infektioner kan vanligtvis behandlas med antibiotika eller korrekt vila och diet. Allvarligare komplikationer som högt blodtryck eller graviditetsdiabetes kräver ofta besök hos läkare.
Du kan behöva göra ändringar i din kost eller livsstil. I vissa fall kan din läkare rekommendera sängstöd eller akutmedicin.
Kom ihåg att din läkare är en viktig allierad. Använd dina kontroller som möjligheter att samla in information. Ingen fråga är utanför bordet! Dina vårdgivare har hört allt, och de finns till hands för att hjälpa dig att ta itu med dina problem och få dig att känna dig bekväm under hela graviditeten.
Hämtmat
Det är viktigt att få rutinkontroller under graviditeten, särskilt under andra trimestern. Många tester kan hjälpa dig att identifiera och diagnostisera potentiella hälsoproblem för dig och ditt barn som utvecklas.
Diagnos av vissa tillstånd kan hjälpa dig att hantera komplikationer och hälsoproblem under graviditeten.
Var noga med att ta upp frågor eller funderingar med din läkare, och tveka inte att kontakta dem utanför ett kontorsbesök.
