Vad är anosognosia?

Översikt

Människor känner sig inte alltid bekväma att erkänna för sig själva eller andra att de har ett tillstånd som de nyligen diagnostiserats med. Detta är inte ovanligt och de flesta accepterar så småningom diagnosen.

Men ibland är avvisandet långvarigt, och det är inte bara förnekande som får en person att avvisa fakta. Det är ett tillstånd som kallas anosognosia. Detta betyder löst ”brist på medvetenhet eller insikt” på grekiska.

Anosognosia är en brist på förmåga att uppfatta verkligheten i sitt eget tillstånd. Det är en persons oförmåga att acceptera att de har ett tillstånd som matchar deras symtom eller en formell diagnos.

Detta inträffar trots betydande bevis för en diagnos, och trots att andra och till och med tredje medicinska åsikter bekräftar giltigheten av en diagnos.

Anosognosia är ett resultat av förändringar i hjärnan. Det är inte bara envishet eller direkt förnekelse, som är en försvarsmekanism som vissa använder när de får en svår diagnos att klara av. I själva verket är anosognosia central i tillstånd som schizofreni eller bipolär sjukdom.

Låt oss titta närmare på vad som orsakar detta symptom, hur man känner igen det och vad du och dina nära och kära kan göra för att hantera.

Orsaker

Din uppfattning om dig själv förändras under hela ditt liv. Har du precis gift? Du kan känna dig trygg nu när du äntligen har knutit till någon du älskar. Nytt ärr i ansiktet? Din hjärna måste ta hänsyn till den så att du kommer ihåg att den är där när du tittar i spegeln.

Din frontlob är starkt involverad i denna ständiga process för att omforma din självbild. Och vissa psykiska hälsotillstånd kan orsaka förändringar i denna del av din hjärna. Detta orsakar omformning av frontallobvävnad över tiden.

Så småningom kan du förlora din förmåga att ta in ny information och förnya din uppfattning om dig själv eller din allmänna hälsa.

Och eftersom din hjärna inte kan förstå den nyare informationen som följer av ditt tillstånd kan du eller dina nära och kära bli förvirrade eller frustrerade över att du verkar inte ta ditt tillstånd på allvar.

Symtom

Det mest anmärkningsvärda symptomet på anosognosia är bristande förståelse, medvetenhet eller acceptans för att du har ett medicinskt tillstånd. Detta är möjligt även om det finns omfattande bevis för att du gör det.

Här är några sätt att förstå skillnaden mellan anosognosia och förnekelse eller andra svar på sjukdom:

• Inte alla med detta tillstånd visar det på samma sätt. Vissa kanske uppriktigt erkänner att de tycker att inget är fel med dem. Andra kanske undviker att prata om tillståndet eftersom de tror att ingen tror på dem. Och ännu andra kan vara förvirrade eller frustrerade när folket motsäger det de tror är sant.
• Anosognosia är inte statisk. Någon kan vara medveten om deras tillstånd och behandla det med medicinering eller läkarbesök.De kan då plötsligt bli omedvetna och missa ett möte eller glömma att ta mediciner strax efteråt eftersom de inte längre kan uppleva deras tillstånd. Någon kanske till och med erkänner vissa symtom men inte andra. Till exempel kanske någon med hemiplegi inte inser att ena sidan av kroppen är svag eller förlamad. Men de kan fortfarande vara medvetna om symtom som svårigheter att tala (afasi) eller synförlust (hemianopi).
• Var noga med beteenden före och efter en psykisk diagnos. Någons insiktsnivå kan variera över tiden. Detta kan få dig att tänka att de bara försöker ignorera deras tillstånd för att skydda sina känslor. Men det är viktigt att fokusera på skillnaden mellan en persons personlighet och symtomen på anosognosia. Visade de dessa beteenden före diagnosen? Är de karaktäristiskt hårda när de förnekar sitt tillstånd?

Diagnos

Din läkare kan rekommendera att du träffar en psykiater eller annan mentalvårdsspecialist om du eller en älskad har diagnostiserats med ett tillstånd som kan förknippas med anosognosia. En specialist kan övervaka din allmänna psykiska hälsa och eventuella symtom som uppstår.

En specialist kan också känna igen anosognosia tidigt. Även små beteendeförändringar kan upptäckas av en specialist.

En vanlig utvärderingsteknik är "LEAP" -metoden, som görs av:

• lyssnar på personen
• empati med personen
• håller med personen
• samarbeta med personen

Denna metod hjälper till att öppna en dialog mellan en läkare och personen med anosognosi. Detta gör det möjligt för personen att utveckla en medvetenhet om de objektiva fakta i sin situation samt förstå att människor runt omkring dem är stödjande och förstående.

Ett annat vanligt diagnostiskt verktyg är skalan för att bedöma omedvetenhet om mental störning (SUM-D). Detta test placerar idén om "insikt" i ett spektrum som inkluderar:

• Medvetenhet. Känner personen igen att de har ett tillstånd? Märker de symtomen på deras tillstånd? Vet de att det kan ha sociala konsekvenser av deras tillstånd?
• Förståelse. Inser personen att de behöver behandling?
• Tillskrivning. Tror de att deras symtom beror på ett psykiskt tillstånd?

En persons SUM-D-testresultat kan indikera om en person har anosognosia.

Förhållande till andra förhållanden

De vanligaste tillstånden associerade med anosognosia inkluderar:

• schizofreni
• demens (inklusive Alzheimers)
• bipolär sjukdom
• allvarlig depressiv sjukdom
• hemiplegi

Anosognosia är vanligast vid schizofreni. Cirka 57–98 procent av personer med schizofreni har någon form av anosognosi.

Anosognosia är också särskilt anmärkningsvärt vid hemiplegi. Någon med detta tillstånd kanske inte inser att de har partiell eller fullständig förlamning på ena sidan av kroppen. Detta gäller även när de kan se att deras lemmar inte rör sig ordentligt.

Behandling

Att söka behandling från en rådgivare eller psykiater strax efter diagnos av ett psykiskt tillstånd kan vara till stor hjälp för någon som upplever anosognosia. Detta tillstånd kan vara frustrerande för någon som kan ha relationer med sina vänner, familj eller till och med medarbetare eller hälsoproblem eftersom de inte känner till deras tillstånd.

Behandling för anosognosia kan variera beroende på orsaken. Vanliga behandlingar inkluderar följande:

Antipsykotisk terapi

Din läkare kan rekommendera läkemedel som kallas antipsykotika för att behandla symtom på tillstånd som schizofreni eller bipolär sjukdom. Några exempel på antipsykotika som kan användas inkluderar:

• klorpromazin (Thorazine)
• loxapin (Loxitane)
• clozapin (Clozaril)
• aripiprazol (Abilify)

Antipsykotika fungerar vanligtvis inte på samma sätt för varje person, så din medicin kommer att ordineras baserat på dina symtom, hälsa och svar på medicinen. Du kan till och med behöva olika typer av antipsykotika under hela ditt liv när din kognitiva förmåga förändras eller om din kropp reagerar på medicinen annorlunda över tiden.

Motivational enhancement therapy (MET)

MET använder tekniker för att motivera någon att antingen ändra sin självbild för att acceptera att de har ett tillstånd eller uppmuntra dem att få behandling för sitt tillstånd.

MET består ofta av att hjälpa någon att titta objektivt på deras symtom, beteenden och relationer. Detta leder ofta till en insikt om att fakta pekar på existensen av ett tillstånd.

Stöd för någon med anosognosi

Här är några råd som hjälper dig och dina nära och kära att hantera anosognosia:

• Döm inte. Kom ihåg att detta är ett medicinskt tillstånd, inte envishet eller självförstörande tendenser.
• Var stödjande. Vissa dagar kan vara bättre än andra. Även om någon helt tappar sin uppfattning om sitt tillstånd gör de det inte medvetet. De behöver ditt stöd för att se till att de får behandling och håller sig överens med möten och mediciner.
• Anteckna. Att föra en detaljerad dagbok om vad personen säger och gör kan hjälpa dig att sammanställa bevis för tillståndet. Detta kan inte bara hjälpa någon att inse att de har anosognosi utan också ge din läkare en grund för en behandlingsplan.

Utsikterna

Utsikterna för tillstånd som är associerade med anosognosi, såsom schizofreni, kan vara till hjälp tidigt under behandlingen, men så är inte alltid fallet, och det finns inget botemedel mot detta tillstånd.

Beteendeterapi som MET-tekniken kan öka livskvaliteten avsevärt genom att hjälpa människor med anosognosi att titta på deras symptom ur en objektiv synvinkel. Detta kan leda till förändringar i uppfattning och beteende och säkerställa att de följer behandlingsplanen för deras underliggande tillstånd.