Näspolyper är icke-cancerösa (godartade) tillväxter som förekommer i näsan. De ses hos cirka 20 procent av människor som har kronisk rhinosinusit.
Du kanske inte märker dessa tillväxter först. När de blir större kan näspolyper orsaka återkommande dropp i näsan, rinnande näsa och trängsel samt smärta och ömhet i kinderna och pannan.
Näspolyper kan också leda till frekventa bihåleinfektioner och minskad luktsans.
Det enda sättet att helt bli av med näspolyper är med en typ av operation som kallas polypektomi. Även med kirurgi är näspolyper kända för att växa tillbaka efter avlägsnande.
Nyfiken på om dina egna näspolyper kan växa tillbaka efter operationen?
Läs vidare för att lära dig mer om statistik, risker och annan viktig information att diskutera med din läkare.
Kommer näspolyper att växa tillbaka?
Näspolyper kan hanteras med mediciner. Steroidsprayer är ofta den första behandlingen som ordineras för att minska svullnad (inflammation) och polypstorlek.
Kirurgi rekommenderas ibland om polyper är så stora att de inte kan hanteras med mediciner och du fortsätter att uppleva obekväma symtom.
Trots kirurgisk avlägsnande kommer nasala polyper sannolikt att växa tillbaka. Det är viktigt att hålla reda på dina symtom och fortsätta att se din läkare för uppföljningsundersökningar.
Varför kommer näspolyper tillbaka?
Näspolyper är mjuka, inflammerade vävnader som bildas inuti näshålorna och bihålorna. De kan växa så stora att de gör det svårt att andas.
Polyperna i sig skiljer sig från friska slemhinnor i näsan. Målet med kirurgi är att ta bort polypvävnaden samtidigt som man lämnar så mycket av det normala slemhinnan som möjligt.
Även om det inte finns någon exakt känd orsak tros näspolyper härröra från långvarig inflammation. Detta kan relateras till en mängd olika förhållanden, såsom:
- allergier
- astma
- kronisk rhinosinusit
- cystisk fibros
Cirka 30 procent av vuxna med astma och näspolyper har aspirinförvärrad andningssjukdom (AERD).
Människor med detta kroniska medicinska tillstånd har andningsproblem (sinusvärk, hosta, väsande andning etc.) när de utsätts för aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
De flesta behöver daglig behandling för att hantera symtom men har fortfarande näspolyper även när de helt undviker NSAID.
Näspolyper kan komma tillbaka efter operationen på grund av den underliggande inflammationen som orsakade att de bildades i första hand.
Hur ofta kommer näspolyper tillbaka?
Klinisk forskning har avslöjat en hög återkommande tillväxt av näspolyper efter operation.
En långtidsstudie som publicerades 2019 följde upp patienter med kronisk rhinosinusit 12 år efter denna operation. Sammantaget upplevde patienterna signifikanta förbättringar i lukt och andra symtom.
Men 37 procent krävde en framtida operation för avlägsnande av polypper. Människor som hade diagnostiserats med allergisk sjukdom var betydligt mer benägna att kräva revisionskirurgi.
En annan 2017-studie av patienter som genomgick samma operation mellan 2004 och 2015 visade att 40 procent upplevde återfall i näspolyppen inom 18 månader.
Vissa deltagare noterade till och med sämre symtom än tidigare. Riskfaktorer för återväxt inkluderade en historia av tidigare sinuskirurgi och svårighetsgrad av näspolyper.
Att hantera inflammationsrelaterade tillstånd som allergier och aspirinkänslighet före operation hjälper till att säkerställa bästa möjliga resultat.
Detta kan innebära strategier som att ta:
- allergimedicin
- allergiska skott
- aspirin desensibiliseringsterapi
Hur lång tid tar det för näspolyper att växa?
Den exakta tidslinjen för återväxt av näspolypper kan inte förutsägas. Forskning visar att processen kan ta flera månader.
Till exempel fann den ovan nämnda 2017-studien att 35 procent av människorna upplevde återkommande näspolyper efter bara 6 månaders operation. Återkommande vid 1-årsgränsen var 38 procent.
Annan forskning har noterat förbättrade symtom hos patienter efter operation med få som behöver ytterligare ingrepp under de första två åren. Det är värt att notera att bara för att polyper återväxer inte betyder att samma symtom också kommer att återkomma.
Behandlingar för återkommande näspolyper
Ytterligare behandling rekommenderas efter operationen för att maximera fördelarna med operationen, oavsett om du för närvarande har symtom.
Vissa läkemedel kan också hjälpa till att hindra polyperna från att bli större och till och med minska risken för att du behöver en andra operation.
Steroid nässpray
De vanligaste behandlingarna för näspolyper även efter operationen är nasala steroidsprayer. Dessa sprayer anses vara säkra att använda på lång sikt.
Användning av steroidsprayer kan hjälpa till att minska storleken på näspolyper. De kan också hjälpa till att minska dina symtom och oddsen att du behöver ytterligare operation.
Läkare rekommenderar vanligtvis också att patienter regelbundet använder saltlösning av nasal bevattning eller nasal bevattning med steroider, såsom budesonid, för att hålla näsgångarna tydliga och minska inflammation.
Orala steroider
Orala steroider rekommenderas ibland endast i kortvariga doser. Dessa hjälper till att minska inflammation och polypstorlek. Orala steroider medför högre risk för biverkningar jämfört med nässpray.
Allergimediciner
Om du också har allergier kan din läkare rekommendera receptfria nässprayer med flutikason (Flonase, Xhance). Dessa kan hjälpa till att lindra dina symtom och minska inflammation i näsan.
Förutom nasala steroidsprayer är ett annat alternativ för personer med allergier eller astma en oral receptbelagd leukotrienmodifierare som kallas montelukast (Singulair).
Biologi
Om du har kronisk rhinosinusit med näspolyper (CRwNP) kan din läkare rekommendera injektioner av det biologiska läkemedlet dupilumab (Dupixent) eller omalizumab (Xolair).
Dessa mediciner skapades ursprungligen för att behandla astma och allergier. Food & Drug Administration (FDA) har godkänt dem att behandla CRwNP.
Forskning tyder på att de hjälper:
- minska polyppstorleken
- förbättra symtomen
- minska behovet av orala steroider och framtida kirurgi
Antibiotika
Orala antibiotika kan ordineras om du har återkommande näspolyper som orsakar bakteriella sinusinfektioner. Dessa är inte långsiktiga lösningar, och de hjälper inte till att minska inflammation eller direkt krympa polyper.
Om du har kroniska bakteriella sinusinfektioner kan din läkare rekommendera att du använder en antibiotisk nässköljning. Detta gör att antibiotikumet kan rensa upp infektionen utan att ha någon effekt i hela kroppen.
Intranasal polypektomi
Ibland kan din läkare rekommendera ett mindre invasivt förfarande för avlägsnande av näspolyper som kallas en intranasal polypektomi. Det utförs på poliklinisk basis och innebär att polyper avlägsnas med en suganordning.
Denna procedur används vanligtvis hos personer med polyper som hindrar näsgångarna. En studie som publicerades 2020 visade att nästan två tredjedelar av patienterna som genomgick förfarandet hade förbättringar i sina symtom.
Nackdelen är att denna procedur endast adresserar mindre polyper som är närmare näsborren. Det kan inte behandla polyper som ligger djupare i näshålorna eller bihålorna.
Läkemedelseluerande stenter
Läkemedelseluerande stenter är anordningar som sätts in i bihålorna efter endoskopisk sinusoperation. De släpper långsamt kortikosteroider i näspassagerna för att minska inflammation och förbättra sårläkning. De löser sig på egen hand med tiden.
American Rhinologic Society rekommenderar användning av läkemedelseluerande stentar efter sinuskirurgi för att hjälpa:
- sakta ner återväxten av polyper
- förlänga tiden tills framtida operation krävs
- begränsa behovet av orala steroider
Takeaway
Näspolyper ses ofta hos personer med kronisk rhinosinusit. Medan de är godartade kan dessa tillväxter orsaka obehagliga symtom som påverkar ditt dagliga liv, inklusive trängsel, rinnande näsa, luktförlust och mer.
Kirurgi är det enda sättet att bli av med näspolyperna och rekommenderas ofta för större polyper. Det är troligt att polyper så småningom kommer tillbaka månader till år efter att de har tagits bort.
Du kan behöva ta receptbelagda läkemedel efter operationen för att minska inflammation och polyppstorlek.
Vanliga alternativ inkluderar:
- nasala steroid sprayer
- saltlösning nasala sköljningar
- allergimedicin
- biologiska ämnen
Även om dessa läkemedel inte kan ersätta kirurgi kan vissa hjälpa dig att undvika en andra operation.
