Drop Foot: Orsaker, behandlingar och mer

Foot drop, eller drop foot, innebär en svårighet att lyfta den främre delen av foten, vilket kan orsaka utmaningar när du går. Det är ett vanligt symptom på multipel skleros (MS), men det kan också orsakas av andra neurologiska syndrom eller fysisk skada på en nerv.

Människor med detta symptom tenderar att gå genom att lyfta knäet, som om de gick uppför trappor. Andra muskel- och nervrelaterade symtom på MS kan förvärra de utmaningar som detta tillstånd medför.

Det finns många behandlingsalternativ, allt från hängslen till sjukgymnastik till kirurgi. De kanske inte helt återställer en normal gång, men de kan ofta minska symtomen avsevärt och göra det lättare att gå.

Släpp foten och MS

Eftersom MS stör kommunikationen mellan hjärnan och kroppen är nervrelaterade problem vanliga. Känslor av domningar eller stickningar i extremiteterna är ofta de tidigaste tecknen på MS.

Nervsystemet kan utvecklas till allvarligare komplikationer. Fotfall är resultatet av en svaghet i tibialis främre muskler, som kontrolleras av den djupa peronealnerven.

Fotfall-relaterade gångproblem kan förvärras av andra symtom på MS.

Domningar i fötterna kan bli så allvarliga att någon med MS kan ha svårt att känna golvet eller veta var deras fötter är i förhållande till golvet. Detta tillstånd kallas sensorisk ataxi. Ataxia är ett muskelkontrollproblem som förhindrar samordning av rörelse.

Många symtom på MS kan orsaka svårigheter att gå. Den allmänna känslan av trötthet som åtföljer MS får benmusklerna att bli trötta, och täthet eller spasmer i benmusklerna kan bidra till gångproblem. Även utan fotsänk kan promenader vara en utmaning för personer med MS.

Andra orsaker till droppfot

Medan MS är en vanlig orsak till fotfall, är det gångrelaterade problemet också förknippat med andra tillstånd och hälsohändelser. Dessa inkluderar:

• amyotrofisk lateral skleros (ALS), allmänt känd som Lou Gehrigs sjukdom
• muskeldystrofi
• stroke
• Charcot-Marie-Tooth sjukdom (CMT), en neurologisk störning

Fotfall kan också orsakas av skador på nerverna som styr musklerna som lyfter foten. De drabbade nerverna kan vara i knäet eller i nedre ryggraden.

Andra orsaker är kirurgi för höft- eller knäbyte och diabetes. Nervskador i ögat, vilket kan leda till smärta vid rörelse av ögat eller till och med synförlust, kan också orsaka svårigheter att gå.

Andra orsaker till fotdropp inkluderar nervkompression eller en hernierad skiva.

Behandlingsalternativ för droppfot

Fotfallsbehandling beror främst på orsaken till tillståndet och omfattningen av funktionshinder. Att behandla en herniated skiva, till exempel, kan eliminera fotfall. Men ryggkirurgi kanske inte löser problemet för personer med MS.

Ortotik

En mängd olika ortotiker, såsom hängslen och skenor, finns tillgängliga. Vissa bärs i skorna, medan andra bärs runt fotleden eller nära knäet.

En enhet som används i stor utsträckning är fotledsortosen (AFO). Det hjälper till att hålla foten i en 90 graders vinkel mot underbenet för att stödja den. Även om det kan hjälpa dig att förbättra din gång, kan det kräva en större sko för att rymma staget. En AFO kan också bli obekväm om den används under långa perioder.

Elektrisk stimulering under promenader kan också hjälpa till att minska symtomen på fotfall. Denna behandling är också känd som funktionell elektrisk stimulering (FES). Små enheter som bärs nära knäet svarar på benets rörelse och skickar milda elektriska stimuli till muskeln för att hjälpa den att röra sig ordentligt.

En studie från 2013 visade att både AFO- och FES-behandling förbättrade gånghastigheten för personer med strokerelaterad droppfot.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan också hjälpa. En mängd olika övningar kan stärka benmusklerna och förbättra flexibiliteten. Det kan vara särskilt bra att arbeta med en fysioterapeut som har kunskap om MS och fotfall.

Kirurgi

Om ortoser eller sjukgymnastik inte klarar tillståndet tillräckligt finns det flera kirurgiska lösningar som kan hjälpa till.

En senöverföring är en potentiell lösning. Vanligtvis innebär detta att man överför en sena som vanligtvis går till en annan del av foten och riktar den istället till toppen av foten för att ersätta tibialis främre.

En annan typ av operation smälter samman foten och fotleden för att ta bort belastningen från peroneal muskler. Denna procedur minskar dock ankelns flexibilitet.

Flera studier har visat fördelarna med specifika operationer för att ta itu med olika orsaker till droppfot, såsom att lindra peroneal nervinfångning och förbättra muskelstyrkan i tibialis anterior (TA).

Alla operationer medför risker, så det är viktigt att kontakta din läkare om alla dina behandlingsalternativ. Om du ska opereras, var noga med att förstå de risker, fördelar och långsiktiga resultat du väljer.

Bor med fotfall

Att gå med fotfall kan göra dig självmedveten och kan tröttna dig lättare. Men som vissa andra MS-symtom kan det ofta hanteras framgångsrikt.

Du behöver inte uthärda fotfall utan hjälp. Att prata med din läkare och arbeta med en fysioterapeut är två steg du kan ta för att behandla fotfall.