För Chris Aldred i England började allt med en blåsor. Han var 20 år i sin typ 1-diagnos och hade upplevt nervskador i fötterna i ett antal år tidigare, men inget livskrävande hittills. Chris tittade kort över blåsan och den läktes snart över. Vad han inte insåg var att en infektion under utvecklades till ett sår.
Även efter att en fotvårdssjukvård med antibiotika hjälpte till att behandla magsåret från början förvärrades infektionen och sprids in i benet - till den punkt där orala mediciner inte fungerade. Chris tvingades själv administrera intravenösa (IV) antibiotika via en nål i huden under 15 hela veckor, varefter allt verkade OK.
Men sedan, sex månader senare, märkte Chris att hans fot var röd och svullen. Ett annat sår, undrade han? Ja det var det. Det innebar en ny omgång av IV-behandlingar. Efter hela 54 veckor (mer än ett år!) Av det och en lång tid med en skyddande känga verkade problemen äntligen lösta. Men risken kvarstår. Så Chris går nu med inläggssulor designade speciellt för sina skor för att minska risken för skada och infektion.
Chris har delat detaljer om sina fotkomplikationer på sin blogg The Grumpy Pumper, men hans historia är tyvärr inte unik; fotrelaterade problem är en av de vanligaste diabeteskomplikationerna där ute.
Vid denna tid på året förbereder American Diabetes Association (ADA) sin enorma årliga Scientific Sessions-konferens, som kommer att innehålla en massa sessioner med fokus på den senaste forskningen kring fotkomplikationer - åtminstone ett dussin bara om detta ämne.
Även om dessa kliniskt fokuserade sessioner är viktiga, önskar Chris att ADA skulle inkludera mer perspektiv från människor som faktiskt lever med diabetiska fotproblem.
"De kan göra med att ha PWD (person med diabetes) som har bott det där uppe på scenen", säger denna advokat som har deltagit i konferensen tidigare och till och med gjort rapportering på plats för läkemedelsföretaget Ascensia.
”Att förklara hur det verkligen är är så viktigt ... Hur dessa problem uppstår inte för att vi inte tog hand om oss själva eller försummade vår diabetes, vilket är alltför ofta budskapet. Praktiska verkliga tips om fotkontroller - det är vad vi behöver. ”
"Tid inom räckvidd" för diabetesrelaterad fotstress?
En av de mest intressanta nya studierna som kommer att visas på ADA-konferensen beskrivs i en artikel som nyligen publicerades i Journal of Diabetes Science and Technology (Utgåva maj 2019), med titeln: “Mätning av vävnadsstress i plantar hos personer med perifer neuropati hos diabetes: Ett kritiskt koncept för diabetisk fothantering.”
Ett internationellt forskargrupp undersökte begreppet Plantar Tissue Stress (PTS) som en viktig orsak till diabetesrelaterade fotsår, särskilt sår. PTS är ett nytt koncept som integrerar flera välkända fotskadefaktorer i ett mått, inklusive plantartryck, skjuvspänning, daglig viktbärande aktivitet och tid i föreskrivna avlastningsinsatser (vilket innebär hur patienter följer läkarnas order för att ta bort tryck deras fötter).
Artikeln konstaterar att ”bara nyligen har teknologin möjliggjort deras kombinerade mätning” för att ge läkare ett slags samlat mått på de faktorer som orsakar fotrelaterad stress som leder till sår.
Artikeln rapporterar om inledande användning av PTS-åtgärder med patienter och avslutar med att kräva nya vårdriktlinjer och standarder för mätning och rapportering av PTS hos personer med neuropati.
Författarna föreslår också nya metoder för att förhindra komplikationer av diabetesfoten. En av dessa är en ny tryckavkännande "smart innersula" som kontinuerligt övervakar Plantar Tissue Stress under vardagliga aktiviteter och ger varningar i realtid till patienter via smartklockor för att minska deras PTS. Denna teknik från det kanadensiska företaget SurroSense Rx är för närvarande i kliniska prövningar.
Tänk på det som "Time in Range" -måttet som kontinuerliga glukosmonitorer kan ge, men för diabetesrelaterad fotstress.
Fascinerande fot grejer, verkligen!
En SmartMat för att upptäcka problem med diabetesfoten
Det finns också en mängd andra företag som utvecklar ny teknik och behandlingar för diabetesrelaterade fotkomplikationer som sår. Det är stora affärer. Som en av de mest förödande och dyraste diabetesrelaterade komplikationerna tyder data på att så många som en av var tredje dollar som spenderas på diabetes är kopplade till komplikationer i nedre extremiteterna.
Det är enligt Dr. Jon Bloom, VD och medgrundare av företaget Podimetrics i Massachusetts som fokuserar på diabetesfotsårutrymmet - särskilt för veteraner (där en av fyra har diabetes och 80% av amputationerna är relaterade till en diabetesfot. ulcus). De utvecklar teknik för att fjärrfånga tidiga tecken på diabetiska fotsår, ofta fem veckor eller innan de skulle presenteras på kliniker.
Podimetrics-produkten är en mobilansluten SmartMat som patienter placerar fötterna på i bara 20 sekunder om dagen. De skannade uppgifterna överförs till Podimetrics vårdteam för att granska skador och möjlig diagnos av upptäckta problem. Företaget kan sedan tillhandahålla förebyggande behandlingar under ledning av deras kliniska team.
Podimetrics grundades 2011 och fängde FDA-godkännande för sin SmartMat-produkt 2015. Det har utvecklats och expanderat långsamt genom åren. Nu med teknikutvecklingen på en ny höjd visar de senaste rubrikerna att företaget har samlat in 13,4 miljoner dollar för att hjälpa till att expandera ännu mer till segmentet Veterans Affairs (VA).
Även om dessa nya verktyg är viktiga pekar PWD-förespråkare Chris återigen på de enkla och praktiska saker som patienter behöver veta: det handlar om samvetsgrann fotvård och regelbundna kontroller.
"Det händer saker, men du måste veta vad du letar efter när du gör fotkontroller - förändringar i formen på fötterna och inte bara sprickor i huden", säger Chris och ser tillbaka. "Känn din väg till vård och få snabba åtgärder, och om du får en infektion, slå den hårt och snabbt."
-behind-them.jpg)
