Personer med astma är mer benägna än de utan astma att utveckla den kroniska formen av surt återflöde som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) vid någon tidpunkt. Forskning har visat att 25 till 80 procent av vuxna med astma också har GERD.
Det exakta sambandet mellan GERD och astma är inte helt klart. Forskare har några teorier om varför de två villkoren kan sammanfalla.
Varför GERD kan utlösa astma
En möjlighet är att det upprepade flödet av magsyra i matstrupen skadar slemhinnan i halsen och luftvägarna i lungorna. Detta kan leda till andningssvårigheter samt en ihållande hosta.
Den frekventa exponeringen för syra kan också göra lungorna mer känsliga för irriterande ämnen, såsom damm och pollen, som alla är kända för att utlösa astma.
En annan möjlighet är att surt återflöde kan utlösa en skyddande nervreflex. Denna nervreflex får luftvägarna att dra åt för att förhindra att magsyran kommer in i lungorna. Förträngning av luftvägarna kan leda till astmatiska symtom, såsom andfåddhet.
Varför astma kan utlösa GERD
Precis som GERD kan förvärra astmasymtom kan astma förvärra och utlösa symtom på surt återflöde. Tryckförändringar som uppträder inuti bröstet och buken under en astmaattack antas till exempel förvärra GERD.
När lungorna sväller kan det ökade trycket på magen orsaka att musklerna som vanligtvis förhindrar surt återflöde blir slappa. Detta gör att magsyra kan strömma tillbaka upp i matstrupen.
Symtom
Halsbränna är det viktigaste GERD-symptomet som vuxna möter. Hos vissa människor kan GERD förekomma utan att orsaka halsbränna. Istället kan symtomen vara mer astmatiska till sin natur, såsom kronisk torrhosta eller sväljsvårigheter.
Din astma kan vara kopplad till GERD om:
- det började i vuxenlivet
- symtom förvärras efter en stor måltid eller träning
- symtom uppstår när man dricker alkoholhaltiga drycker
- symtom uppstår på natten eller när du ligger ner
- astmamediciner är mindre effektiva än vanligt
Det kan vara svårt att identifiera symtom på GERD hos barn, särskilt om de är mycket unga. Spädbarn under 1 års ålder kommer ofta att uppleva symtom på surt återflöde, såsom frekvent spottning eller kräkningar utan skadliga effekter.
I allmänhet kommer spädbarn och småbarn med GERD att:
- bli irriterad
- välva ryggen ofta (vanligtvis under eller omedelbart efter matning)
- vägrar att äta
- uppleva dålig tillväxt (både när det gäller längd och vikt)
Hos äldre småbarn och barn kan GERD orsaka:
- illamående
- halsbränna
- upprepad uppstötning
- symtom på astma, såsom hosta, andfåddhet och väsande andning
Medicinska behandlingar
Fram till nyligen trodde man att kontroll av "tyst" surt återflöde med protonpumpshämmare (PPI), såsom esomeprazol (Nexium) och omeprazol (Prilosec), skulle också hjälpa till att lindra astmatiska symtom.
En studie från 2009 som publicerades i New England Journal of Medicine ifrågasatte läkemedlets effektivitet vid behandling av svåra astmaattacker.
Under den nästan sex månader långa studien var det ingen skillnad i frekvensen av allvarliga attacker mellan personer som tog mediciner och de som tog placebo.
Före studien uppskattade forskare att mellan 15 och 65 procent av personer med astma tog PPI för att hantera GERD-symtom och kontrollera allvarliga astmaattacker.
På grund av den misstänkta ineffektiviteten hos dessa läkemedel kanske de med astma vill överväga andra mediciner för att behandla deras tillstånd.
Se till att du pratar med din läkare innan du byter eller överger dina astmamediciner. Vissa läkemedel som vanligtvis används för att behandla astma, såsom teofyllin och beta-adrenerga bronkdilatatorer, kan förvärra surt återflöde.
Livsstil och hemmet
Eftersom vissa mediciner kan vara ineffektiva vid behandling av GERD och astma samtidigt, kan den bästa behandlingen för dessa tillstånd bestå av livsstil och hemmet.
Kontroll av GERD-symtom
För att hjälpa till att kontrollera eller förebygga GERD-symtom kan du försöka:
- gå ner i vikt
- sluta röka
- undvika mat eller dryck som bidrar till surt återflöde, såsom:
- alkoholhaltiga eller koffeinhaltiga drycker
- choklad
- citrusfrukter
- friterad mat
- kryddig mat
- mat med hög fetthalt
- vitlök
- lök
- mynta
- tomatbaserade livsmedel, såsom pizza, salsa och spaghettisås
- äta mindre måltider oftare istället för att äta större måltider tre gånger om dagen
- äta måltider minst 3 till 4 timmar före sänggåendet
- använda en kilkudde eller lyfta sängens huvud 6 till 8 tum genom att placera block under sängstolparna
- bär lösa kläder och bälten
När dessa strategier och behandlingar inte fungerar är kirurgi vanligtvis en effektiv sista utväg vid behandling av GERD.
Kontroll av surt återflöde hos barn
Några enkla strategier för att undvika sura uppstötningar hos barn inkluderar:
- burpande spädbarn flera gånger under utfodring
- hålla spädbarn i upprätt läge i 30 minuter efter utfodring
- matar barn mindre och mer frekventa måltider
- matar inte barn mat som kan utlösa surt återflöde (noteras ovan)
Kontroll av astmasymtom
För att lindra astmasymtom kan du överväga att försöka:
- ginkgo-extrakt
- naturliga örter, som butterbur och torkad murgröna
- fiskoljetillskott
- yoga
- djupa andningsövningar
Var noga med att rådgöra med din läkare innan du provar några örter, kosttillskott eller alternativa behandlingar. Din läkare kan kanske rekommendera en effektiv behandlingsplan som kan hjälpa till att förhindra dina astma- och GERD-symtom.
