Vad är Lachman-testet och vad används det till?

Lachman-testet görs för att kontrollera om det finns en främre korsbandsskada eller rivskada. ACL förbinder två av de tre ben som bildar din knäled:

• knäskål eller knäskål
• lårben eller lårben
• skenben eller skenben

När ACL tårar eller skadas kanske du inte kan använda eller röra knäleden helt. ACL-tårar och skador är vanliga hos idrottare, särskilt fotbolls-, basket- och basebollspelare, som använder benen för att springa, sparka eller tackla andra spelare.

Testet är uppkallat efter John Lachman, en ortopedkirurg vid Temple University i Philadelphia som uppfann tekniken.

Lachman-testet har några enkla steg. Det anses vara ett tillförlitligt sätt att diagnostisera en ACL-skada och bestämma vilken behandling som är bäst för din skada.

Låt oss ta en närmare titt på hur testet fungerar, hur det används för att diagnostisera tillstånd relaterade till din ACL och vad som händer nästa baserat på dina resultat.

Hur utförs Lachman-testet?

Här är en steg-för-steg guide om hur en läkare utför Lachman-testet:

1. Du lägger dig platt på ryggen, med benen raka och musklerna alla avslappnade, särskilt hamstringsmusklerna i överbenet.
2. Din läkare böjer knäet långsamt och försiktigt till ungefär 20 graders vinkel. De kan också rotera benet så att knäet pekar utåt.
3. Din läkare lägger en hand på underlåret och en hand på underbenet precis nedanför där benet böjs.
4. Din läkare drar försiktigt men bestämt ditt underben framåt och håller låret stabilt med den andra handen.

Hur betygsätts Lachman-testet?

Det finns två huvudriktmärken som Lachman-testet använder för att tilldela en klass för din ACL-skada:

• Slutpunkt. Hur mycket rör sig benbenet och knäet under testet? ACL reagerar på sken- och knärörelser genom att hålla dem inom ett visst begränsat rörelseområde. Om de rör sig mer än normalt, kan du få en ACL-skada. Detta kan också hjälpa din läkare att avgöra om andra vävnader skadas och inte stabiliserar leden ordentligt.
• Slapphet. Hur fast känner ACL när den rör sig inom sitt normala rörelseområde under testet? Om ACL inte svarar med en fast slutpunkt när den når gränsen för sitt normala rörelseområde kan den skadas eller rivas.

Din läkare kommer sannolikt också att genomföra Lachman-testet på ditt andra ben för att jämföra dess rörelse med din eventuellt skadade ben.

Med hjälp av observationer av båda benen enligt de två kriterierna ovan klassificerar din läkare din skada på denna skala:

• Vanligt. Det finns ingen anmärkningsvärd skada på ditt ben, särskilt i jämförelse med ditt andra ben.
• Mild (grad 1). Det skadade benet rör sig 2 till 5 millimeter (mm) mer än normalt för sitt rörelseområde jämfört med det andra benet.
• Måttlig (grad 2). Det skadade benet rör sig 5 till 10 mm mer än vad som är normalt för sitt rörelseområde jämfört med det andra benet.
• Svår (grad 3). Det skadade benet rör sig 10 till 15 mm mer än vad som är normalt för sitt rörelseområde jämfört med det andra benet.

Vissa läkare föredrar att använda ett instrument som kallas KT-1000 artrometer för att få en mer exakt avläsning av benets rörelseomfång.

KT-1000 kan vara att föredra om din läkare tror att du har en särskilt allvarlig ACL-skada eller om du har haft en långvarig skada som kanske inte märks direkt. Detta kan vara fallet eftersom ACL kan utveckla ärrvävnad som sedan begränsar benets rörelseomfång.

Vilka tillstånd hjälper Lachman-testet att diagnostisera?

Lachman-testet används oftast för att diagnostisera ACL-skador.

ACL-skador involverar vanligtvis tårar som uppstår från repetitiva eller våldsamma rörelser som försvinner vid ligamentet över tiden.Med tillräckligt med repetitiv belastning eller plötsligt tillräckligt med rörelse kan ACL snäppa i två delar och göra det smärtsamt eller omöjligt att röra knäet.

Hur jämför Lachman-testet med ett främre lådtest?

Ett främre lådatest (ADT) görs vanligtvis samtidigt som Lachman-testet för att bekräfta diagnosen ACL-skada.

Detta test görs genom att böja höften 45 grader och knäet 90 grader och sedan dra knäet framåt med en plötslig ryck för att testa benets rörelseomfång. Om den rör sig 6 mm över sitt normala rörelseområde kan du få en ACL-rivning eller skada.

Vissa studier visar att ADT är något mer exakt vid diagnos av en ACL-skada än Lachman-testet. ADT anses dock inte alltid vara så exakt som Lachman-testet, särskilt inte ensam.

Att göra båda testerna producerar vanligtvis mycket mer exakta resultat än något test i sig.

Hur exakt är detta test?

Många studier har visat att Lachman-testet är mycket korrekt vid diagnos av ACL-skador, särskilt när det används tillsammans med ett ADT eller annat diagnostiskt verktyg.

En studie från 1986 på 85 personer som testades under anestesi med knäskador visade att detta test hade nästan 77,7 procent framgång i att hjälpa till att diagnostisera ACL-skador som hände mindre än två veckor innan testet gjordes.

Det finns dock viss subjektivitet. En studie från 2015 visade att två läkare som testade samma patient kom överens om 91 procent av tiden. Det betyder att det finns en viss felmarginal mellan läkare om de tolkar resultaten korrekt.

En studie från 2013 som tittade på 653 personer med ACL-brott fann att Lachman-testet hade en framgångsgrad på 93,5 procent, bara 1 procent mindre exakt än ADT. Studien 2015 noterade en liknande framgångsgrad på cirka 93 procent.

Bildning av ärrvävnad på ACL kan leda till falskt positivt. Detta gör att benet ser ut som det är begränsat till det normala rörelseområdet när det egentligen bara ärrvävnad som håller tillbaka det.

Slutligen har studier visat att det är mer sannolikt för din läkare att göra en korrekt diagnos genom att vara i narkos.

Vad är nästa steg?

Baserat på dina resultat kan din läkare rekommendera en eller flera av följande behandlingar:

• Med RICE-metoden (vila, is, kompression, höjd) lindras svullnad direkt efter att du skadats.
• Att bära knäböj håller knäet stabilt och lindrar trycket på ACL.
• Sjukgymnastik eller rehabilitering för en ansträngd, ärrad eller nyligen reparerad ACL som tidigare slits kan hjälpa dig att återfå styrka eller rörelse i knäet.
• Genomgår kirurgi för återställning av ligament för att ersätta eller återställa vävnaden som slits eller skadas med ett transplantat, antingen med vävnad som tas från ett ligament i närheten eller från en givare.

Hämtmat

ACL-skador kan vara smärtsamma och begränsa din förmåga att använda dina knän eller ben till full kapacitet.

Om du tror att du har en ACL-skada kan Lachman-testet användas tillsammans med flera andra tester för att bekräfta skadan och hjälpa dig att räkna ut vad du ska göra nästa.

Med rätt behandling för din skada eller tår kan du få tillbaka mest, om inte allt, av den styrka och rörelse som din ACL ger för ditt ben.