Förmaksflimmer, även känd som AFib eller AF, är en oregelbunden hjärtrytm (arytmi) som kan leda till olika hjärtrelaterade komplikationer som blodproppar, stroke och hjärtsvikt.
AFib är ett allvarligt tillstånd som kan förekomma utan några tecken eller symtom men kan leda till livshotande komplikationer om de inte behandlas.
Den normala sammandragningen av muskelfibrerna i de övre kamrarna i hjärtat (förmakarna) möjliggör typiskt en samordnad och fullständig tömning av blod från hjärtans övre kamrar till dess nedre (ventriklarna).
I AFib orsakar emellertid störda eller snabba elektriska signaler att förmaken dras samman för snabbt och kaotiskt (fibrillat).
Blod som inte helt pumpas ut ur atrierna kan förbli och kan samlas där. För att maximera hjärtats effektivitet och för att undvika olika sjukdomar, bör de övre och nedre kamrarna i hjärtat fungera som ett team. Det händer inte under AFib.
AFib kan förekomma i korta episoder, eller det kan vara ett permanent tillstånd. Ibland är akut medicinsk hjälp nödvändig. Här är vad du behöver veta:
Utbredning
AFib är den vanligaste arytmi som diagnostiserats i klinisk praxis.
Uppskattningar av förekomsten av AFib i USA varierar från cirka 2,7 miljoner till 6,1 miljoner. Det antalet beräknas öka till 12,1 miljoner år 2030.
Över hela världen var det beräknade antalet individer med AFib 2010 33,5 miljoner, enligt en studie från 2013. Det är ungefär 0,5 procent av världens befolkning.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har cirka 2 procent av personer yngre än 65 år AFib, medan cirka 9 procent av personer i åldern 65 år och äldre har det.
Enligt en granskning från 2013 har personer som inte identifierar sig som vita en lägre förekomst och förekomst av att ha AFib.
Orsaker och riskfaktorer
Det finns fyra huvudtyper av AFib.
Paroxysmal förmaksflimmer är när AFib börjar utan varning och slutar lika plötsligt. För det mesta rensar denna typ av AFib upp sig själv inom 24 timmar, men det kan ta upp till en vecka.
När AFib varar längre än en vecka kallas det ihållande förmaksflimmer.
AFib som varar i mer än ett år utan att försvinna är långvarig ihållande förmaksflimmer.
AFib som fortsätter trots behandling kallas permanent förmaksflimmer.
Avvikelser eller skador på hjärtats struktur är den vanligaste orsaken till förmaksflimmer. Det är mer sannolikt att du utvecklar AFib om du har:
- högt blodtryck
- kranskärlssjukdom, hjärtfel eller hjärta
fel - reumatisk hjärtsjukdom eller perikardit
- hypertyroidism
- fetma
- diabetes eller metaboliskt syndrom
- lungsjukdom eller njursjukdom
- sömnapné
- en familjehistoria av AFib
AFib är också associerat med ökad dödlighet hos individer med andra kardiovaskulära tillstånd och ingrepp, inklusive hjärtsvikt och stroke.
Beteenden kan också öka risken för AFib. Dessa inkluderar koffeinkonsumtion och missbruk av alkohol. Höga stressnivåer eller psykiska hälsotillstånd kan också vara en faktor i AFib.
Chanserna att utveckla AFib ökar med åldern. Cirka 70 procent av personerna med AFib är mellan 65 och 85 år. Förekomsten av AFib är högre hos män. Men eftersom kvinnor lever längre än män är det totala antalet män och kvinnor med AFib ungefär lika.
Även om människor av europeisk härkomst har förmaksflimmer i högre takt, har forskning visat att många av dess komplikationer - inklusive stroke, hjärtsjukdomar och hjärtsvikt - är vanligare bland afroamerikaner.
Symtom
Du känner inte alltid symtom på AFib, men några vanliga symtom inkluderar hjärtklappning och andfåddhet.
Andra symtom kan inkludera:
- oregelbunden hjärtrytm
- yrsel eller yrsel
- svimning eller förvirring
- extrem trötthet
- obehag i bröstet eller smärta
Om
du har bröstsmärtor, tryck i bröstet eller andningssvårigheter, sök
omedelbart läkare.
Komplikationer
Det finns en ökande medvetenhet om att förmaksflimmer ofta inte känns igen men det är ett allvarligt tillstånd.
Oavsett om du har symtom eller inte, har AFib större risk för stroke. Enligt American Heart Association, om du har AFib, är du 5 gånger mer benägna att få stroke än någon som inte har det.
Om ditt hjärta slår för snabbt kan det till och med leda till hjärtsvikt. AFib kan orsaka blodproppar i ditt hjärta. Dessa blodproppar kan färdas i blodomloppet och så småningom orsaka blockering.
Forskning har visat att kvinnor med AFib löper större risk för stroke och att dö än män med AFib.
Tester och diagnos
Screening kan vara en del av din vanliga vård om du är 65 år eller äldre, eller om du har andra riskfaktorer. Om du har symtom på AFib, kontakta din läkare.
Diagnostisk testning kan inkludera ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera ditt hjärtas elektriska aktivitet. Ett annat test som kan hjälpa till är Holter-monitorn, ett bärbart EKG som kan övervaka dina hjärtrytmer i flera dagar.
Ett ekokardiogram är ett annat icke-invasivt test som kan ge bilder av ditt hjärta, så din läkare kan leta efter avvikelser.
Din läkare kan också beställa blodprov för att leta efter underliggande tillstånd som kan orsaka dina symtom, såsom sköldkörtelproblem. En röntgen på bröstet kan ge din läkare en bättre titt på ditt hjärta och lungor för att se om det finns någon uppenbar orsak till dina symtom.
Behandling
AFib behandlas med livsstilsförändringar, läkemedel, ingrepp och kirurgi för att förhindra blodproppar, sakta hjärtslag eller återställa hjärtats normala rytm.
Om du har förmaksflimmer kommer din läkare också att leta efter eventuella sjukdomar som kan orsaka det och bedöma risken för att utveckla farliga blodproppar.
Behandling av AFib kan innefatta:
- mediciner för att kontrollera hjärtrytmen och
Betygsätta - blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar
från att bilda och minska risken för stroke - kirurgi
- hälsosamma livsstilsförändringar för att hantera riskfaktorer
Andra mediciner kan också hjälpa till att normalisera din hjärtfrekvens. Dessa inkluderar betablockerare (metoprolol, atenolol), kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil) och digitalis (digoxin).
Om dessa läkemedel inte lyckas kan andra läkemedel hjälpa till att upprätthålla normal hjärtrytm. Dessa läkemedel kräver noggrann dosering och övervakning:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenon (rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal hjärtrytm kan också återställas med hjälp av lågenergiskocker i ett förfarande som kallas elektrisk kardioversion. Om det inte fungerar kan din läkare prova något som kallas ablation, som fungerar genom att ärra eller förstöra vävnad i ditt hjärta för att störa felaktiga elektriska signaler som orsakar arytmi.
Atrioventrikulär nodablation är ett annat val. I denna procedur används radiovågfrekvenser för att förstöra en del av vävnaden. På så sätt kan förmakarna inte längre skicka elektriska impulser.
En pacemaker gör att ventriklarna slår normalt. Labyrintoperation är ett alternativ som i allmänhet är reserverat för personer som redan behöver någon typ av hjärtkirurgi. Små skärningar görs i förmaken så att kaotiska elektriska signaler inte kommer igenom.
Som en del av din behandling uppmanas du att upprätthålla en hjärt-hälsosam kost. Regelbunden träning är en viktig del av hjärthälsan, så fråga din läkare hur mycket träning som är bra för dig.
Se din läkare regelbundet för uppföljning. Du bör också undvika att röka.
Förebyggande
Du kan inte förhindra AFib helt, men det finns saker du kan göra för att hålla ditt hjärta friskt.
Sträva efter att hålla ditt blodtryck, kolesterolnivåer, triglyceridnivåer och vikt inom det normala intervallet.
Data tyder på att överviktiga och överviktiga individer med symptomatisk AFib som valde viktminskning och aggressiv riskfaktorhantering hade färre sjukhusvistelser, hjärtomvandlingar och ablationsprocedurer än deras motsvarigheter som avböjde inskrivning.
Andra livsstilsförändringar du kan göra är:
- bibehålla en diet med låg kolesterolhalt, mättad
fetter och transfetter - äter mycket grönsaker, frukt och hela
korn - får daglig träning
- sluta röka
- dricka alkohol med måtta
- undvika koffein om det utlöser din AFib
- tar alla dina mediciner enligt
etiketten eller din läkares instruktioner - fråga din läkare innan du lägger till någon
receptfria läkemedel eller tillskott till din behandling - schemalägga regelbundna besök med din läkare
- rapporterar bröstsmärtor, andningssvårigheter eller
andra symtom för din läkare omedelbart - övervakning och behandling av andra hälsotillstånd
Kostar
AFib är ett dyrt tillstånd. Den totala kostnaden för AFib i USA uppgick till cirka 26 miljarder dollar per år.
Uppdelat var detta 6 miljarder dollar för vård specifikt för att behandla AFib, 9,9 miljarder dollar för att behandla andra hjärt-kärlsjukdomar och riskfaktorer och 10,1 miljarder dollar för att behandla relaterade icke-kardiovaskulära hälsoproblem.
Enligt CDC inträffar mer än 750 000 sjukhusvistelser varje år på grund av AFib. Villkoret bidrar också till nästan 130 000 dödsfall varje år.
CDC rapporterar att dödsgraden från AFib som den primära eller bidragande dödsorsaken har stigit i mer än två decennier.
En nyligen genomförd studie av Medicare-patienter mellan 1998 och 2014 visade att personer med förmaksflimmer var mycket mer benägna att bli på sjukhus (37,5 procent mot 17,5 procent) och mycket mer benägna att dö under sjukhusvistelse (2,1 procent mot 0,1 procent) än var liknande människor utan AFib.
