Medicare Supplement (Medigap) Plan M utvecklades för att erbjuda en låg månadspremie, vilket är det belopp du betalar för planen. I utbyte måste du betala hälften av ditt avdragsgilla sjukhus i del A.
Medigap Plan M är ett av erbjudanden som skapats genom Medicare Modernization Act, som undertecknades i lag 2003. Plan M var designad för människor som är bekväma med kostnadsdelning och inte förväntar sig täta sjukhusbesök.
Läs vidare för att lära dig vad som omfattas och inte omfattas av Medicare Supplement Plan M.
Vad omfattas av Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M täckning innehåller följande:
Vad omfattas inte av Medicare Supplement Plan M?
Följande fördelar täcks inte av Plan M:
- Del B avdragsgill
- Del B överskottsavgifter
Om din läkare tar ut en avgift som överstiger Medicare-tilldelad skattesats kallas detta en överskottsavgift för del B. Med Medigap Plan M är du ansvarig för att betala dessa överskottsavgifter för del B.
Förutom dessa undantag finns det några andra saker som inte omfattas av någon Medigap-plan. Vi förklarar de härnäst.
Receptbelagda mediciner
Medigap har inte lagligt tillåtelse att erbjuda receptbelagda läkemedel för öppenvård.
När du har original Medicare (del A och del B) kan du köpa Medicare del D från ett privat försäkringsbolag. Del D är ett tillägg till original Medicare som erbjuder receptbelagda läkemedel.
Extra fördelar
Medigap-planer täcker inte heller syn, tandvård eller hörselvård. Om täckningen är viktig för dig kanske du vill överväga Medicare Advantage (del C), eftersom dessa planer ofta innehåller sådana fördelar.
Som med Medicare del D köper du en Medicare Advantage-plan från ett privat försäkringsbolag.
Det är viktigt att veta att du inte kan ha både en Medigap-plan och en Medicare Advantage-plan samtidigt. Du får bara välja det ena eller det andra.
Hur fungerar Medicare-tilläggstäckningen?
Medigap-försäkringar är standardiserade planer tillgängliga från privata försäkringsbolag. De hjälper till att täcka resterande kostnader från Medicare del A (sjukhusförsäkring) och del B (sjukförsäkring).
Val
I de flesta stater kan du välja mellan 10 olika standardiserade Medigap-planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M och N). Varje plan har olika premier och har olika täckningsalternativ. Detta ger dig flexibiliteten att välja din täckning baserat på din budget och dina vårdbehov.
Standardisering
Om du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin är Medigap-policyer - inklusive täckningen som erbjuds genom Medigap Plan M - standardiserade annorlunda än i andra stater och kan ha olika namn.
Behörighet
Du måste först vara inskriven i original Medicare för att vara berättigad till Medicare Plan M eller någon annan Medigap-plan.
Täckning för din make
Medigap-planer täcker endast en person. Om du och din make är båda inskrivna i original Medicare behöver du var och en sin egen Medigap-policy.
I det här fallet kan du och din make välja olika planer. Du kan till exempel ha Medigap Plan M och din make kan ha Medigap Plan C.
Betalning
Efter att ha fått Medicare-godkänd behandling till den Medicare-godkända mängden:
- Medicare del A eller B betalar sin del av kostnaden.
- Din Medigap-policy betalar sin del av kostnaden.
- Du betalar din andel, om någon.
Till exempel, om du har öppenvårdsuppföljningsbesök hos din kirurg efter ett ingrepp och du har Medicare-tilläggsplan M, betalar du för dessa besök tills du har betalat din årliga öppenvårdsavgift för Medicare del B.
När du har uppfyllt självrisken betalar Medicare 80 procent av din öppenvård. Sedan betalar Medicare Supplement Plan M för de andra 20 procenten.
Om din kirurg inte accepterar Medicares tilldelade priser måste du betala överskottet, som kallas överskottsavgift för del B.
Du kan kontakta din läkare innan du får vård. Enligt lag får din läkare inte ta ut mer än 15 procent över det belopp som godkänts av Medicare.
Takeaway
Medicare Plan M kan hjälpa dig att betala för medicinska kostnader som inte täcks av original Medicare (del A och B). Liksom alla Medigap-planer täcker inte Medicare Supplement Plan M receptbelagda läkemedel eller extra fördelar, såsom tandvård, syn eller hörsel.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
.jpg)
