Vad är preeklampsi?
Preeklampsi är ett tillstånd som ofta förekommer under graviditet, men kan också sällan förekomma postpartum. Det kännetecknas av högt blodtryck och skador på andra organ, såsom njurarna. Preeklampsi är ett allvarligt tillstånd som kan leda till farliga komplikationer för gravida kvinnor och deras barn.
Den exakta orsaken är dock inte känd. Forskare misstänker att det kan innebära problem med utvecklingen av blodkärlet mellan moderkakan och livmodern, vilket i sin tur orsakar en reaktion i en gravid kvinnas blodkärl.
Vilka är symtomen på preeklampsi?
Preeklampsi börjar vanligtvis efter vecka 20 i graviditeten. Sällan kan det förekomma tidigare under graviditeten eller till och med postpartum. Tillståndet kan förekomma hos kvinnor som tidigare hade normalt blodtryck.
Det första tecknet på preeklampsi är en onormal ökning av blodtrycket. Detta definieras som en ökning av blodtrycket till mer än eller lika med 140/90 som kvarstår i mer än bara några timmar.
Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck vid varje graviditetskontroll. Om de misstänker preeklampsi kan din läkare utföra lämpliga tester för att bekräfta och behandla diagnosen.
Andra symtom på preeklampsi inkluderar:
- svår huvudvärk
- överskott av protein i urinen, vilket är ett tecken på njurproblem
- yrsel
- illamående
- kräkningar
- suddig syn
- en tillfällig synförlust
- smärta i övre buken
- minskad urinproduktion
- svullnad i ansiktet och händerna
Preeklampsi förekommer i cirka 5 till 8 procent av graviditeterna. Eftersom preeklampsi tros bero på problem som utvecklats av graviditeten i sig, är förlossning av barnet och moderkakan den rekommenderade behandlingen för att stoppa progression och lösa tillståndet.
Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med tidpunkten för förlossningen, med tanke på hur långt du är under graviditeten och hur svår din preeklampsi har blivit. Eftersom preeklampsi kan vara livshotande kan din läkare välja att förlossa ditt barn tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer.
Vilka komplikationer kan uppstå under förlossningen?
Om du får en preeklampsidiagnos kan din läkare besluta att inducera ditt arbete. Du kommer sannolikt att leverera vaginalt, men ju tidigare du är i graviditeten, desto större är chansen att du behöver en kejsarsnitt i stället för att livmoderhalsen inte är redo att utvidgas.
Om ditt höga blodtryck förvärras kan det leda till flera livshotande komplikationer. Komplikationer som kan uppstå för modern under en förlossning inkluderar:
- blödning i hjärnan eller hemorragisk stroke
- kramper
- koma
- HELLP-syndrom, vilket orsakar förhöjda leverenzymnivåer och låga blodplättar, vilket kan leda till permanent skada på nervsystemet, lungorna och njurarna
När preeklampsi orsakar kramper, kallas det eklampsi. Födda barn kan kvävas under en mammas anfall, och ungefär en av 14 av dessa barn kan dö. Dessutom kan mödrar som får stroke på grund av preeklampsi ha permanent hjärnskada eller till och med döden.
Enligt en rapport från Världshälsoorganisationen från 2005 berodde 12 procent av moderns dödsfall världen över relaterade till graviditet eller förlossning till högt blodtryckssjukdomar som preeklampsi och eklampsi.
Preeklampsi kan också påverka ditt barn, särskilt under den stressiga förlossningsprocessen. Komplikationer som kan uppstå för barnet under förlossningen inkluderar:
- nedsatt blod- och syreflöde över moderkakan
- moderkakan som lossnar från livmodern för tidigt eller placentabrott
- komplikationer associerade med prematuritet, såsom andningsproblem på grund av underutvecklade lungor
- död
Vad är utsikterna för personer med preeklampsi?
Hypertensiva störningar är den tredje vanligaste dödsorsaken för mödrar under graviditet och förlossning, enligt forskning i International Journal of Women's Health. Dödsrisken är lägre i länder som USA. Risken för dödsfall eller hjärnskador är också lägre ju tidigare preeklampsi diagnostiseras och hanteras på ett adekvat sätt.
Att övervakas noggrant på ett sjukhus och få mediciner minskar också risken för dödsfall eller hjärnskador.Att ha tidig och regelbunden prenatal vård är det viktigaste du kan göra för att minimera risken för komplikationer för dig och ditt barn, eftersom detta hjälper din läkare att ställa en diagnos tidigare.
Spädbarn födda i förtid på grund av preeklampsi kan också uppleva många långvariga hälsoproblem beroende på hur tidigt de föddes. Dessa inkluderar:
- inlärningssvårigheter
- fysiska nedsättningar
- cerebral pares
- epilepsi
- dövhet
- blindhet
Förlossning av barnet och moderkakan är den rekommenderade behandlingen för att stoppa sjukdomsprogression och leda till upplösning. Tidpunkten för förlossningen baseras på sjukdomens svårighetsgrad och ditt barns graviditetsålder.
Efter leverans bör ditt blodtryck gå tillbaka till det normala inom dagar till veckor. Din läkare kommer att rekommendera noggrann uppföljning efter födseln tills den är upplöst.
Hur kan komplikationer förhindras?
Om din preeklampsi är svår eller har utvecklats till eklampsi eller HELLP är det första steget för att förhindra komplikationer att förlossa barnet så snart som möjligt.
Ett läkemedel som kallas oxytocin används vanligtvis för att börja arbeta. Det fungerar genom att stimulera livmodern att dra ihop sig. En epidural eller annan bedövningsmedel kan ges för att kontrollera smärta. Kvinnor med lågt antal blodplättar kanske inte kan få epidural. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken smärtstillande medicin som är bäst för dig.
Under förlossningen involverar hantering av preeklampsi mediciner som hjälper till att stabilisera ditt blodtryck och förhindra kramper. Magnesiumsulfat kan injiceras för att förhindra kramper.
Sjukhuspersonalen kommer kontinuerligt att övervaka dina knäreflexer efter att du fått magnesiumsulfat. Förlust av knäreflexer är det första tecknet på hypermagnesemi eller förhöjda magnesiumnivåer i blodet, vilket kan leda till andningsförlamning och hjärtstopp om den inte övervakas.
Din vårdgivare kan ge dig antihypertensiva läkemedel som hydralazin (apresolin) och labetalol (Normodyne, Trandate) för att sänka blodtrycket gradvis. Du kan också få syre.
Din läkare kommer att övervaka ditt och ditt barns tillstånd. Om du börjar uppleva svår blödning, anemi eller låga trombocytnivåer kan du behöva blodtransfusion.
