Vad är korioamnionit?
Chorioamnionit är en bakteriell infektion som inträffar före eller under förlossningen. Namnet hänvisar till membranen som omger fostret: "korionen" (yttre membranet) och "amnionen" (vätskefylld säck).
Villkoret uppstår när bakterier infekterar korion, amnion och fostervatten runt fostret. Det kan leda till en för tidig födsel eller allvarlig infektion hos modern och barnet. Det ses oftast vid för tidiga födda; det syns också i ungefär 2 till 4 procent av helleveranserna.
Chorioamnionit är också känd som "amnionit" eller "intra-amniotisk infektion."
Vad orsakar det?
Detta tillstånd utvecklas vanligtvis på grund av en infektion som kan uppstå när bakterier som normalt finns i slidan går upp i livmodern, där fostret är beläget.
E coli, grupp B streptokockeroch anaeroba bakterier är de vanligaste orsakerna till korioamnionit.
Fostervattnet och moderkakan - och barnet - kan smittas.
Vilka är symtomen?
Chorioamnionit orsakar inte alltid symtom, men vissa kvinnor kan uppleva:
- feber
- snabba hjärtslag
- livmoder ömhet
- missfärgad, illaluktande fostervätska
Vilka är riskfaktorerna?
De vanligaste riskfaktorerna för detta tillstånd är:
- ung moderålder (under 21 år)
- låg socioekonomisk status
- första graviditeten
- långt arbete
- membran som har brustit (vatten har gått sönder) under en längre tid
- för tidig födsel
- flera vaginala undersökningar under förlossningen (endast en riskfaktor hos kvinnor med brustna membran)
- befintliga infektioner i nedre könsorganet
- intern foster- eller livmoderövervakning
Om du har en eller flera av dessa riskfaktorer kan du vara mer benägna att utveckla korioamnionit.
Vilka är komplikationerna?
Chorioamnionit anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation. Villkoret kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive:
- bakteriemi (infektion i blodomloppet)
- endometrit (infektion i livmodern)
- behov av kejsarsnitt
- kraftig blodförlust vid leverans
- blodproppar i lungorna och bäckenet
Cirka 3 till 12 procent av kvinnorna med korioamnionit har bakteriemi. Detta tillstånd ökar också behovet av kejsarsnitt. Av dem som har en kejsarsnitt lever upp till 8 procent en sårinfektion och cirka 1 procent utvecklar en bäckenabscess (uppsamling av pus). Mödradöd på grund av infektion är extremt sällsynt.
Spädbarn som levereras till mödrar med korioamnionit riskerar också allvarliga komplikationer:
- Tillståndet kan leda till hjärnhinneinflammation (en infektion i hjärnan och ryggmärgen). Detta förekommer dock hos mindre än 1 procent av spädbarn som levereras till termin.
- Lunginflammation eller bakteriemi kan också utvecklas hos cirka 5 till 10 procent av barn födda till kvinnor med korioamnionit. Bakteremi är vanligare hos prematura barn.
I sällsynta fall kan komplikationerna associerade med korioamnionit vara livshotande för prematura barn.
Det är mindre troligt att dessa komplikationer uppstår om infektionen diagnostiseras tidigt och antibiotikabehandling påbörjas.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kan vanligtvis diagnostisera detta tillstånd genom att utföra en fysisk undersökning. Laboratorietester kan bekräfta den diagnosen.
Amniocentes kan vara nödvändigt om du är för tidigt förlossad. I detta prenataltest avlägsnas en liten mängd fostervatten för testning. Du kan ha korioamnionit om fostervattnet har en låg koncentration av glukos (socker) och en hög koncentration av vita blodkroppar (WBC) och bakterier.
Hur behandlas det?
När du har diagnostiserats med korioamnionit kommer du att behandlas omedelbart för att förhindra komplikationer.
Tidig behandling kan sänka din feber, förkorta din återhämtningstid och sänka ditt barns risk för infektion och komplikationer.
Antibiotika används ofta för att behandla tillståndet. De ges vanligtvis genom en IV och fortsätter tills du har förlossat ditt barn. Du kan få några av följande antibiotika:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- klindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
När infektionen svarar på behandlingen kommer din läkare att sluta administrera antibiotika. Du kommer att kunna lämna sjukhuset efter att du inte längre har feber och din läkare känner att du säkert kan gå hem.
De flesta behöver inte orala antibiotika på poliklinisk basis.
Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med chorioamnionit?
De långsiktiga utsikterna för mödrar med chorioamnionit är utmärkta. Framtida fertilitet äventyras sällan.
Utsikterna för spädbarn som levereras till smittade mödrar är också mycket bra.
Men vissa barn, särskilt de som är för tidiga, kan ha långvariga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera lungsjukdom eller nedsatt hjärnfunktion.
Hur kan det förhindras?
Din läkare kommer att göra allt för att förhindra att infektionen utvecklas i första hand. De kan göra detta på flera sätt, till exempel:
- screening för bakteriell vaginos (vaginal inflammation) under andra trimestern
- screening dig för grupp B streptokock infektion när du når 35 till 37 veckors graviditet
- minska antalet vaginala undersökningar som utförs under förlossningen
- minimera frekvensen för intern övervakning
Det är viktigt att du deltar i regelbundna kontroller med din läkare och tar upp dina frågor och problem.
