Dr. Nitun Verma är den ledande läkaren för sömnmedicin i San Francisco Bay Area, chef för Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, Kalifornien, och författare till Epocrates.com-guiden för RLS.
Vad är den mest troliga orsaken till mina tecken och symtom?
För närvarande tror man att orsaken är en låg nivå av en neurotransmittor som kallas dopamin som använder järn som byggsten. Lägre nivåer av dopamin, eller läkemedel som sänker det, orsakar de klassiska symtomen på obekväma känslor i benen (ibland armarna) oftast på kvällen.
Finns det andra möjliga orsaker?
Andra orsaker kan vara graviditet, vissa antidepressiva medel, antihistaminer som Benadryl och njursvikt. RLS har en genetisk komponent - den brukar gå i familjer.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det första och ofta bästa alternativet är massage. Att massera benen varje kväll hjälper till att förhindra symtom för det mesta. Massage före sömn hjälper. Jag rekommenderar det som en förstahandsbehandling innan du överväger mediciner. Varma kompresser eller kalla kompresser kan hjälpa till. Mina patienter som använder elektriska massage (som de för ryggont) får stora fördelar.
Nästa steg är att byta ut läkemedel som kan förvärra symtom som vissa antidepressiva medel och antihistaminer. Om din läkare finner att du har låga nivåer av järn kan det också hjälpa att byta ut det. Den sista utväg är att använda mediciner gjorda för att behandla rastlös
ben, och den goda nyheten är att det har gjorts framsteg när det gäller att hitta nya mediciner.
Finns det några näringstillskott som kan hjälpa till?
Om du har låg järnhalt skulle ett bra tillskott vara järn i några månader för att se om det hjälper. Järn kan dock orsaka magbesvär, så jag rekommenderar det bara för människor med låg järnhalt. Magnesium studeras just nu som en behandling, men det finns inte tillräckligt med data för att erbjuda det som en officiell behandling.
Vilka mediciner rekommenderar du vanligtvis? Vilka är de möjliga biverkningarna?
Dopaminmedicinering kan hjälpa till, men kan ibland ha biverkningar av att kroppen vänjer sig vid den om den tas i höga doser. En annan klass av läkemedel är relaterad till gabapentin, ett läkemedel som historiskt används för anfall. Det finns några nya läkemedel som Neupro, en dopaminplåster som du placerar på din hud istället för att svälja som ett piller. Horizant är ett nytt gabapentin / neurontin-relaterat läkemedel som behöver mindre dosjustering jämfört med äldre läkemedel.
Smärtstillande medel fungerar inte för RLS. Om de hjälper har du förmodligen något annat. Jag har fått många människor att ta sömnhjälpmedel utan recept. Benadryl är en ingrediens i de flesta av dessa behandlingar och förvärrar RLS-symtom. Sedan tar de ännu högre doser och det ger en dålig spiral. Andra läkemedel som gör det värre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva medel som tricykliska medel, SSRI (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) är ett antidepressivt medel som är ett undantag och inte har varit
visat sig öka symtomen på RLS.
Jag har dessa andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
Om du också har depression kan du ta ett läkemedel som förvärrar RLS-symtomen. Stoppa inte det själv, men fråga din läkare om en annan typ av antidepressiva medel kan fungera istället. Buproprion är ett antidepressivt medel som i vissa fall kan hjälpa RLS-symtom.
Människor med RLS sover inte lika mycket, och mindre sömn är kopplad till depression, diabetes och högt blodtryck. Men det är svårt att behandla högt blodtryck utan att ta itu med sömnproblemet också. Tyvärr ignoreras ofta sömn hos dessa patienter.
Vilka självvårdssteg kan sannolikt förbättra mina symtom?
Det bästa steget för egenvård är att massera benen varje natt. Om du upptäcker att symtomen börjar vid en viss tid, som att säga 21:00, massera sedan mellan 20 och 21. Ibland kan massera innan symtomen börjar fungera bäst.
Hjälper träning? Vilken typ är bäst?
Övningar som involverar de drabbade musklerna är bäst, men de bör inte vara för ansträngande. Även att gå och sträcka kommer att vara tillräckligt bra.
Har du några webbplatser som du rekommenderar där jag kan få mer information? Var kan jag hitta en stödgrupp för personer med rastlösa bensyndrom?
www.sleepeducation.org är en fantastisk webbplats som drivs av American Academy of Sleep Medicine som har information om RLS. Det kan hjälpa dig att peka på en lokal supportgrupp.
.jpg)
.jpg)
