Vad är sick sinus syndrom?
Sick sinus syndrom (SSS) är en allmän term för en grupp av störningar som orsakas av en sinusnod som inte fungerar. Sinusnoden fungerar som pacemaker i hjärtat.
Sinusrytmen (den normala hjärtrytmen) styrs av elektriska impulser från sinusnoden. Utan rätt elektriska impulser kan hjärtat inte slå ordentligt.
Typer av sjuka sinus syndrom
Det finns flera störningar som uppstår när sinusnoden inte fungerar korrekt. Den resulterande hjärtrytmen eller rytmen kommer att variera beroende på den specifika elektriska aktiviteten vid sinusnoden.
De störningar som kännetecknar SSS inkluderar:
- sinusbradykardi: hjärtat slår mycket långsamt, mindre än 60 slag per minut
- sinusstopp eller sinuspaus: sinusnoden slutar tillfälligt att fungera eller pausar, vilket orsakar en förändring av hjärtslagen
- sinoatrialt block: sinusnodimpulsen blockeras från att nå förmaken, de två övre kamrarna i hjärtat
- takykardi-bradykardi (eller taky-brady) syndrom: hjärtat växlar mellan en mycket långsam och mycket snabb takt
Riskfaktorer för sick sinus syndrom
Risken för att utveckla SSS ökar med åldern. Att ha SSS vid födseln kallas medfödd sjuka sinus syndrom. Medfödda hjärtsjukdomar är den främsta orsaken till SSS hos små barn och vuxna.
Riskfaktorer för SSS inkluderar:
- historia av medfödd hjärtsjukdom (även vid reparationer är hjärtat fortfarande svagt)
- historia av sköldkörtelsjukdom
- sömnapnéstörning
- : kransartären täpps till och blodflödet till hjärtat är begränsat
- äldre ålder
Orsaker till sjuka sinus syndrom
SSS kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive:
- skada eller ärrbildning i hjärtats elektriska system, orsakad av en sjukdom eller annat hälsotillstånd
- ärrvävnad från en tidigare hjärtoperation
- vissa mediciner, såsom kalciumkanalblockerare eller betablockerare som används för att behandla högt blodtryck, hjärtsjukdom och andra tillstånd
- nedbrytningen av hjärtmuskeln på grund av ålder, vilket är den vanligaste riskfaktorn
Den allmänna uppfattningen är att tillståndet är kopplat till degeneration av hjärtpacemakerceller.
Degenerationen av dessa celler orsakar en förändring i systemet som skickar elektriska impulser genom hjärtat. Sinusnoden börjar fungera som ett resultat, och hjärtat kan inte slå normalt.
Symtom på sjuk sinus syndrom
Patienter med SSS uppvisar ofta inga symtom. Men när hjärtat komprometteras och inte kan pumpa tillräcklig mängd blod, blir symtomen snabbt uppenbara.
Symtom på SSS inkluderar:
- svimning eller svimning
- Trötthet
- yrsel
- hjärtklappning (onormala hjärtslag)
- mycket långsam puls (bradykardi)
- svårt att andas
- bröstsmärta
- mental förvirring
- minnesproblem
- störd sömn
- utöva intolerans
När ska du träffa din läkare om sjuka sinus syndrom
Det är viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare om du upplever följande symtom, särskilt om du har en personlig eller familjehistoria av hjärtsjukdom. Dessa kan vara symtom på hjärtinfarkt eller tidig hjärtstopp. Symtom inkluderar:
- bröstsmärta
- svårt att andas
- Riklig svettning
- yrsel
- smärta eller obehag i överkroppen
- mental förvirring eller panik
- racing hjärta eller hjärtklappning.
- buksmärtor
- yrsel
- kräkningar
- blackouts
- trötthet eller andfåddhet, särskilt vid ansträngning.
Se din läkare så snart som möjligt om du har några symtom på SSS.
Diagnos av sjuka sinus syndrom
Det kan vara svårt att diagnostisera SSS. Du kanske inte har några symtom eller familjehistoria av hjärtsjukdomar. Din läkare måste lita på tester som mäter ditt hjärtas funktion för att ställa en diagnos. Dessa tester inkluderar:
- Ett elektrokardiogram (EKG eller EKG), vilket är ett test som registrerar hjärtets elektriska aktivitet vid den tidpunkten.
- Ett ekokardiogram, som är ett ultraljudsavbildningstest av hjärtat.
- Ett transesofagusekokardiogram (TEE), vilket är ett test där en speciell ultraljudsenhet sätts ner i patientens hals och in i matstrupen för att få en tydlig bild av hjärtstorleken, hjärtets sammandragningsstyrka och eventuell skada på hjärtmuskeln. .
- En Holter-övervakning, vilket är ett test där en elektrokardiogrammonitor fästs på bröstet och bärs i minst en 24-timmarsperiod. Patienten bär en dagbok över sina aktiviteter och symtom när han bär monitorn.
Behandling av sjuka sinus syndrom
Behandling för milda eller tidiga fall av SSS innebär lindring av symtom. Dina läkare kan justera eller ändra din medicin om det är problemet. De kan också ordinera ytterligare läkemedel som kan ha en direkt effekt på hjärtrytmen.
Så småningom kommer emellertid de flesta med SSS att behöva ett konstgjort pacemakerimplantat när sinusnoden inte längre kan utföra tillräckligt.
En pacemaker är en väldigt liten maskin som kirurgiskt och subkutant implanteras i bröstet eller buken för att reglera ditt hjärtslag. Det gör det genom att skicka elektriska pulser till hjärtat.
Nästan hälften av pacemakerimplantationerna utförs på grund av problem relaterade till sjuka sinussyndrom. Pacemakare tolereras i allmänhet bra och de flesta upplever få komplikationer.
Sällsynta komplikationer av ett pacemakerimplantat inkluderar:
- hjärtinfarktperforering (oavsiktligt hål i hjärtat under operation)
- infektion från implantatet (bakterier som tas in under operationen orsakar infektion)
- blöder in i pacemakerfickan
- venös trombos (blodpropp i kroppens vener)
- kollapsad lunga
Med modern teknik finns det ett växande intresse för att skapa en biologisk pacemaker. Detta kan göras genom att ta celler som innehåller gener som tar tempo och implantera dem i hjärtat. Cellerna växte sedan in i hjärtat och blev en ny pacemaker.
Ett andra tillvägagångssätt skulle vara att använda stamceller. Stamceller är omogna celler som kan utvecklas till vilken specifik typ av mogen cell som helst. Cellerna kan potentiellt växa in i samma typ av hjärtvävnad som sinusnoden.
Utsikter för sjuka sinus syndrom
Förbättringar av pacemaker-teknik har hjälpt utsikterna för SSS i hög grad. Pacemakare tillhandahåller de saknade elektriska impulserna från en defekt sinusnod. Pacemakers är inte ett botemedel, men de är en mycket effektiv behandling.
Utsikterna för dem som inte kan eller inte genomgår behandling är mer osäkra. Ett hjärta som slår oregelbundet är mer mottagligt för hjärtstillestånd, vilket kan orsaka plötslig död.
I de flesta fall ska SSS inte lämnas obehandlat.
