Översikt
Subkondral skleros är härdningen av benet strax under broskytan. Det dyker upp i de senare stadierna av artros.
Subkondral skleros är vanligt i benen som finns i de bärande lederna, såsom knän och höfter. Andra leder kan påverkas, inklusive hand, fot eller ryggrad.
När du har subkondral skleros fylls området strax under broskskiktet med kollagen och blir tätare än friska ben. Dessa ben är inte nödvändigtvis styvare eller hårdare, som man en gång trodde.
Orsakerna till både subkondral skleros och artros är ännu inte tydliga. Forskning pågår för att ta reda på om ett tillstånd orsakar det andra, eller om de båda är symtom på ett underliggande tillstånd som ännu inte är förstått.
"Chondra" är ett annat ord för brosk, så subkondral betyder "under brosket." "Skleros" betyder härdning.
Orsaker till subkondral skleros
Din benvävnad repareras och byts ut ständigt, särskilt i delen nära leden. När du har subkondral skleros orsakar något att den utbytta vävnaden blir tät och har mer kollagen än normalt ben.
Trots intensiva studier under de senaste decennierna är orsaken till subkondral skleros ännu inte klart förstådd.
Subkondral skleros uppträder i de senare stadierna av artros, när det finns en degeneration av brosk.
Under lång tid ansågs skleros vara ett resultat av artros. Men en del ny forskning tyder på att det kan förekomma förändringar i det subkondrala benet i de tidigaste stadierna av artros. Man tror att dessa tidiga förändringar kan vara en orsak, inte ett resultat, av artrit.
En äldre uppfattning är att när benets spets blir tjockare kan det skada brosket i leden och leda till artros.
Vem är i fara?
Riskfaktorerna för subkondral skleros är desamma som de för artros. De som mest sannolikt kommer att få det inkluderar:
- äldre vuxna
- postmenopausala kvinnor
- de som är överviktiga eller överviktiga
Andra faktorer som gör att du är mer benägna att få subkondral skleros är:
- ledskador från sport eller en olycka
- upprepad stress på lederna
- feljusterade ben, särskilt i knä eller höft
- genetik
Symtom på subkondral skleros
Subkondral skleros uppträder vanligtvis i de senare stadierna av artros. Det ger dig inte symtom som är skilda från artros.
Artros är förslitning eller degeneration av brosk i en led. Det är en progressiv sjukdom som går igenom stadier.
När artrit förvärras blir benområdet strax under brosket tätare. Du kommer inte att känna det här. Det kan bara detekteras med röntgen eller MR.
Subkondral skleros kan inte öka risken för broskförlust i din led. Faktum är att en studie från 2014 antyder att det kan vara skyddande mot broskförlust och förträngning av utrymmet i din led.
Men subkondral skleros kan följa med en försämring av ledvärk som kommer med artrit. När du når detta skede har du vanligtvis subkondral skleros.
Cystbildning vid subkondral skleros
Subkondrala bencyster (SBC) är ett annat symptom på artros. Du vet inte om du har dessa cystor. De dyker upp först på röntgenstrålar som små vätskefyllda säckar precis under ytan på ledbrosket.
SBC behandlas inte separat från din artros. Endast vissa personer med artros får SBC.
I en studie på 806 personer med smärtsam knäartrit hade endast 31 procent subkondrala cyster. En större andel av dessa var kvinnor. Som jämförelse hade 88 procent av samma grupp människor subkondral skleros.
Tekniskt sett är SBC inte cystor eftersom de inte har ett slutande lager av celler som andra cystor. I senare steg kan SBC härdas in i benet och inte längre innehålla vätska.
Andra namn för SBC är subkondrala lesioner och geoder.
Bensporer
Bensporer, även kända som osteofyter, är ett annat symptom på artros i de senare stadierna. Det finns inga bevis för att de orsakas av subkondral skleros.
Diagnos av subkondral skleros
Subkondral skleros uppträder som ett område med ökad densitet vid röntgen. Om du behandlas för artros i en större led, kommer din läkare sannolikt att be om en periodisk röntgen av den drabbade leden som en del av uppföljningen. De kan också kräva en MR.
När subkondral skleros kan ses på röntgen eller MR, är det troligt att du vet att du har artros.
Behandling av subkondral skleros
Subkondral skleros behandlas inte separat utan som en del av din behandling för artros. Artritbehandling kan inkludera:
NSAID
Den första linjens behandlingen är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa receptfria läkemedel hjälper till att minska inflammation i lederna och inkluderar:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Vissa receptbelagda NSAID inkluderar:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik fokuserar på att stärka musklerna runt en led för att lindra påfrestningen. För knäet involverar detta lår- och kalvmusklerna. Övningar med låg effekt som simning och cykling kan också hjälpa.
En fysioterapeut kan träna ett träningsprogram för dig som matchar din styrka och uthållighet.
Viktminskning
Viktminskning kan avsevärt minska påverkan på viktbärande leder i knä, höft och ryggrad. Om du är överviktig kan du ta bort extra vikt för att lindra smärta.
Injektioner
Två typer av injektioner kan användas för personer med smärtsam artrit som inte svarar på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Dessa injektioner i den drabbade leden kan ibland ge lättnad. Effekten varar bara en månad eller två. Kortikosteroider rekommenderas inte för kontinuerlig behandling på grund av deras biverkningar.
- Viskostillskott, såsom Synvisc. Det här är injektioner av hyaluronsyra i leden. Hyaluronsyra är en del av det naturliga smörjmedlet, som kallas synovialvätska, som omger dina leder.
Kirurgi
Kirurgi är en sista utväg när alla andra behandlingar misslyckas. Höft- och knäbyteskirurgi är nu vanligt. Men kirurgi kommer med riskerna för biverkningar och underlåtenhet att lindra smärtan.
Takeaway
Subkondral skleros är en förändring i benvävnaden som uppstår i de senare stadierna av artros. Det är något som din läkare kommer att känna igen på röntgen eller MR medan han övervakar utvecklingen av din artros. Det behandlas inte separat från artrit.
Artros är ett mycket vanligt tillstånd, särskilt när vi åldras eller har ledskador. Det innebär förlust eller degeneration av brosket i våra leder.
Trots årtionden av intensiv forskning är orsakerna till detta vanliga tillstånd ännu inte klart förstått. Behandlingar inklusive NSAID, sjukgymnastik, viktminskning och träning med låg effekt kan gå långt för att lindra symtom.
Starkare smärtstillande medel behövs ibland. Ledkirurgi är en sista utväg. Om du upplever smärta till följd av artros, prata med din läkare om det bästa tillvägagångssättet.
