Från antidepressiva till ADHD-läkemedel? Om Wellbutrin för ADHD

Vad är Wellbutrin?

Wellbutrin är varumärket för det antidepressiva läkemedlet bupropion. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände Wellbutrin i USA för behandling av depression 1985. De godkände dess användning för att hjälpa människor att sluta röka 1997.

Off-label användning av Wellbutrin

Läkare använder ofta mediciner ”off-label” när det finns vetenskapliga bevis för att ett läkemedel kan hjälpa till med ett visst tillstånd, även om medicinen för närvarande inte är godkänd av FDA för den specifika användningen.

Wellbutrin är inte godkänt av FDA för att behandla ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Men vissa läkare ordinerar Wellbutrin off-label för att behandla ADHD.

Forskning säger

Wellbutrin har visat lovande fördelar hos vuxna med ADHD under kliniska prövningar, men mer forskning behövs. Wellbutrin rekommenderas vanligtvis inte för barn eftersom dess säkerhet och effektivitet inte har fastställts.

Varför Wellbutrin?

Stimulerande läkemedel, som Adderall och Ritalin, är de mest accepterade och testade behandlingarna för ADHD hos både barn och vuxna. Men stimulerande läkemedel har en hög potential för missbruk, särskilt hos tonåringar och vuxna.

För vissa människor är stimulantia inte lika effektiva för behandling av ADHD. Studier har visat att upp till 20 procent av personer som behandlas för ADHD inte svarar på stimulanser. Av denna anledning har forskare letat efter alternativa, icke-stimulerande alternativ för vuxna med ADHD.

Din läkare kan överväga att använda Wellbutrin för att behandla din ADHD om:

• du kan inte tolerera stimulanser på grund av biverkningar
• stimulantia har inte varit effektiva för att hantera dina ADHD-symtom
• du har ett medicinskt tillstånd, såsom en psykisk sjukdom eller tic-störning, för vilken det inte rekommenderas att ta stimulantia
• du har en missbruksstörning
• din ADHD kompliceras av andra psykiska störningar, som depression
• du har ett beroende av nikotin

Det har gjorts ett litet antal studier för att utvärdera Wellbutrin vid behandling av ADHD. Forskare är intresserade av Wellbutrin på grund av hur det tros fungera.

Wellbutrin verkar på kemikalier i hjärnan som kallas dopamin och noradrenalin, på ett sätt som liknar hur stimulanser antas fungera.

Finns det forskning som stöder användning av Wellbutrin för ADHD?

Det har genomförts flera små, randomiserade kliniska prövningar för att testa hur väl Wellbutrin fungerar för att behandla ADHD. Alla dessa studier gjordes på vuxna.

I dessa studier, som inkluderade totalt mer än 400 personer, resulterade långverkande former av Wellbutrin i kliniskt signifikanta förbättringar av ADHD-symtomen. Det visade sig också vara säkert jämfört med placebo.

Dosering för ADHD

Dosering av vuxna (åldrarna 18–64 år)

För depression och rökavvänjning tas Wellbutrin vanligtvis i en dos på 100 mg (mg) tre gånger dagligen (totalt 300 mg). En läkare kan starta dig med en lägre dos och långsamt öka dosen över tiden.

Den maximala dosen är 450 mg per dag, intagen i uppdelade doser på högst 150 mg vardera.

Formuleringen med fördröjd frisättning av Wellbutrin (Wellbutrin SR) kan tas i en dos av 150 mg en eller två gånger dagligen. Den förlängda versionen av Wellbutrin (Wellbutrin XL) tas vanligtvis som ett enda 300 mg-piller en gång på morgonen.

I kliniska prövningar som bedömde Wellbutrin för ADHD, varierade dosen från 150 mg upp till 450 mg dagligen.

Barndosering (åldrarna 0–17 år)

Wellbutrin har inte visat sig vara säkert och effektivt för användning hos personer yngre än 18 år. Det finns ingen FDA-godkänd dosering för barn.

Vilka är biverkningarna av Wellbutrin?

Vanliga Wellbutrin-biverkningar

• yrsel
• aptitlöshet
• suddig syn
• agitation
• sömnlöshet
• huvudvärk
• torr mun
• illamående
• kräkningar
• förstoppning
• svettas
• muskelsvängningar

Mindre vanliga Wellbutrin-biverkningar

• dåsighet
• rastlöshet
• sömnproblem
• svaghet

Wellbutrin risker

Wellbutrins produktetikett innehåller en svart låda varning från FDA på grund av en potentiell ökad risk för självmordstänkande och beteende. Denna risk ses hos barn, tonåringar och unga vuxna under 24 år.

Alla som behandlas med Wellbutrin bör övervakas för självmordstankar, beteende och självmordsförsök.

Självmordsförebyggande

1. Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:
2. • Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
3. • Stanna hos personen tills hjälp kommer.
4. • Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
5. • Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
6. Om du eller någon du känner överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Testa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Du bör också ringa en läkare eller söka akutvård om något av följande inträffar efter att du har tagit Wellbutrin:

• svimning
• snabb eller dunkande hjärtslag
• utslag eller nässelfeber
• hallucinationer
• kramper
• problem att andas

Wellbutrin ska inte användas av någon som tidigare har haft anfall eller ätstörningar eller av personer som diagnostiserats med bipolär sjukdom.

Ta inte Wellbutrin med följande mediciner:

• andra läkemedel som innehåller bupropion, såsom Zyban
• monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), som fenelzin (Nardil)

Wellbutrin kan interagera med flera andra läkemedel. Tala med din läkare eller apotekspersonal innan du tar Wellbutrin om du tar andra mediciner.

För mer information om hur antidepressiva medel som Wellbutrin fungerar, läs vår detaljerade guide om dessa läkemedel och deras biverkningar.

Andra behandlingar för ADHD

De mest använda läkemedlen för ADHD finns i en klass av föreningar som kallas stimulanter. Dessa inkluderar:

• metylfenidat (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Det finns tre icke-stimulerande läkemedel som godkänts av FDA för att behandla ADHD hos vuxna:

• atomoxetin (Strattera)
• guanfacine (Intuniv)
• klonidin (Kapvay)

Icke-stimulerande medel kan vara mindre effektiva än stimulantia, men de anses också vara mindre beroendeframkallande.

Beteendeterapi, som kognitiv beteendeterapi, kan också hjälpa till med ADHD. Kognitiv beteendeterapi fokuserar på att skapa hälsosammare beteendemönster och ändra en människas sätt att tänka.

Takeaway

Wellbutrin har visat löfte i små kliniska prövningar för behandling av ADHD hos vuxna.

Om din läkare ordinerar Wellbutrin för att hantera dina ADHD-symtom kommer receptet att användas för off-label-användning. Din läkare kommer sannolikt att ha en god anledning att rekommendera Wellbutrin i stället för ett FDA-godkänt ADHD-läkemedel.

Var noga med att gå igenom läkemedel som du ordinerats med din läkare och apotekspersonal.