Vad är anemi?
Anemi är ett tillstånd där du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre genom hela kroppen. Anemi kan vara tillfällig eller långvarig (kronisk). I många fall är det milt, men anemi kan också vara allvarligt och livshotande.
Anemi kan hända på grund av:
- Din kropp producerar inte tillräckligt med röda blodkroppar.
- Blödning får dig att förlora röda blodkroppar snabbare än de kan bytas ut.
- Din kropp förstör röda blodkroppar.
Varför du kan dö av anemi
Röda blodkroppar bär syre genom hela kroppen. När du inte har tillräckligt med röda blodkroppar får dina organ inte tillräckligt med syre och kan inte fungera ordentligt. Detta kan få allvarliga konsekvenser.
Typer av anemi som potentiellt kan vara livshotande inkluderar:
Aplastisk anemi
Aplastisk anemi är när din benmärg skadas, och din kropp slutar därför producera nya blodkroppar. Det kan vara plötsligt eller bli värre med tiden.
Vanliga orsaker till aplastisk anemi inkluderar
- cancer behandling
- exponering för giftiga kemikalier
- graviditet
- autoimmuna störningar
- Virala infektioner
Det kan inte heller ha någon känd orsak, som kallas idiopatisk aplastisk anemi.
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri är en sällsynt livshotande sjukdom. Det orsakar blodproppar, förstör blodkroppar och försämrar benmärgsfunktionen. Det är ett genetiskt tillstånd som vanligtvis diagnostiseras hos personer som är i 30- eller 40-årsåldern.
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri är relaterad till aplastisk anemi. Det börjar ofta som aplastisk anemi eller uppstår efter behandling för tillståndet.
Myelodysplastiska syndrom
Myelodysplastiska syndrom är en grupp tillstånd som gör att de blodproducerande cellerna i benmärgen blir onormala. Din benmärg gör då inte tillräckligt med celler, och cellerna som den gör är i allmänhet defekta. Dessa celler dör tidigare och är mer benägna att förstöras av ditt immunsystem.
Myelodysplastiska syndrom anses vara en typ av cancer. De kan förvandlas till akut myeloid leukemi, en typ av blodcancer.
Hemolytisk anemi
Hemolytisk anemi är när dina röda blodkroppar förstörs snabbare än din kropp kan göra dem. Det kan vara tillfälligt eller kroniskt.
Hemolytisk anemi kan också ärvas, vilket innebär att den går igenom genom dina gener eller förvärvas.
Potentiella orsaker till förvärvad hemolytisk anemi inkluderar:
- infektion
- vissa mediciner, såsom penicillin
- blodcancer
- autoimmuna störningar
- en överaktiv mjälte
- några tumörer
- svår reaktion på blodtransfusion
Sicklecellanemi
Seglcellsjukdom är en ärftlig typ av anemi.Det gör att dina röda blodkroppar deformeras - de blir sigdformade, styva och klibbiga. Detta får dem att fastna i små blodkärl, som blockerar blodflödet genom hela kroppen och berövar vävnaden syre. Det är vanligare hos människor av afrikansk härkomst.
Seglcellsjukdom orsakar mycket smärtsamma episoder, svullnad och frekventa infektioner.
Allvarlig talassemi
Thalassemia är ett ärftligt tillstånd där din kropp inte ger tillräckligt med hemoglobin. Detta är ett protein som är en viktig del av röda blodkroppar. Utan tillräckligt med hemoglobin fungerar dina röda blodkroppar inte ordentligt och dör snabbare än friska celler.
Talassemi kan vara mild eller svår. Det blir svårt om du ärver två kopior av genen som orsakar den.
Malarianemi
Malarianemi är ett huvudsymptom på svår malaria. Många faktorer bidrar till dess utveckling, inklusive:
- näringsbrister
- benmärgsproblem
- malariaparasiten som kommer in i röda blodkroppar
Fanconi anemi
Fanconi anemi (FA) är ett genetiskt tillstånd som försämrar benmärgen och får dig att ha en lägre mängd än normalt av alla typer av blodkroppar.
Det orsakar ofta också fysiska avvikelser, såsom missbildade tummar eller underarmar, skelettavvikelser, missbildad eller saknad njure, gastrointestinala avvikelser, infertilitet och syn- och hörselproblem.
Fanconi-anemi kan också orsaka en ökad risk för leukemi, liksom huvud-, hals-, hud-, reproduktions- och mag-tarmcancer.
Vilka är symtomen på anemi?
Vanliga symtom på anemi inkluderar:
- Trötthet
- kalla händer och fötter
- yrsel
- huvudvärk
- yrsel
- oregelbunden hjärtrytm
- bröstsmärta
- blek eller gulaktig hud
- andnöd
- svaghet
- klyftande ljud eller dunkande i öronen
Du kan också ha specifika symtom för det tillstånd som ligger till grund för anemi.
Vad orsakar livshotande anemi?
Anemi händer när din kropp inte gör tillräckligt med blodkroppar, din kropp förstör dina röda blodkroppar eller om de röda blodkropparna den gör är missbildade.
Olika orsaker till dessa tillstånd inkluderar:
Genetik
Det här är tillstånd som orsakar anemi och ärvs, vilket innebär att de överförs genom en eller båda föräldrarna genom dina gener.
- sicklecell
- talassemi
- några hemolytiska anemier
- Fanconi anemi
- paroxysmal nattlig hemoglobinuri
Blödning
Allvarlig blödning kan orsaka plötslig kortvarig anemi. Till exempel kan detta hända efter en traumatisk skada där du tappar mycket blod.
Cancer
Cancers i blodet, lymfsystemet och benmärgen kan orsaka anemi. Exempel inkluderar:
- aplastisk anemi
- några hemolytiska anemier
- myelodysplastiska syndrom
Sjukdomar
Förvärvade sjukdomar, inklusive malaria, kan orsaka anemi. Andra infektioner kan orsaka aplastisk anemi eller hemolytisk anemi. Autoimmuna sjukdomar är också en potentiell orsak till anemi, eftersom de kan få din kropp att attackera röda blodkroppar.
Hur diagnostiseras anemi?
Först kommer din läkare att ta din familj och din medicinska historia. Då kommer de att göra en fysisk undersökning för att leta efter symtom på anemi. Därefter drar din läkare blod för flera tester. De vanligaste är:
- slutföra blodantalet för att räkna antalet röda blodkroppar och mängden hemoglobin i blodet
- test för att titta på storleken och formen på dina röda blodkroppar
När du väl har diagnostiserats med anemi kan din läkare göra mer test för att se om de kan hitta den bakomliggande orsaken till anemi. De kan till exempel göra ett benmärgstest för att se hur bra din kropp gör röda blodkroppar, leta efter inre blödningar eller söka efter tumörer.
Vad är behandlingen för allvarlig anemi?
Att behandla allvarlig anemi kräver mer än bara kost- och livsstilsförändringar, men att äta en hälsosam kost med mycket järn kan hjälpa dig att hålla dig frisk.
Ibland kräver behandling av anemi behandling av den bakomliggande orsaken. Exempel inkluderar:
- kemoterapi för myelodysplastiskt syndrom
- eculizumab (Soliris) för paroxysmal nattlig hemoglobinuri, som hindrar din kropp från att förstöra röda blodkroppar
- immunsuppressiva medel för vissa typer av aplastisk anemi och hemolytiska anemier
I alla typer av anemi kan blodtransfusioner ersätta dina förlorade eller defekta röda blodkroppar och minska symtomen. Det tar dock vanligtvis inte upp den bakomliggande orsaken.
En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, är ett alternativ om du inte kan göra friska röda blodkroppar. I denna procedur ersätts din benmärg med donatormärg som kan göra friska celler.
Detta är det enda botemedlet för någon typ av anemi, såsom paroxysmal nattlig hemoglobinuri.
Utsikter för personer med allvarlig anemi?
I allmänhet orsakar anemi 1,7 dödsfall per 100 000 personer i USA årligen. Det kan vanligtvis behandlas om det fångas snabbt, även om vissa typer är kroniska, vilket innebär att de behöver kontinuerlig behandling.
Utsikterna för personer med allvarlig anemi beror på orsaken:
- Aplastisk anemi. Människor som är yngre än 40 år med svår aplastisk anemi behandlas vanligtvis med en benmärgstransplantation. Detta kan bota aplastisk anemi. Människor över 40 år, eller för vilka det inte finns någon bra benmärgsmatch, behandlas vanligtvis med mediciner. Dessa kan minska symtomen men är inte ett botemedel. Upp till 50 procent av patienterna som behandlas med läkemedelsbehandling får sin aplastiska anemi tillbaka eller utvecklar en annan relaterad blodsjukdom.
- Paroxysmal nattlig hemoglobinuri. Medianöverlevnadstiden efter diagnos av PNH är 10 år. Men nya behandlingar kan hjälpa människor med detta tillstånd att leva upp till en normal livslängd.
- Myelodysplastiska syndrom. Utan behandling varierar medianöverlevnadstiden för myelodysplastiska syndrom från mindre än ett år till cirka 12 år, beroende på faktorer såsom antal kromosomavvikelser och nivån av röda blodkroppar. Behandlingen är dock ofta framgångsrik, särskilt för vissa typer av detta tillstånd.
- Hemolytiska anemier. Utsikterna för hemolytiska anemier beror på den bakomliggande orsaken. Hemolytisk anemi i sig är sällan dödlig, speciellt om den behandlas tidigt och ordentligt, men de underliggande tillstånden kan vara.
- Sicklecellanemi. Sjukcells sjukdom minskar förväntad livslängd, även om människor med detta tillstånd nu lever i 50-talet och därefter på grund av nya behandlingar.
- Allvarlig talassemi. Allvarlig talassemi kan orsaka dödsfall på grund av hjärtkomplikationer före 30 års ålder. Behandling med regelbundna blodtransfusioner och terapi för att ta bort överflödigt järn från blodet kan hjälpa till med prognosen.
- Malarianemi. Om det diagnostiseras och behandlas snabbt är malaria vanligtvis botbart. Men allvarlig malaria, som orsakar anemi, är en medicinsk nödsituation. Dödligheten för svår malaria varierar mycket, från 1,3 till mer än 50 procent, beroende på faktorer som ålder, plats, andra nuvarande förhållanden och övergripande hälsa.
- Fanconi anemi. En benmärgstransplantation kan bota svår FA. Men du skulle fortfarande ha en ökad risk för skivepitelcancer. Din prognos beror också på din specifika genetiska abnormitet som ledde till FA.
